生生不息的期望的意思 生生不息的期望

栾兆琳

癌症患者承受放化疗，会对卵巢形成很大的损伤。患者想生育，几乎就是天方夜谭。而卵巢冻存安排移植能够为那些患癌女人最大极限地保存生殖力，这关系着个人的人生之路，也关系着一个个家庭的美好与未来。

2016年9月9日，我国榜首例卵巢冻存安排移植手术在北京妇产医院完结。手术的成功意味着，卵巢安排冻存与移植这项先进的技能在我国取得了突破性的开展，填补了国内空白。卵巢冻存安排移植能够为那些患癌女人最大极限地保存生殖力，这不只是为患癌女人康复后再生育供给了最根本的条件，关系着个人的人生之路，并且也关系着一个个家庭的美好与未来。

生命、日子与生育，卵巢冻存安排移植给女人癌症患者带来了全新的“生”的期望。

2mm皮质上的900多个期望

什么是卵巢冻存安排呢？这是一种先进的生殖力维护技能。

癌症患者承受放化疗，会对卵巢形成很大的损伤，使卵巢功用大大阑珊乃至衰竭，极大地影响了卵巢的内分泌功用。患者想生育，几乎就是天方夜谭。

而在放化疗前，取出一部分卵巢安排，将其冻存起来。在手术和医治完毕之后，待患者康复到条件合当令，再将卵巢安排复苏、移植回盆腔，康复患者的内分泌功用，使生殖才能得以连续。

关于生殖力的维护，咱们比较了解的是冷冻卵母细胞和冷冻受精卵。比较较这两种方法，冻存卵巢安排有什么特色呢？

阮祥燕教授，北京妇产医院内分泌科主任，北京妇产医院生殖力维护团队负责人。我国首例卵巢冻存安排移植手术就是在她的带领下，由她和她的团队完结的。阮祥燕说，冷冻卵母细胞，就是群众所说的冻卵，是经过2周左右的促排卵药物促排卵，待一批卵泡老练后，取出卵巢中的卵子，冻存起来，适合的时分再培养为受精卵。冻卵较好的状况下每次只能冻存十几个卵子，运用时需求复苏，但复苏后的卵子有一部分会逝世。患者的身体状况，心境好坏，年纪，疾病状况等都会影响到取出的卵子的数量与质量。取卵需求给患者运用促排卵药物两周，这是一种激素，而大部分癌症患者对激素是比较灵敏的，有可能会影响肿瘤快速长大。再者，卵子的运用是一次性的，假如冻存的卵子都没有成功完结生育的最终方针，那么就没有办法了。受精卵尽管比卵母细胞个头大，也更易存活，可是冻存受精卵要具有许多条件，在我国，患者需求向医疗机构供给不孕症证明以及成婚证、准生证，三证缺一不可，所以冻存受精卵只合适已婚的不孕症患者。

阮祥燕展现了一张图片，是显微镜下被荧光染色的卵巢安排，能够看到鳞次栉比满是肉眼可见的小圆点，这就是卵子。在这2毫米见方的面积中，竟然有900多个卵子。假如将这一片卵巢安排移植回患者体内，理论上，那将会有900次发育成受精卵的时机，假如依照每个月正常排卵一次来算，那就是75年。而移植卵巢安排时，能够屡次，每次移植几片到体内，对患者的影响能够继续许多年。

小手术里的国际前沿

卵巢冻存安排移植手术这项技能以及理念是由阮祥燕教授由德国引入国内的。说起引入这项技能的经过，阮教授笑谈，源自一次偶尔的时机。

阮祥燕是妇科内分泌专业临床医师，妇科内分泌处理的核心问题就是卵巢功用的问题。而在实践临床作业中，有许多疾病是现在医疗技能所处理不了的。阮祥燕从前接诊一位十七岁尚无月经来潮的年青姑娘，经查看，确诊为卵巢功用阑珊，这意味着这个孩子失掉了生育的才能。诘问病史得知，姑娘小时分由于再生障碍性贫血进行了骨髓移植，骨髓移植前要进行大剂量的化疗，而化疗，对卵巢是丧命的。面对将终身无法生育的实际，她的爸爸妈妈跟她难以按捺沉痛，在阮祥燕面前抱头痛哭。

为了能医治更多的疑难杂症，阮祥燕到德国进修，期望能将全球最好的妇科技能和理念带回祖国。有一天正午，忙了一上午的阮祥燕按例向自己的教师、德国图宾根大学妇产医院绝经内分泌中心主任Alfred O Mueck教授问询下午的安排，教授答复：下午有一台小手术——卵巢活检。

患者是一位19岁的女孩，由于患乳腺癌需求取前哨淋巴结进行活检。阮祥燕看到德国大夫们取淋巴结的一起，还用腹腔镜取出了患者左右两边卵巢安排，将其放在特制的瓶子里，并在24小时之内送到卵巢安排冻存库，患者康复后再移植回来。阮祥燕理解，现在乳腺癌手术的成功率很高，假如能完结卵巢的修正，那么患者手术前后根本并无二异。进一步了解下，阮教授震慑了：取卵巢安排并留存竟然是德国医学界对癌症患者生殖才能和内分泌功用的惯例维护性办法。

阮祥燕“抓住时机”，在教师Mueck教授的协助下，她坐火车到波恩调查学习卵巢安排冻存库的状况。波恩的冻存库是整个欧洲最大的卵巢安排冻存库，欧洲200多个临床中心的卵巢安排都会送到这儿保存，关于卵巢安排冻存来说，其核心技能就在这儿。

尔后，又是一次的偶尔，阮祥燕读到了于娟的逝世日记。于娟是一位乳癌晚期患者，她在确诊乳腺癌后开端写日记，反思日子。于娟在日記中写了这样的话：其实自己不在乎没有乳房，而在乎没有卵巢，就像男性阉割被称为“去势”相同，女人没有了卵巢，相同也是“去势”。阮祥燕惊奇于一个非医学专业的普通人都懂得卵巢的重要性，而自己是一个搞妇科内分泌的专业人士，对这项技能的含义更是清楚。

回国后，阮祥燕从2011年开端把自己在德国看到、学到的技能以及远景、开展在院长作业会上向院领导报告。很走运，项目得到了院方的注重和支撑。一起，阮祥燕又得到德国专家，特别是Alfred O Mueck教授的信赖，德方情愿无偿地将这项技能带到我国来。

经过选址、预算、计划、装饰等一系列的作业，我国榜首家人体卵巢安排冻存库最终落户于北京妇产医院，并于2015年1月，正式启用。

“我移植的是个小太阳”

首例成功承受卵巢冻存安排移植的女人是一位走运儿，她在卵巢安排冻存库的编号是3号。

阮祥燕介绍，对这位患者的卵巢，手术规划了“三稳妥”的计划：一是留存部分卵巢于体内，二是将一侧卵巢进行悬吊，以减轻放疗对卵巢的损伤，三是切取一部分卵巢安排进行冻存。术后放化疗完毕3个月后发现，患者体内卵巢功用完全阑珊，呈现重度更年期症状。

北京妇产医院生殖力维护团队和德国图宾根大学妇产医院Mueck教授团队一起会诊，承认该患者现已契合卵巢冻存安排移植的指征。“在移植之前，咱们又对患者冻存的卵巢安排复苏后的活性进行了检测，成果显现，和刚刚离体的新鲜安排的活性没有差异，这完全契合移植的要求。”阮祥燕说。

2016年9月9日，移植手术顺利进行。这位患者取出的卵巢安排被处理成了7片，这次手术时移植了其间的4片，移植的方位是之前卵巢对应的腹膜，也是现在国际上研讨以为最适合移植的当地。

术后仅一个月，患者的内分泌功用就得到了康复，她自己也明显地感觉到更年期症状的缓解。这说明卵巢冻存安排移植成功。

患者每个月都要承受卵巢功用检测，到现在，一切正常。这位患者深有感触地说：“感觉我移植的就是一个小太阳，她有一种力气，让我枝繁叶茂，蒸蒸日上。仍是原装的好啊！”

阮祥燕介绍，卵巢冻存安排移植的方针，是坚持生殖才能，康复内分泌功用。移植手术会挑选在医治完毕半年以上，到达临床康复规范的患者。一起要求患者的卵巢经检测现已完全阑珊，失掉内分泌功用。理论上来讲，患者越年青越好，最好在35岁以下。移植时会依据卵泡的密度状况，决议每次移回的数量，比及这一批没功用了，再移植下一批。

当然，移植的条件是冻存。阮祥燕接着介绍，患者需求提早做卵巢功用评价，签定冻存协议。手术时首要取的是卵巢的皮质，尽量多取。皮质里边含的是那种原始的小卵泡——始基卵泡。从始基卵泡的状况成长到比较老练的卵泡的状况，一般至少需求85天。提取安排后敏捷放入安排搬运液中，再放入转运箱，在规则时刻送到冻存中心。卵巢安排冻存技能最大的难点，是如安在冻存和冻结的过程中坚持卵巢安排的活性。

阮祥燕再次提到了Alfred O Mueck教授，这位德国绝经学会的主席现在任首都医科大学的客座教授，首都医科大学北京妇产医院内分泌科荣誉主任。在Mueck教授的协助下，我国直接将国际最高水平卵巢安排冻存移植技能“直移”过来，整整跨过了20年。

卵巢安排冻存，不只是为生育

除了连续生殖力，卵巢冻存安排移植技能也是对女人内分泌功用的最大维护。卵巢功用会极大地影响日子质量，过早的卵巢功用阑珊会加大骨质疏松、老年痴呆等的发作率，44%的女人绝经后会死于心脑血管疾病。卵巢功用良好会削减和推迟各种缓慢病的发作。所以，近些年来，该技能成为抗衰热门。

1996年，国际上开端提出卵巢安排冻存的理念。卵巢安排冻存与再移植在欧美发达国家现已应用了十余年，每次移植后，卵巢安排的存活率大约在 70%～80%。现在国际上移植后卵巢安排存活时刻最长的已超越11年。2004年，一位承受卵巢冻存安排移植手术的女人诞下了国际上榜首个婴儿。

到现在，现已有66名患者在北京妇产医院进行了卵巢安排冻存。阮祥燕期望像德國波恩的冻存库相同，我国也能树立自己的卵巢安排冻存库。

维护生殖力和保命并不矛盾

阮祥燕说：“放化疗关于卵巢的损伤几乎是百分之百，医治后的患者卵巢就会阑珊，阑珊的成果就是绝经，会呈现各种更年期症状，发作各种缓慢疾病的概率也会大大提高。由于内分泌不正常，导致患者无性欲，一起患者全身黏膜萎缩，包含阴道，所以性日子会有很大的不适感，能够说无法进行性日子。这种状况下，对患者的影响不只是是不能生育的问题，也不是只是影响了患者自己，而是整个婚姻和家庭。那些现已完结生育方针的患者还好些，关于还没有生育乃至还没有成婚的患者来说，面对的将是组成家庭的困难。”阮祥燕说，有时分觉得这样的患者是活过来了，可是只活了一半。

比较德国将这项技能作为女人的惯例生殖力维护办法，我国民众对这项技能的承受程度以及理念落后了许多。

有一位22岁的女孩子，不幸患了妇科癌症。她的父亲听说了阮祥燕的这项技能，特地从山西跑到北京来咨询。考虑到他们的不易，阮祥燕为他们治病特别敞开了绿色通道。没想到等这位父亲把女儿带来之后，这位姑娘却说：“我得先保命。”然后拂袖而去。还有一位20多岁的姑娘，正在犹疑要不要在癌症手术前进行卵巢安排冻存时，她的外科大夫劝说她先放化疗再冻存吧。所以，这位姑娘永久失掉了卵巢安排冻存的时机。

阮祥燕教授说，留取卵巢安排的手术很简单，一般经过腹腔镜微创手术，1个小时就能够完结。术后2天到3天即可出院，3天后就能够进行放化疗或许手术。阮祥燕特别提示那些想要冻存卵巢安排的女人，在手术和放化疗前能够进行卵巢安排的留取。