肺栓塞为什么会咯血 骨折后咯血，当心肺栓塞

老王本年70岁了，由于平常坚持训练，他身体很健康。可半年前，老王在公园晨练后不小心摔跤，导致左股骨头骨折，在医院住院并行股骨头置换术，术后出院卧床3个月才得以恢复。

老王出院后，全家人都替他感到高兴，外地作业的子女也赶回家与他聚会。就在碰杯同庆之际，老王俄然觉得胸闷，随即呈现咯血。子女们匆忙把他护送至某三甲医院急诊科，急诊科摄胸部CT显现双肺斑片状暗影，考虑肺结核或肺部感染，让老王入住医院肺四科。

咯血原来是

高危（大面积）肺栓塞

住院后老王仍有少数咯血，并感觉胸闷、气促，症状逐步加剧。测指脉氧（SPO2）为75%～80%，遂急诊做CT肺动脉造影（CTPA）查看。查看发现肺动脉骨干栓塞、右中肺动脉及各首要分支、左下肺见一肺段肺动脉部分见条片状充盈残缺。确诊为“高危（大面积）肺栓塞”。

医生当即予以老王阿替普酶50毫克持续微电脑泵入2小时溶栓医治，并紧密监测生命体征。之后，予以低分子肝素钙、华法林序贯抗凝医治。

2周后老王复查胸部CTPA显现病况好转，3周后复查凝血惯例示世界标准化比值为3.5（INR）。医生改用利伐沙班给老王持续抗凝医治。

回忆这触目惊心的医治进程，老王的子女都暗自幸亏遇上了好医生。由于其时在急诊科刚做完CT，当晚再次行CTPA时，他们还有些犹疑，幸亏遵从了医生的耐性解说，这才发现了病况的险峻。

骨折是肺栓塞的元凶巨恶

由于老王半年前有过“骨折”，而骨折往往伴有血管损害呈现。血管内皮的损害使血管内壁变得不光滑，简单构成血栓；肢体活动有妨碍，在家长时间卧床，血液淤滞，也简单构成血栓。

下肢深静脉血栓构成后掉落，随静脉血流移行至肺动脉内，构成肺动脉内血栓栓塞。肺栓塞时，血液瘀滞，肺安排水肿，终究导致支气管黏膜基层支气管静脉曲张决裂导致，呈现咯血。

假设这时单纯考虑为肺结核所形成的的咯血，而忽视了肺栓塞所形成的咯血，就会延误医治并有或许发生丧命的结果。

所以，当有长时间卧床的骨折患者出現咯血、气促时，一定要筛查有无肺栓塞，并及时完善CTPA查看，防止遗失肺栓塞确诊形成严重结果。

骨折患者

怎么防备肺栓塞

为防备各种血栓的发生，骨折后应尽早开端肢体活动和功用训练；下肢穿弹力袜，以及选用辅佐气压泵医治。

骨折术后服用抗凝药物：利伐沙班、阿司匹林、双莫达嘧等。

假若呈现了下肢静脉血栓，可选择放置下腔静脉滤器，以防备栓子进入肺动脉。