透析患者内瘘的护理 维护内瘘，护好透析患者的“生命线”

内瘘是血液透析患者的“生命线”。患者每周要承受2次～3次医治，频频的内瘘穿刺极易形成内瘘处部分疤痕增生、安排硬结、血管弹性变差、管腔变狭隘。那么长时刻承受血液透析的患者应该怎么有用地保护自己的内瘘呢？

“护理，快给我看看，我的瘘堵了！”刚翻开透析间的大门，就看见王阿姨焦急地喊着冲了进来。护理小李匆促把手放到王阿姨的左手腕处，一瞬间又拿来听诊器，细心地听诊，“阿姨，您的内瘘确实阻塞了。”

内瘘阻塞，关于透析室的医护人员来说，并不生疏。内瘘是什么？今日，我就跟我们聊聊关于动静脉内瘘的那些事儿。

缓慢肾脏衰竭的患者一般需求进行血液透析医治来代替现已失掉功用的肾脏，也就是老百姓一般说的“洗肾”。要“洗肾”，首要要树立一条能够进行体外循环的通路，一般是将患者的动脉和静脉经过手术的方法连接到一同，让压力大的动脉血流到静脉，使压力低、管壁薄、管腔细的静脉动脉化，以此来满意血液透析时血流量的需求。而这条动脉化的血管，也就是肾友们一般说的内瘘。关于要进行血液透析医治的缓慢肾脏衰竭患者来说至关重要，一般被誉为患者的“生命线”。

血液透析的患者每周要接纳2次～3次的医治，频频的内瘘穿刺及其他要素极易形成内瘘处部分疤痕增生、安排硬结、血管弹性变差、管腔变狭隘，血流量削减乃至内瘘阻塞的状况。那么长时刻承受血液透析的患者应该怎么有用地保护自己的內瘘呢？

首要，留意内瘘肢体保暖。能够选用热疗、理疗等方法，引荐运用非热型红外线照耀。非热型照耀不会形成皮肤烫坏；红外线具有较强穿透性，修正血管损害，改进末梢循环，增强血管弹性，尤其是在血管损害4小时内运用，作用更佳。也能够进行热敷，能够用热水袋或热毛巾。必定要在透析完毕24小时后进行，24小时内制止做热敷。每次热敷时刻为15分钟～20分钟，温度不宜过高，以防止烫坏皮肤。然后涂上保护血管的药膏，顺着血管走向轻轻地按摩，避开穿刺针眼，每天2次～3次。

此外，还能够敷马铃薯片。透析完毕24小时后，运用温水清洗肢体并擦干，将新鲜马铃薯切成0.5cm厚的薄片，贴于穿刺点及周围皮肤，用保鲜膜包裹，外敷热水袋15分钟～30分钟，每天2次～3次。马铃薯的块茎中含有丰厚的淀粉、蛋白质、脂肪、粗纤维及钙、磷、铁、钾等矿物质及维生素，这些营养成分对患者长时刻、重复穿刺的血管起到消炎、消肿和有用保护的作用。一起，要养成每天调查记载内瘘状况的好习惯，分别在每日起床后、吃饭前、睡觉前等特别时刻段查看内瘘的震颤、搏动、杂音状况。

别的，要留意个人卫生，坚持全身皮肤清洁，定时洗澡和替换内衣。每日用温水及皂液清洗内瘘侧肢体，留意避开穿刺针眼处。尽量穿袖口宽松，棉质、柔软的衣服。穿衣时先穿有内瘘侧的手臂，脱衣时要后脱该侧手臂。内瘘侧肢体不要戴手表或过紧的饰物，不要提重物。在做各种家务劳动时，尤其在洗衣服、洗碗时，留意用温水，防止继续在冷水中作业。防止内瘘肢体磕碰桌脚等硬物。睡觉时，尤其在气候冰冷时，留意将内瘘瘘侧肢体放入棉被中，防止受压、受凉，可选用保暖袖套保护。

在一些特别状况下，更要特别留意保护内瘘，比如在受凉、血压低、低血糖的状态下，假如内瘘处痛苦，杂音削弱或消失，应首要给予保暖，再做握拳运动，而且选用消炎、止痛、活血类软膏部分搓弄，肢体近心端连续给予加压，若作用欠安及时到医院就诊处理。假如呈现低血压、腹泻、高热、大汗等状况，要特别留意监测内瘘有无反常，添加内瘘监测频率。最终，主张每3个月由专科医生对内瘘进行评价，及时发现内瘘或许呈现的并发症，如狭隘、血栓、感染、血管瘤等。

赵艳，北京向阳医院西院肾病和风湿免疫科透析室护理长。先后在普外科、肝胆外科、消化科、肾脏与风湿免疫科等从事临床护理及护理管理作业，积累了较为丰厚的临床护理及护理管理经验。拿手血管通路的树立与保护，熟练掌握B超引导下PICC置入及保护，熟练掌握血液透析专科护理常识，了解血液透析的各项操作规程和专业理论，拿手疑问内瘘的穿刺护理及对患者的健康教育恢复辅导。