口腔癌前病变 发生在口腔内的癌前病变

白　泉

口腔癌约占全身恶性肿瘤的8.2％～9.97％，在我国以牙龈癌、舌癌、颊粘膜癌、涎腺恶性肿瘤、上颔窦癌、腭癌为常见。这些癌大多是由口腔癌前病变开展而来。

口腔癌前病变，是指口腔颌面部的某些病变，如口腔内常见的白斑、红斑、扁平苔藓、乳头状瘤、缓慢溃疡、粘膜黑斑及色素痣等。它们自身虽不是癌，但假如没有及早医治，又遭到各种不良影响，就有或许转变成癌。

白斑癌变率较高，文献陈述在5％左右。多见于中年以上的男性，尤其是吸烟者。白斑在口腔粘膜上体现为角化性白色斑块，外表粗糙。边际清楚，稍有拱起或显着高出粘膜，有皱纹或浅的裂缝，部分可有不适或异物感，乃至灼痛。应及时承受冷冻、激光或手术医治，并进行活安排病理查看(简称活检)。

红斑癌变率比白斑高5倍。红斑好发于舌腹部、颊粘膜和牙龈，一般为黄豆或蚕豆巨细的圆形病变，外表鲜红亮光，边界清楚，软而无触痛，中老年人多见。若红斑发作出血、变硬、溃疡，则为癌变体现。冷冻、切除活检是较好的医治挑选。一起应去除各种影响要素，特别是改掉烟、酒等嗜好。

扁平苔藓恶变率在1％～10％之间。女人多见，好发于颊粘膜，呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。假如条纹变粗或萎缩，中心夹有赤色糜烂面，触之出血，有影响痛，且久治不愈，应活检定性，及时处理。

乳头状瘤是来源于上皮的新生物，好发于舌、唇、颊和硬腭粘膜。此瘤体积小，最大者如樱桃，有蒂或无蒂，一般无痛苦，可有角化。发作在白斑基础上的乳头状瘤则呈灰白色，常因机械影响或细菌感染而有炎症反响。若瘤体成长加速，呈现溃疡、出血、痛苦、基底变硬时，有癌变之或许，应及早手术切除，并作病理查看。

缓慢溃疡口腔内经久治不愈的溃疡，特别是固定在一个方位，如舌、唇等部位，在去除影响要素后仍不愈合，并且溃疡周围安排增生、高起，中心洼陷呈火山口状，边际及基底变硬等，应立即手术并作活检，以清晰性质。

粘膜黑斑及色素痣口腔粘膜黑斑，多发作于颊粘膜、牙龈及硬腭，约有30％的黑斑可开展成恶性黑色素瘤，故应及早进行冷冻医治。