缓慢胃炎的胃镜确诊称号 确诊缓慢胃炎只能靠胃镜

李博

消化内科有一种常见的缓慢疾病，和功用性消化不良的症状十分类似，那就是缓慢胃炎。只不过，功用性消化不良一般只要胃黏膜充血水肿，而缓慢胃炎是胃的器质性病变，在胃镜下常有溃烂病变，或黏膜变薄、结节不平等体现。所以，要确诊缓慢胃炎，只能靠胃镜。

依据最新世界分类，缓慢胃炎依照是否有萎缩分为缓慢萎缩性胃炎和缓慢非萎缩性胃炎。缓慢非萎缩性胃炎还能够分为缓慢浅表性胃炎和缓慢溃烂性胃炎。

缓慢萎缩性胃炎是缓慢非萎缩性胃炎的进一步开展，阐明在胃镜下，发现了胃部有腺体的削减，一起带来了消化功用的妨碍。

缓慢胃炎的症状没有什么特异性，无论是胃痛、腹胀，仍是反酸、嗳气，这在其他消化道疾病，如胃溃疡、胃食管反流病中也都会呈现。并且，萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，单从症状上，是无法分辩的，只要做胃镜，才干进行区分和确诊。

有的患者说我胃痛得特别凶猛，肯定是萎缩性胃炎。这可不一定。痛苦严峻程度和疾病严峻程度还真没什么必然联系。我在临床上见到不少患者自述难过得不得了，经过胃镜一查，成果也就是浅表性胃炎。而不少没有啥症状的患者，经过胃镜查看，却证明为萎缩性胃炎。

所以说，要想确诊缓慢胃炎，以及清晰疾病分型，仅有的方法就是做胃镜查看。有许多患者惧怕做胃镜，有心思担负，就期望医师给他个说法。我在这儿说一句：别难为医师了，他又没长透视眼，哪看得出你胃里是溃烂仍是萎缩啊！

提到确诊缓慢胃炎只能靠胃镜，有患者跟我说：“靠胃镜那是西医，中医不必，中医一号脉就全理解了。”

每逢听了这样的话，我都很无法，老百姓大概是受了电视剧的影响，把中医脉诊想得太奇特了。

当然，经过望闻问切，中医大夫会对患者有个开始确诊，一般也八九不离十。我从前接诊过一位患者，有胃脘不适、胃痛腹胀、胸闷、疲惫乏力的症状，大便黏腻，挂马桶；脉象以弦急为主，两寸口都是沉脉，右手的关脉偏濡；舌体较大，有齿痕，舌红，苔白厚腻。依据这些症状和体现，我开始确诊她患有缓慢胃炎，胃镜的成果是缓慢非萎缩性胃炎，有部分溃烂，证明了我的确诊。

尽管咱们凭着临床經验给出的确诊往往和胃镜成果很符合，可是，假如非要我判定患者就是胃炎而不是胃溃疡，或许清晰到底是萎缩性胃炎仍是浅表性胃炎，我可不敢下定论。

所以，在此再规劝各位患者一句，别让医师猜，别拿自己身体赌，做个胃镜，得出清晰的确诊，这样医治才最有针对性，效果才最好，并且也能前期发现胃癌及癌前病变。假如您自身具有下面这些状况：①年纪大于40岁，病程重复半年以上； ②吸烟5年以上，年纪大于35岁；③有幽门螺旋杆菌感染，病程3个月以上；④有胃癌宗族史；⑤胃肠道肿瘤标志物反常升高，复查也不下降——那么我激烈建议您进行胃镜查看。endprint