非典来自哪里 MERS：来自沙特的新非典

中东呼吸综合征是一种什么疾病？它是由什么病原体引起的呢？它会在我国盛行吗？

什么是中东呼吸综合征？

2012年9月，一位埃及病毒学家首先在世界疫症情报网上陈述了1个特别的病例。一位60岁的沙特阿拉伯人在2012年6月因急性呼吸道感染兼并肾衰竭逝世，其临床体现很像2003年爆发的“非典”。

这位病毒学家把患者的肺安排送到荷兰伊拉斯谟医学中心进行检测，从患者的肺安排中部别离到一种新的冠状病毒，所以暂时把这种病毒以伊拉斯谟医学研讨中心的英文缩写命名为“人类冠状病毒EMC”。

就在同月，又有一名曾去过沙特旅行的卡塔尔人患急性呼吸道感染在英国住院治疗。英国医师也从他的身上别离到一种新式的冠状病毒，并命名为人类冠状病毒England-1。研讨人员把这种病毒与3个月前逝世的沙特人肺安排别离到的病毒进行比照，发现竟然是同一种病毒。

因为该病来源于沙特，与2003年我国盛行的SARS相同，都是冠状病毒感染所形成的，并且有类似的临床体现，因而被许多人称为“沙特非典”、“类SARS”、“新SARS”。为了一致疾病的称号，2013年5月15日，世界病毒分类委员会冠状病毒研讨组依据疾病的来源，一致将这种疾病命名为“中东呼吸综合征”，这种新发现的冠状病毒也因而命名为“中东呼吸综合征冠状病毒”（Middle East respiratory syndrome coronavirus，简称：MERS病毒）。

MERS病毒与SARS病毒有联络吗？

MERS病毒与SARS病毒都归于冠状病毒，能够说它们是“亲兄弟”。冠状病毒是一个大家族，现在现已发现二十余种能够感染人类和动物的冠状病毒。在电子显微镜下，可观察到这些病毒的外膜上有显着的棒状粒子突起，其形状看上去像中世纪欧洲帝王的“皇冠”，这些“皇冠”又像“日冕”相同围绕在病毒的周围，因而命名为“冠状病毒”。

榜首个冠状病毒是从鸡身上别离出来的，因为其时还没有发现这类病毒与人类疾病的联络，故未引起人们留意。上个世纪50年代，人们发现了引起一般伤风的鼻病毒。但随后又发现，仅有大约50%的一般伤风是鼻病毒引起的。因而，人们继续对伤风患者的病因进行研讨。1965年，科学家泰勒（Tyrrell）和他的搭档把人鼻腔洗液接种到人胚气管细胞中，发现了榜首株能够引起人类疾病的冠状病毒，后来被命名为人冠状病毒229E。

1965年发现冠状病毒229E往后，1967年又发现了第二种能够感染人类的冠状病毒OC43。但因为这两种冠状病毒大多仅仅引起一般伤风和一般的呼吸道感染，仍未引起人们的注重。直到2003年，来自果子狸的第三种新冠状病毒——SARS病毒俄然在人世横行，使全球科学家的目光一会儿被这个头顶“皇冠”的病毒所招引，人们才认识到冠状病毒在人类疾病中的重要性。2004年，荷兰学者从1例患支气管炎和结膜炎的婴儿体内别离到一种新冠状病毒NL63；2005年，香港科学家又从1例71岁患肺炎的晚年人鼻腔中剖析到了另一种新式冠状病毒HKU1。引起中东呼吸综合征的MERS病毒是近年最新发现的第六种引起人类疾病的冠状病毒。MERS病毒的发现，使人们再次留意到冠状病毒对人类的危害。

科学家在埃及、卡塔尔和沙特阿拉伯的骆驼体内别离到了与人类感染的MERS病毒十分类似的病毒株，非洲和中东地区的研讨者也从骆驼体内检测到MERS病毒抗体。并且临床也证明了一些感染者在发病前有与骆驼触摸的前史。因而，现在高度置疑骆驼是MERS病毒的储存宿主。别的，科学家们还在山羊、水牛、绵羊、猪野、鸟等动物体内检测到MERS病毒抗体，但这些动物关于疾病的传达效果未得到证明。

中东呼吸综合征为什么那么严峻？

中东呼吸综合征是在人类盛行的新传患病，人们对这种疾病毫无抵抗力，因而，不管男女老幼都对这种疾病易感。自从2012年发现以来，病例不断增多，2012年11月底，病例数增加到9例；2013年5月14日，世界卫生安排发布确实诊病例数达到了38例；2014年3月27日，确诊病例增加到206例；从2014年3月底至今，病例数俄然增多，截止到5月7日，确诊病例增加到572例，逝世145例。

从现在感染的状况来看，中东呼吸综合征好像更简单感染晚年人和既往有根底疾病的体弱者。半岁发病者年龄在50岁以上，特别是糖尿病、缓慢肺部疾病和肿瘤患者更简单被感染。因而，中东呼吸综合征的病死率较高，大约1/3患者逝世。

中东呼吸综合征的临床体现与SARS类似，都有发热、咳嗽、呼吸短促等临床体现，首要的病理危害在肺部，胸部X线可见肺炎的体现，严峻病例可引起呼吸衰竭，需求机械通气；也有患者体现出腹泻等胃肠道症状。与SARS不同的是，在严峻病例中，中东呼吸综合征更简单引起多器官功用衰竭，特别是肾衰竭，有时还能够导致脓毒性休克，导致患者逝世。

中东呼吸综合征是怎样传达的？

现在，中东呼吸综合征的传达途径还没有彻底搞清楚。开始，人们看到的中东呼吸综合征病例仅仅发出的，未发现人与人之间的传达。因而，人们置疑到这种MERS病毒来源于动物，人们或许经过触摸动物偶尔感染。正如人们所料，尔后不久，人们连续从骆驼等野生动物身上找到了这种MERS病毒的踪影。在对患者的盛行病学查询中，医师们也发现许多患者在患病前到过农场，并有与骆驼等野生动物触摸的前史。

可是，跟着中东呼吸综合征陈述病例的增多，人们逐步发现这种疾病能够在人与人世传达。最典型的是2013年3月，中东呼吸综合征在沙特4家医院爆发，导致血液透析、ICU和一般病房内的患者和家族中20多人患病，16人逝世，还形成了2名医护人员感染。

因而，现在以为中东呼吸综合征首要是密切触摸传达。触摸了感染MERS病毒的骆驼等野生动物和它们的排泄物，食用了未加工的动物乳汁等，都可感染中东呼吸综合征。MERS病毒也可在人与人世传达，密切触摸了中东呼吸综合征的患者和隐性感染者都或许患病，特别简单在医院内盛行。但现在这种病毒在人世的传达才能有限，尚不能形成继续性传达。

防备中东呼吸综合征需求哪些预备？

虽然现在大多数患者来源于沙特，但已有近二十个国家发现了中东呼吸综合征的病例，包含美国、法国、英国等发达国家和我国的近邻菲律宾和马来西亚。

现在我国还没有发现中东呼吸综合征病例，但咱们也要作好防备中东呼吸综合征的预备，谨防输入性病例进入我国。从2013年中东呼吸综合征的盛行状况来看，中东呼吸综合征的盛行时节是4～9月。往后几个月，中东呼吸综合征病例还或许增多。因而，应该提早做好防备作业。

依照世界卫生安排的主张，有缓慢疾病和年迈体弱者尽量应防止到中东地区旅行；到疫区旅行或作业的人应留意个人卫生，勤洗手，勤更衣，生吃瓜果要洗净；尽量削减到朝圣、聚会等人员密布的场所，防止与农场、家养和野生动物的不必要触摸；防止食用未煮熟的肉类、乳制品和食物，不要从疫区带回骆驼等野生动物的肉制品。

到疫区旅行或作业者回国后14天内，假如呈现发热、咳嗽等症状，要削减与别人的触摸和联络，当即到医院就诊，并具体向医师陈述自己的旅行史和触摸史，帮忙医师尽量作出正确的确诊。触摸患者的医务人员要特别留意个人防护，为患者查看时要戴口罩，穿防护服、阻隔衣。患者的呼吸道和血液标本的检测要在P3级和P4级实验室进行，研讨人员一定要严厉依照操作规程进行作业，不能有任何侥幸心理和麻痹大意，以防中东呼吸综合征在医院内传达。

蔡晧东，北京地坛医院主任医师，从事传患病临床作业30多年，在缓慢乙型肝炎抗病毒治疗、妊娠妇女抗病毒治疗方面有研讨。2008年被北京市药品不良反应监测中心聘为上市后药品安全性监测与再点评特聘专家。endprint