小零食大学识 小结节，大学识
江跃全
上一年12月，重庆52岁的刘女士在单位组织的体检中，查出肺部有一个5毫米的小结节。拿到体检陈述后，刘女士咨询了不少医师，大多数医师都以为良性结节的或许性较大，定时复查即可。可即使有了威望医师给出的定论，她仍是忧虑自己的结节会转变成癌，每天饭也吃不下，觉也睡欠好，总在想假如自己得了肺癌，该怎么办？她还上网张狂查找肺癌的各种症状，越看觉得越像，觉得自己胸口也痛，咳嗽也多，家里人说她乃至都开端想着组织后事了。一个月下来，人瘦了一大圈，体重降了近10斤。
其实，查看发现肺有结节，不必太慌张。由于跟着查看仪器越来越先进，现在肺部结节的检出率相对添加。并且肺结核、肺部炎症等都可表现为肺部结节。而结节到底是良性仍是恶性，是该随访调查仍是赶快手术，应请经验丰富的专科医师会诊，一般确诊准确率可高达80%。
80%肺部小结节是良性病变
肺部结节是指经过医学印象学查看，发现肺部有直径小于2厘米的类圆形病变（大于2厘米的称为肿块）。其间直径小于1厘米的是小结节，小于5毫米的是微结节。肺部结节又有肺内实性结节和非实性结节之分。实性结节包含两类，一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。而非实性肺部结节，又包含磨玻璃样密度增高结节、混合磨玻璃样密度增高结节、纯磨玻璃样密度增高结节等。
曾经肺结节的检出率不高，跟仪器相对落后也有联系。现在仪器越来越先进，肺部结节的检出率相对添加。比方做X线胸透或一般胸片，1000个人或许只能查看出5个结节患者；而CT查看能查出小于5毫米的微结节，1000个人或许查看出150个结节患者，检出率在15%左右。
除了肺癌，患有肺结核、肺部炎症等肺部疾病时，也能够表现为肺部结节，因而体检发现肺部有结节，不必这么惊惧。临床中发现的肺部小结节，近80%都是良性病变。
判别良恶性不能只看巨细
一般来说，关于小于8毫米的肺部小结节，医师都主张临床调查，同时隔3～6个月进行定时复查；关于超越8毫米、其他征象扫除是肺结核等病变的结节，主张活跃手术。可是临床确诊肺部结节的性质，不完满是依据结节的巨细来确诊其是良性、恶性，还要依据结节的形状、布满，是否有毛刺、润滑，以及具体方位等来剖析。
因而，患者拿到肺部结节的体检陈述后，应找经验丰富的专科医师进行确诊，联合多学科联合会诊，医师凭仗结节的印象学查看，归纳考虑，做出进一步的医治计划。部分患者或许需求穿刺活检，部分患者或许需求直接手术，而有些患者能够调查随访。某些肺部结节，由于方位的原因，很难清晰确诊，乃至只能在手术后做病理查看才干清晰。
关于复查屡次没有改变的结节，根本能够扫除肿瘤的或许。可是在临床中，我們也碰到过查看发现肺部结节，尔后5年各种征象都标明仅仅肺结核，但5年后手术病理查看却是肺癌的状况，并且没人能彻底澄清肺部结节到底是5年前就现已癌变，仍是5年后才变成了癌。
因而，仍是要提示咱们，为了防备肺部结节癌变，置疑有恶性倾向的结节，必定要尽早在医师的主张下进行手术医治。
定时复查很重要
在就诊过程中，咱们发现存在这样的状况：对某些可疑的结节，医师暂时无法判别性质，便给出定时复查的主张，但有些患者不引起注重，忽视复查，成果导致癌性结节分散。
如50多岁的吴先生，两年前在体检中查出肺部有小结节，直径约6毫米。其时医师主张他3个月后再来复查。但吴先生生意很忙，嫌到医院查看费事，照样在外面奔走，烟照抽，酒照喝。两个月前，他俄然呈现咳血等症状，到医院一查看，被确诊为晚期肺癌。
尽管结节不可怕，但经过定时查看发现前期肺癌，对患者来说含义严重。在长时刻临床实践中咱们发现，经过体查看出的恶性结节，患者身体没任何症状，九成都是前期肺癌，及时手术后这类患者术后10年的生存率在90%。可等呈现临床症状再来就诊的肺部结节患者，80%是肺癌中期或许晚期。其间大部分人现已不能手术，不能手术患者的5年生存率仅有2%～3%。由此可见，肺癌的预后作用怎么，首要取决于是否前期确诊、前期手术医治。
6类高危人群定时做CT
据媒体报道，我国近40年来，每10～15年肺癌患者数量会翻一番，这样发展下去，估计到2020年我国肺癌患者数量会超越100万。因而，为早发现肺癌，定时做CT查看或许在体检时添加CT查看，对错常有必要的。假如查看发现有肺部结节，应听取医师的主张，该复查的就定时复查，该手术的就尽早手术，尤其是以下这6类肺癌高危人群，更应引起注重：
1.年纪超越50岁，有肺癌宗族史；
2.长时刻吸烟（包含已戒烟但戒烟时刻≤15年者），吸烟指数大于400（计算方法为每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，假如每天吸烟20支，烟龄20年，那吸烟指数就为400）者；
3.不吸烟但长时刻身处二手烟环境中的；
4.有特别作业露出史（如砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等）；
5.作业环境污染比较严重的，比方建筑工地工人、煤矿工人、水泥厂工人、路面执勤的交警、教师（或许跟粉笔粉尘有关）、易吸入油烟的厨师及家庭主妇等。
6.居处氡露出，比方装饰用了不符合环保要求的石材。