上海低剂量CT肺癌 低剂量CT筛查肺癌，有必要推行吗

王峰+张予辉+施焕中+王继勇

早年面的几篇文章中咱们现已了解到，低剂量CT筛查肺癌虽然饱尝争议，但也有其不行代替的优势。那么，在国内有必要大规模展开低剂量CT筛查肺癌作业吗？咱们听听专家怎么说。

专家视角1：推行低剂量CT肺癌筛查，标准是要害

首都医科大学隶属向阳医院呼吸与危重症医学科 王峰 张予辉 施焕中

虽然关于低剂量CT肺癌筛查还存在着前文提及的各种问题，可是筛查能够大幅进步I期肺癌的检出率和治愈率，明显添加肺癌的5年、10年生存率，下降高危人群的病死率，乃至促进戒烟，这些也是不争的现实。因而，我国应积极展开低剂量CT肺癌筛查作业。需求指出的是，现阶段我国的肺癌筛查研讨相关于欧美国家仍存在距离，各地医务人员和医疗机构对肺癌筛查的认知和医治水平也存在较大差异，因而标准化展开相关作业十分重要。

首要，要界定高危人群，合理挑选筛查目标。现在，吸烟依然是肺癌最主要的风险要素。我国虽已签署了《烟草操控结构条约》，可是国内吸烟人口巨大，完成烟草操控依然有很长的路要走。肺癌逝世与吸烟直接相关，而且被迫吸烟也是肺癌的风险要素之一。除吸烟外，我国的其他肺癌风险要素与西方发达国家也不尽相同。榜首、跟着国民经济飞速发展，工业化、城市化进程不断推动，空气污染已成为十分重要的风险要素。第二、我国公民特有的生活习惯使得厨房油烟和农村地区生物燃料等要素也应引起满足的注重。第三、我国缓慢阻塞性肺疾病担负沉重，查询数据显现国内40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。而慢阻肺作为肺癌的独立风险要素不容忽视。因而，根据国内的肺癌流行病学特征，中华医学放射学分会拟定的《低剂量CT肺癌筛查專家一致》将高危人群界说为：①年纪50岁～75岁；②至少兼并以下一项风险要素：每天1包烟、烟龄≥ 20年，其间包含戒烟时刻缺乏15年者；被迫吸烟者；有工作露出史（石棉、铍、铀、氡等触摸者）；有恶性肿瘤病史或肺癌宗族史；有缓慢阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

其次，培育、树立专业团队，标准化展开低剂量CT查看。在实践作业中，从受试目标的挑选，到低剂量CT的操作，再到查看成果的判读，肺癌筛查是一项杂乱的系统工程。除了必备的硬件条件外，更需求训练有素的专业人才队伍。在整个筛查过程中，需求放射科、呼吸科、胸外科、病理科等多学科专家协同合作才干有用地展开作业。

终究，正确处理阳性成果，树立恰当的随访方案，供给有用的后期确诊办法和医治办法。CT供给的信息量巨大，在大规模筛查过程中或许发现数量巨大、大小不一、品种冗杂、特征不明的许多肺内病变，这给成果的鉴别带来了极大应战。有用而精确界说阳性病变的规模是要害，一起对这些结节进行恰当的随诊也是下降筛查假阳性率的重要手法。有条件的医疗机构能够测验树立肺癌筛查的归纳形式，将低剂量CT与PET及血液分子标志物检测等办法相结合，进一步进步肺癌筛查的精确性。而关于临床疑诊为肺癌的病灶，医疗机构应经过无创、微创、有创的办法以及多学科专家会诊等办法予以确诊，并进行恰当的后续医治，以到达减低肺癌病死率的终究意图。

专家视角2：低剂量CT筛查肺癌，不失为现在最好的办法

广州中医药大学榜首隶属医院胸心外科主任 王继勇

经过低剂量螺旋CT发现的肺部结节，或许很大一部分是良性的。所以，关于CT发现的结节是良性仍是恶性，有必要经过临床医师，乃至经过肺癌多学科评论来决议，而不只是说CT陈述的一个成果。CT陈述都会写一句“成果仅供临床医师参阅”，CT并不能供给病灶的良恶性，所以不能说低剂量螺旋CT假阳性率高，由于它不能供给终究病理确诊，它只能说有没有结节，不能说是不是肺癌。终究仍是要临床医师来决议。我院专门开设了肺小结节专病门诊，并经过肺癌多学科评论组，安排胸外科、呼吸科、印象科、肿瘤科、病理科等多学科的专家来处理这些问题。

现在肺癌只要做低剂量螺旋CT，能够前期发现。所以我以为做低剂量CT来筛查肺癌对错常有必要的。当然，任何事物都有它的两面性，体检发现小结节添加了患者的心理压力，添加了必定的社会担负。可是在现在针对肺癌还没有更好办法的前提下，这依然不失为一个最好的办法。怎么对待肺结节，简略地说就是四个词：亲近调查，长时间随访，高度警觉，及时处理。一般主张肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超越一年今后，假如没有发现反常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未调查到成长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间假如结节有反常改变，再考虑酌情手术医治。所以对胸部CT体检要注重，对肺小结节要注重，但不用风声鹤唳。送我们56字口诀：肺小结节莫慌张，十有八九性质良，专科医师来判别，调查查看与微创。千万不要过查看，定时CT最妥当，不要乱用抗生素，严把手术免伤口。