糖尿病肾病分期规范5期 糖尿病肾病前期很隐秘

陈舟

糖尿病肾病是糖尿病并发症的一种，对肾脏会有很大的损害。据2016年《新英格兰》报导，我国糖尿病患病人数为1.139亿，估量有2430万糖尿病相关肾病患者。

糖尿病自身并不可怕，可怕的是它的并发症。“肾脏假如长时间泡在糖水里，就像一道闻名的咸菜——糖蒜。”这是我读大学那会儿，教师讲过的我回忆深入的一句总结的话。糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严峻、最扎手的一種并发症。

糖尿病肾病是一个缓慢进程

糖尿病肾病是由糖尿病引起的缓慢肾脏损害，首要包含肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73 m2 ，或许是尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30mg/g继续超越3个月。假如是经肾脏活检清晰证明的由糖尿病引起的肾小球病变又被称之为糖尿病性肾小球肾病。

糖尿病肾病的发作是一个缓慢的进程，前期临床表现不明显，实验室查看或许只是表现为尿中微量白蛋白的添加。当病况发展到必定阶段今后才会呈现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能的反常等等问题。此外，在糖尿病的许多并发症中，糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发作，假如呈现糖尿病视网膜病变，也常常作为确诊糖尿病肾病的依据。

糖尿病肾病怎么医治

虽然糖尿病肾病不能治愈，但经过调整生活方式、严格操控血糖、血压、血脂，防备其发作、推迟其发展是或许的。

1.调整生活方式

包含瘦身、禁烟戒酒和适度适量地进行体育锻炼。

2.合理养分，发起低蛋白、低脂饮食

肾功能正常的患者，饮食蛋白入量为每天 0.8g/kg；呈现肾小球滤过率（GFR ）下降后，饮食蛋白入量为每天（0.6～0.8）g/kg。主张蛋白质来历中优质蛋白占 50%以上。常见的优质蛋白包含牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等等。如每日蛋白摄入量≤0.6g/kg，应该恰当弥补α酮酸制剂，也能够选用一些缓慢肾脏病患者专用食物进行养分弥补。关于成长发育期、妊娠或兼并有肝病患者，不宜过度约束蛋白，详细养分计划应该交给专业的养分师或医生个体化地拟定。

3.药物医治

医生会依据患者疾病发展的不一起期，让患者运用口服降糖药或许打针胰岛从来操控血糖，一起服用降压药，来有用操控血压。此外，也能够口服一些改进全身微循环状况的药物，如潘生丁，丹参等等。其间血糖和血压合格是要害，详细降糖及降压计划应由肾脏专科医生拟定，做好不要乱用一些所谓的民间或祖传偏方。

4.肾脏代替医治

关于已进入缓慢肾衰竭的患者，医治原则是尽早进行透析医治，有条件的缓慢肾衰竭患者，能够进行肾移植或胰-肾联合移植。

怎样防备糖尿病肾病

改进不良生活习惯，适度运动，防止过度劳累，活跃操控体重，戒烟戒酒。

防备各种感染和脱水，不要小看伤风、腹泻等疾病对肾脏的损伤。

最最要害的是长时间有用地操控糖尿病和高血压。

尽量防止运用肾毒性药物，如造影剂、氨基糖甙类抗生素以及含有马兜铃酸的中草药等。

定时看医生，随访查看尿常规、肾功能，及眼底查看等。