心思救援 陪同，就是一种心思救援

闵青

心思救援：比以往每次都要早

群众健康：王主任您好，请问您从事心思救援方面的作业多长时刻了？

王健：正式从事心思救援作业，应该要从2003年的“非典”算起。“非典”是一同十分大的公共卫生作业，无论是对国家、对咱们的卫生事业、精力科专业、仍是对我个人来说，都有着巨大的影响。也正是从非典作业之后，国卫生部门开端对传患病、对应急作业高度重视，应急办也是从那之后才有的。一起，“非典”也使我榜首次真正从精力科走出去。在那之前，我只能在精力病医院看精力病人。没想到从那之后，咱们也开端逐步参与到公共卫生作业傍边去，根本上哪里有严峻的灾祸或公共作业，像地震、空难等，哪里就会有咱们。像03年的“非典”、08年的汶川地震、2011年的玉树地震、上一年的青岛爆燃作业、本年的马航作业等，这些作业的心思救援我都参与过。

群众健康：这次马航作业发作后，您是榜首批赶赴现场进行心思救援的？

王健：对，比以往每次都要早。“非典”是在作业发作后通过一段时刻酝酿，咱们才去的。 “5.12”汶川地震，咱们大约是5月15号、16号赶赴到现场的，有三四天的时刻。2011年的玉树地震，咱们在第2、3天就抵达现场，时刻上越来越挨近。上一年青岛爆燃事端，咱们在第二天下午赶到。这次马航作业发作后，咱们当天正午就到了，只过了半响的时刻。

群众健康：能不能为咱们解释一下什么是心思急救？

王健：心思急救这个概念是一个专有的名词。它指的是遇到灾祸等严峻伤口作业、呈现危机局面后，当事人或家族心思或许会呈现心情失控、紊乱或精力疾病，这时咱们需求对他们进行一个立刻的、及时的处置、医治和干涉。就像咱们身体上会呈现大病相同，咱们也需求处理心灵上的一些严峻伤口。

群众健康：在一般灾祸或严峻事端中，心思干涉介入的最佳时刻是什么时分？

王健：越快越好。依照国际上公认的说法，咱们应该在危机作业发作后72小时之内到位，也就是3天之内，这被叫做“黄金72小时”。为什么要定为72小时，而非更短的时刻，比方7小时？由于究竟这个进程中还有一些伤病等要处理。

陪同，就是一种心思救援

群众健康：灾祸或突发作业发作后，人的心情改变一般要阅历哪几个阶段？

王健：从灾祸的规则来说，一般要通过惊吓期（一般不超越3天）、心情的动摇期（要看这件作业自身的性质和严峻程度），然后进入恢复期，终究收尾。大体上一般灾祸都是这样。

在榜首个阶段，也就是惊吓期，人们由于遭到心思上的冲击，他们感触更多的是一种惊骇和手足无措。在第二个阶段，也就是动摇期，会发作郁闷、焦虑、忧虑、愤恨等各式各样的心情，且心情的改变较为起伏跌宕。比方在这次作业中，由于信息的不断更新和不断被否定，家族们一会充满期望，一会又觉得期望迷茫，就像坐“过山车”相同。他们会把愤恨表到达极致，比方责怪供给信息的发布者，怪他们耽误了许多救援的时机。在第三个阶段，也就是恢复期，人们会呈现一些分解。有些人比较早就平复了，会为自己的将来、今后多做计划，能够比较做到理性地去应对，包含进行一些法律协助等，这是比较好的应对办法。但仍是有别的一些人，会长时刻处于心情的动摇期。

群众健康：为什么会呈现这种分解？

王健：人在面对灾祸的时分，防御机制是不相同的。心思相对完善、老练的人，会动用老练的心思防御机制。灾祸、费事、困难、苦楚，在他那里能够转化成正能量。这些应对办法较为老练、修正才能较强的人，一般是性情比较慎重、老练、阳光的人，或许是阅历较丰厚、教育布景较高的人。

群众健康：在这几个不同的阶段，心思救援分别是怎样打开的？有一个词叫“共情”，怎样了解？

王健：当处于惊吓期的时分，人们是不太情愿跟他人去沟通的。因而，咱们在这个阶段给予的救援，更多的是一种陪同、守候和张望。咱们会陪在他们周围，调查他们有什么样的需求，给他供给一些详细实践的协助。比方在这次作业中，家族刚知道飞机失联的音讯时，处于一个很震动的状况，会感到茫然、麻痹、手足无措。那时的他们不太想与咱们过多地沟通，由于他们只关怀飞机能不能找到。他们会说，“心思医生？我不想谈。”所以，那会咱们也不会露出心思医生的身份。并且那会咱们也没有白大衣，没有胸牌，咱们其时借用的是120的马甲。咱们能做的就是供给详细协助，比方信息不疏通时拿手机帮他取得联络，或许他们需求找咳嗽药、止疼片、速效救心丸、矿泉水时，咱们就会帮他去找。通过寻觅一个切入点，去跟他树立情感上的联络，这个时分他就开端接收你了。在这个进程中，他们也会逐步意识到咱们的实在身份。实践上，榜首个阶段是一个信任逐步堆集的进程，咱们是在为第二个阶段做一个衬托和预备。

到了第二个阶段，人们就会自动找你倾吐。这时分，一切的劝说都会显得无力和苍白，你只需求用心去倾听，将注意力高度集中，去了解各自的难处、各自的问题。科学的姓名，就叫“共情”。设身处地站在他的态度，去想他的问题。这会给他带来一种无形的力气。所以这次救援完毕后，会有许多家族把我作为很好的朋友。

在第三个阶段，人们的心思开端呈现两极分解的状况，有部分人开端承受这个现实，一部分人仍是继续关闭。接收程度较好的人群，大多是本来心思素质比较好，应对办法也比较好，性情也比较开畅的人，这些人对作业很简略放心，接收起来也会较快。这种人你更多的是倾听，听他去倾吐。只需你陪同他，就是一种医治。实践上，陪同，就是一种心思救援。当然，也要当令进行引导，把咱们的一些心思救援的理念，贯穿到听他倾吐的整个进程中去。而那些心思相对关闭、郁闷心情较重、接收程度较小的人，或许会呈现各式各样的问题，比方一些很严峻的精力症状。对这些人群，咱们需求多加重视。比方说，在这次作业中，我曾遇到一个老太太，她的女儿在失联客机上。她给咱们的感觉是心情特别失落，也从不出门，从不参与与马方的诉求见面会。后来我查房时特别去重视她，发现她的问题比较复杂。在她女儿几岁的时分，她老公由于意外事端逝世了，她辛辛苦苦把女儿拉扯成人。除此之外，她再没其他的亲人，社会支持系统十分匮乏。这些都是咱们要要点重视的人，尤其要防备自杀的危险，必要的时分要给予药物医治。endprint

群众健康：你们会对被协助者做一些什么样的引导？

王健：心思救援，咱们最忌讳说的事，就是稍不留心说错话。比方这次作业中，“飞机没了”，“承受现实”，这些话都是最忌讳的。可是当你在做这件事，还不能对这件事有点评的时分，这件事就挺难做的。有时说着说着，不小心就会说“飞机失事了”，这时有必要立刻改口，说“哦不，是失联”。这时分咱们只能去听他说，给他一个拐弯抹角的引导。

别的，跟着作业的渐渐停息，我会给他们一些劝告。榜首，就是最好要尽快地接收这件作业。尽管家人或许也回不来了，但终究咱们的日子仍是要继续。这件事咱们不能敦促他们，关于放心的时刻和接收的程度，每个人都有自己的挑选。第二，要接收自己。许多人会呈现负性的心情和行为，有一些情感的发泄，但这些都是正常的，假如体现得泰然自若，反而不正常。所以，要接收自己的任何行为、任何情感。

群众健康：伤口作业会给人带来极大的苦楚，了解到心思学领域的一个词汇叫做“闯入和闪回”，能不能详细解释一下？

王健：闯入和闪回是伤口作业发作后经常被陈述的一种现象。在伤口发作时，个别的注意力变窄，只能注意到一些“要害头绪”，而不能完整地回想作业进程，这些头绪会在随后的日子中不时地闪回。比方，这次家族们倾吐最多的仍是和他们的亲人在逐个起候的一些场景。比方，“咱们其时都说了什么”，“咱们其时有一些什么约好”，曾经她的亲人有什么样的日子习惯，相似这样的作业许多。实践上，这一方面是怀念家人，一方面也是一种伤口的体会和回想，咱们叫“闯入”和“闪回”。其实就是对这件作业自身，他的一些铭肌镂骨的形象。

比方这次作业中，有位老太太是失联乘客的姑姑。她对我回想说，事发当天是个周六的正午，她在家忙着做全家人的饭。他人都开吃了，她一向没吃。等她全繁忙完了，榜首口饭刚吃到嘴里，电话就响了，说她侄女失联了。她说，我都不知道那口饭咽没咽下去，就走了。就这样过了三四天，她才俄然意识到，那口饭还在喉咙眼里堵着。相似的，他们向我倾吐的都是一些对那天的事的回想，或许曾经跟亲人在一同的时分发作的事。这个时分，咱们更多的是倾听。

他们从没想过抛弃

群众健康：这次马航作业中的家族心情改变，与每次以往的地震、空难比较，其特殊性体现在哪里？你们在救援进程中有没有遇到什么困难？

王健：这次的特色是动摇期的时刻较长，且依照我的调查和猜测，他们是处于心情很失落的一种动摇。其原因，是源于这件事自身的性质。失联客机搜索成果的不确定性是它的特色，这跟以往的灾祸或事端不相同。以往的地震、爆燃事端，无非就是房倒屋塌、煤气爆破，全都在一会儿发作，死的死，伤的伤，都有既定的现实和切当的成果。

这次不相同，搜索进程中尽管各国都投入了许多人力、物力，但飞机的碎片一直找不到。并且马方政府总是在宣告一个音讯后，又接着否定，这也很让人溃散。老百姓都清楚，关于飞机来说，它的出错率尽管较其他交通工具比较较低，只需多少万分之一，但只需这万分之逐个实现，那就是有跟无的问题。在这种认知下，他们的心情是很失落的。可是只需飞机残骸没有找到，他们就还会抱有期望。比方说，99%的或许性他都觉得人没了，可是还有1%的活着的或许性，这种或许性让他们心存梦想。就像假如一个妈妈的孩子走丢了，她就会处处粘贴寻人启事去找，由于她觉得还有活的期望。家族们也是如此，从没有抛弃过对亲人的寻觅和等候。在心情动摇期，他们更多的体现，是这种不确定的心态。在很负性、郁闷的心情根底之上，又增加了许多不确定的要素。这个是咱们心思救援作业比较难做的。对我来说，马航在我心目傍边也是不能忘怀的一件作业，有着太多太多谜。

群众健康：这种不确定性作业的心思救援之前有没有阅历过？

王健：根本没有。要说有，就是最早那次“非典”。在发作之前，咱们并不知道它是什么。并且作为一种传患病来说，它就在那个时刻、那个地址发作过，后来历来再也没有发作过。它的不确定性在于，咱们历来没呈现过这种病毒，也不知道这个病毒从哪来。但好在，它只继续了两三个月的时刻就完毕了，有点相似这次。

群众健康：关于这次马航作业中的失联家族，您期望社会、政府能够为家族们供给一些什么样的协助？

王健：实践上，这次作业中，政府仍是为他们供给了很大的协助。由于飞机上的我国乘客较多，239位乘客中有154位是我国人，所以咱们义不容辞。其次，飞机本应下降的地址在北京，许多家族会集合在这，因而政府也承当了许多的作业，投入了许多人力、物力，包含公安、司法、卫生、旅行等等。

别的，在政府和医院的支持下，马航家族的绿色门诊通道现已注册。由于许多心思上的问题或许不是在灾祸刚发作时就呈现，而是要通过数月今后才显现出来。现在现已有不少家族过来求助，这能够为一些PTSD（伤口后应激妨碍）的发作做预备。

静静看护的“副角”

群众健康：怎样点评在这种事端傍边心思救援的重要性？以及在救援进程中，救援人员的重要性？

王健：现在这种严峻公共作业或一些灾祸中，除了进行身体上的救治外，心思救援是必不可少的。卫计委现已成立了心思救援队，并将为咱们配备专门的全套配备，包含印着心思救援logo的衣服，带有心思救援标志的车和帐子等。这种应急作业傍边涉及到的目标必定有人，已然有人，就会有心思，有负面心情。这种对负面心思的救援，也是对这些作业处理、处理的一个十分重要的手法。这是不可或缺的，并且会越来越老练。

其实，在心思上呈现问题，跟身体上呈现问题是一个道理。身体上有了疾病，无非就是去急诊室或许门诊，但当有严峻疾病时，比方突发心梗，那就需求抢救、住ICU，不能住一般病房了。它是一个应急的事，不是能够慢条斯理来医治的。心思上也是如此。一次严峻灾祸或突发作业，引起了出人意料的心思改变，咱们也要先做心思的急救。咱们往常所说的心思救援，在WHO教程傍边给它的界说叫做psychological emergency，实践上就是心思的急救。endprint

在救援进程中，被救援者会对咱们逐步树立起必定的信任。但咱们肯定不会故意扮演咱们是中心人物，咱们仅仅一个副角，但这个副角又很重要。他们需求咱们的时分，咱们随时能够呈现，但咱们肯定不是主角。咱们心目傍边太清楚自己的方位了。比方这次的客机失联作业，家族们其实更多的仍是期望听到有关飞机的音讯。咱们仅仅在他们等候家人信息的进程中一个陪同者，倾听者，一个能够值得他们信任的人。

群众健康：救援进程中，你们是怎样战胜他们给你们带来的不良心情的？

王健：这个要靠咱们自己去战胜。首要，咱们平常在精力病房里、或在做心思咨询时，触摸的精力病人、有心思问题的人较多。其实心思医生就是个精力上的“垃圾桶”，咱们触摸的全都是负面的心情，因而咱们自身就有必定的免疫力。其次，比方这次作业傍边，咱们也不是每天都呆在那儿，隔一段时刻就会轮换一次队员，调整一下。

群众健康：作为救援人员，你们必定十分疲乏和辛苦。

王健：是的。咱们作业从早上起来8点钟开端，一向到晚上八九点钟、晚上吃了饭都在作业。但其实咱们更多的是守在那，陪同他们，调查他们。比方，这次作业中，家族中心也成立了一个家委会，他们会研讨很多技术上的问题，然后与马方人员打开讨论。其实这些家族都是很有才智和思维的，这个时分咱们就在周围陪同和调查。可是，尽管咱们不是一向在说话，但整个进程总是处于作业的一个应激状况。

群众健康：怎样去衡量心思救援的作用？

王健：总的来说，这次救援的作用仍是能够看到的。这么多天来，面对这么多的负面心情，没有呈现任何的公共危机作业，如自杀等。尽管他们也曾去大使馆表达过一次愤恨，但也是有次序的，没有呈现过多的心情，且这种心情动摇没有涉及到社会上，没有出丽都，这自身就是一种作用。第二，咱们也救治了许多人。咱们的作业有许多种办法，咱们每天会自动地去家族的房间巡视，别的在大厅现场也设有专门的咨询台及医疗室。咱们会进行一些现场心思干涉、一部分人用药物医治，咱们还注册了心思救援热线，干涉的次数都是有记载的。现场的家族们对咱们是比较认可的，有次，我跟一位家族沟通近2个小时后，她对我说了一句话：您十分作业。尽管这句话是对我的点评，但我能够直接估测出来，她其时对咱们的作业是比较满意的。

群众健康：在与他们沟通的进程中，一般什么时分他们会觉得比较受牵动呢？

王健：这个就比较特性化了，但总的来说，当我对他们的境况、他们面对的问题表明了解时，应该来说是对他们最牵动的。我能接收他们一切的问题。比方一般人在安慰他人的时分都会说，你别哭了；但咱们就能接收他们，就会鼓舞他们想哭就哭出来吧！由于遇到这么负面的作业，这些体现都是正常的。实践上，这也是让他们接收自己的一个进程。

群众健康：日常日子中，咱们有什么办法能够进行自我心情的调整？

王健：许多人日子中有时会感到肌肉严重、喘气发闷、心跳加速、手心出汗等，这些都是焦虑的体现。这儿为我们介绍一种最简略、有用的放松自己的办法，就是冥想。挑选一个舒服的坐姿，两手放在椅背或双腿上，悄悄闭上眼睛，放空自己，什么都不要想，只去想自己的呼吸和全身的肌肉处在一种放松的状况。假如每天能坚持10～15分钟，就会感到身心十分放松，缓解焦虑、严重等不良心情。endprint