抗组胺药物过敏 春季过敏多，抗组胺药物别乱用
罗荣耀
近年来，跟着社会压力、环境、气候等改变，患过敏性疾病的患者逐步增多，患者常自行购买抗组胺药（习气称之为抗过敏药）医治，有时确实能够起到必定医治作用。可是，由于药物具有必定的特殊性，运用不妥，不只无法治好疾病，反而会引起不良反响。为此，慎重运用抗组胺药，并重视其副作用尤为重要。
组胺：身体里的致敏物
组胺又称组织胺，是一种自体活性物质，在体内由组氨酸脱羧基而成，正常生理状态下，存在于肥壮细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，当机体遭到理化影响或发作过敏反响时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺开释，与“组胺受体”结合而发作过敏效应。
组胺受体，是指与组胺亲合后又发作一系列组胺效应的受体。分为3种类型，即组胺1受体（H1）和组胺2受体（H2），以及新发现的H3受体。与过敏反响有关的首要是H1受体。H1受体多散布于毛细血管、支气管、肠道平滑肌上。组胺与H1受体结合后，可引起过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、血管性水肿随同的瘙痒、喉痉挛、支气管痉挛效应以及荨麻症一切的病理体现（如红斑、风团、瘙痒等）。这些过敏效应可被传统的抗组胺药阻断和拮抗。其药理作用是：它与组胺竞赛致敏细胞上的组胺1受体（H1），使组胺不能与其结合而发作过敏反响。这类药物，称之为抗组胺药。
不断开展的抗组胺药物
临床上，将抗组胺药分为两类：H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，前者首要用于抗过敏，后者首要用于抗溃疡。现在，抗过敏以Hl受体拮抗剂运用最广，开展也很快，从诞生至今已有三代药物面世。
第一代 20世纪80年代前为第一代，包含苯海拉明、异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏，氯苯吡胺，氯屈米通）、去氯羟嗪（抗敏嗪）、赛庚啶、氯苯甲嗪（敏克静）、氯苯丁嗪（安其敏）、安泰乐、多虑相等，具有较强的中枢神经按捺作用。
第二代 20世纪80年代后为第二代，包含氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪（西可韦，赛特赞，斯特林，仙特明，疾立静，杰捷，达内，希特瑞，敏达，盐酸西替利嗪）、阿伐斯汀（新敏乐、新敏灵）、特非那丁（敏迪）、阿司米唑（息斯敏）、氮卓斯丁（卓苄酞嗪）、咪唑斯汀（皿治林）、依巴斯汀（开思亭）、美喹他嗪（玻丽玛朗）等，无冷静作用或冷静作用细微。酮替芬（噻喘酮，甲哌噻庚酮）也是第二代抗组胺药，因其间枢神经按捺作用、抗胆碱作用、心脏毒性及体重增加等4大副作用，临床现已较少运用。别的，敏迪、息斯敏等因有较显着的心脏毒性也逐步削减运用。
第三代 实为第二代H1受体拮抗剂的活性代谢产品，如地氯雷他定（恩理思，芙必叮，地恒赛，信敏汀，去乙氧基羰基氯雷他定，去氯雷他定，脱羧氯雷他定）、非索非那丁（太非，Telfast120，Telfast180，Allegra，MDL16455）、左旋西替利嗪（levocetirizine，Xyral，迪皿）、乙氟利嗪（Efletirizine）等。
我国现在临床运用的抗过敏药仅有10余种，首要为第二代抗组胺药物。由于氯雷他定和西替利嗪偶发心脏副作用，而1999年上市的非索非那丁和2001年上市的左旋西替利嗪的临床作用与上述两种药物类似，但安全性更大，副作用更少，所以，氯雷他定和西替利嗪有逐年削减趋势。非索非那丁和左旋西替利嗪也已成为国际抗过敏药物商场销售量增加最快的药物。氯雷他定的换代产品地氯雷他定已进入我国商场，西替利嗪的换代产品乙氟利嗪也已完结三期临床试验进入临床。
抗组胺药4大副作用
●嗜睡反响：第一代抗组胺药中枢神经按捺性强，有显着的冷静作用，体现为安静、嗜睡和乏力。服用这类药物后应防止从事开车、操作精密仪器等作业。别的，此类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、视力含糊、便秘、尿潴留等症状，还或许诱发青光眼。因而，前列腺肥壮、青光眼、肝肾功能低下者和晚年患者应慎用。
尽管第二代抗组胺药副作用很少，简直无显着的抗胆碱能作用和冷静作用，但第二代抗组胺药中仍有一些药物（如西替利嗪、氮卓斯丁、阿伐斯汀）存在轻度嗜睡等中枢反响。
●心脏毒性：第二代抗组胺药有必定心脏毒性，首要体现为QT间期延伸，引起顶级扭转型室性心动过速和其他各种心律异常，严重者会引起猝死。当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加剧上述不良反响。尤以第二代抗组胺药中的阿斯咪唑（息斯敏）和特非那丁（敏迪）较多。
不过，第二代抗组胺药的心脏毒性与药物的超大剂量、配伍不妥，以及患者兼并有心脏疾患和电解质紊乱有关。因而，患者有必要严厉遵循药物引荐剂量运用，不得过量，防止药物代谢反常、血药浓度升高，加剧心律异常。晚年人、肝肾功能不良者、有心脏病特别是心律不齐的患者，应减量运用第二代抗过敏药，或许改用其他药物。
●过敏反响：有些时分，服用抗过敏药如扑尔敏、异丙嗪、苯海拉明等后，患者的过敏反响依然能够发作，特别是体质较为灵敏的特异性人群。其或许引起的过敏症状包含：皮疹、皮炎、血管神经性水肿等，严重者还或许呈现过敏性休克。假如运用抗过敏药物后，发现原有的症状加剧，或许呈现新的症状，如皮肤瘙痒、红肿、起红点、水疱、风疹块、头晕、咽部不适，乃至呼吸不畅等，就必定要警觉。由于抗过敏药一般起效敏捷，这些症状往往不是原有病况的开展，而是抗过敏药引起的又一轮过敏反响。此刻应首要停药，然后尽快找医师进行医治。
●耐药现象：有些过敏患者在某个时期，或许需求继续服用抗过敏药以操控病况，其间有些药本来用着挺好的，可是越吃越没效，这就是耐药现象，即耐药性。任何一种抗过敏药都存在耐药性。患者长期地服用一种抗过敏药，会呈现药效下降、不能起到抗过敏作用的现象。因而，服用抗过敏药时，不要长期运用同一种药物。接连服用同一种药1个月后，应适当替换其他类型的药物。假如一开始过敏症状比较严重，能够考虑一起运用两种抗过敏药，这样既能增强医治作用，也可防备耐药现象的发作。
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第二代抗组胺药的用药忌讳
第二代抗组胺药，如特非那丁、阿司咪唑等需经肝脏细胞色素P450代谢，故制止与搅扰肝脏药酶代谢体系的药物，如大环内酯类抗菌药物（如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素）和抗真菌药物（如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑）兼并运用；防止同抗心律异常药物（如奎尼丁）、钙拮抗剂（如普尼拉明）、冷静催眠药（如水合氯醛）等合用。
患有QT间期延伸或房室传导阻滞等各种心律异常的心脏病患者，以及电解质紊乱者禁用第二代抗组胺药；妊娠及哺乳期妇女慎用第二代抗组胺药。