糖尿病病足医治 糖尿病办理始于“足”下

胡爱民+徐乃佳

跟着年纪的添加，糖尿病患者血管硬化、血液循环削减，再加上因糖尿病引起的神经功能退化，很简单引起四肢麻痹，感觉愚钝，即便足部受损也不易发觉。若遭到细菌感染，便会溃烂，形成糖尿病足，严峻时需求承受部分或下肢截肢手术。

因而，糖尿病办理的重要内容之一就是始于“足”下，进行杰出的足部护理。

每日查看足部，促进血液循环

每日至少调查与查看足部1次，曾经期发现感染及足部皮肤改动，包含趾甲、趾间及足底部位的皮肤，以及有无胼胝足、鸡眼、红肿、青紫、溃疡、坏死等现象。查看足底时，可用一面小镜子辅佐看清楚，若视力欠安，可请别人代庖。

天冷时应留意足部保暖，穿棉袜或羊毛袜，防止长时刻露出于冰冷或湿润环境。每天做恰当的运动，例如漫步、做操等，以促进血流循环。每天应按摩足部，按摩方向应由趾端向上。坐时，双腿不行穿插，平常也应免穿吊带袜裤及紧身裤，以防膝动脉受压或影响下肢血液循环。抽烟会使血管缩短，阻碍血液循环，应削减或防止。必要时，可用一些扩张血管的药物。

做好日常足部护理

很多人都喜爱用热水泡脚，糖尿病患者泡脚时一定要留神，要先试好水温。由于糖尿病患者或许会有感觉的减退或缺失，对水温不灵敏，易因水温过高而被烫坏。故在每次泡脚之前都要用手试一试，以略感温热即可。假如有温度计，可直接测验水温，以35～40℃为宜。每次泡脚的时刻不宜过长，10～20分钟即可。别的，如足部皮肤有破损、大疱、水痘、脓疱疮及烧烫坏，则不能泡脚。泡完脚，最好用白色的软干毛巾擦，以便发现是否有血迹或许脓迹，一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。

足部枯燥时，清洁后有必要涂上润肤膏。脚汗太多的话，可用棉花棒将酒精撒涂于趾缝之间，并用纱布离隔，以加快水分的蒸发坚持足部的干爽。

平常剪趾甲，要平着横剪，不行修圆，防止形成创伤。若有鸡眼与厚皮，应由医师处理，不行自行运用鸡眼药水或鸡眼胶布（这些药物有激烈的腐蚀性，易引起周围安排灼伤）。切不行运用利刃或刮胡刀切开，或强行撕脱。

挑选适宜鞋袜，防止足部受压

挑选鞋子的时刻，最好是在下午或傍晚，由于通过一天的活动后，双足的尺码会比早上略有增大。假设双足巨细有别，应以较大的为准。购鞋时，最好能用尺子精确量出脚与鞋的尺码，防止由于脚部感应差而购买过宽或过紧的鞋。糖尿病患者的鞋子宜前头空间广大，以容脚趾活动；材料应以棉毛底为佳，塑胶底、人造皮等较不易散热，且无弹性，易使足部冲突受伤，应防止穿用。同理，外出时不行穿拖鞋。

新鞋不行穿太久，应采纳逐步添加穿戴时刻的办法，第一天只穿半个小时，今后每天添加半个小时（试穿后要耐心肠查看双足）。穿鞋曾经，应仔细查看有无杂物。不行赤脚走路，即便在室内、厨房、澡堂等当地也应穿拖鞋。

关于袜子，应选柔软的棉质袜，防止穿尼龙袜。不行穿戴弹性过强的袜子，特别袜口部分，不行过紧，防止影响血液循环。袜子破烂了不该修补，防止缝合口刺伤脚部（更不行穿有破洞的袜子）。袜子要每天替换，以坚持足部清洁。天冷可穿较厚的羊毛袜保暖，切勿用热水袋、接近暖炉或运用任何热敷，防止烫坏皮肤。

糖尿病足需谨慎应对

假如现已发作糖尿病足，根本医治办法是操控高血糖，抗感染、减轻部分水肿。

兼并脚癣的患者易感染，应常常坚持足部干爽，涂改咪康唑乳膏等抗真菌的药物，并将穿过的袜子清洗后消毒。如脚部或下肢有水疱，也不行以弄破，运用消毒布包好，到医院处理。若水疱破了，可用肥皂水或冷水冲刷，再盖以洁净敷料。

足部溃疡时防止负重，拐杖和轮椅很少能悉数和耐久地防止负重，最佳办法是运用石膏夹。石膏夹可通过再散布体重和减轻溃疡区域的压力，然后防止负重。足部溃疡兼并感染时，应选用灵敏的抗菌药物口服或静脉给药。可外用百多邦、溃疡贴，并将足部抬一个枕头的高度（过高可影响血液循环），必要时运用利尿药消除下肢水肿。

在医治糖尿病足感染时应前期运用强力、广谱抗生素，或多种抗生素剂量联合运用，并及时进行病原学查看和药物灵敏实验，一起辅以手术清创、敷料换药等。