洁净手术室 酸化水共享怎么建造高标准医院洁净手术室

埃尔

跟着医疗新技能和新的手术东西的不断涌现，带动了手术量的迅猛上升。大部分医院原有的老手术室在空间布局、设备标准、装备功用等方面已无法满意新技能的运用要求，一起人们对手术环境和手术质量也提出了更高的标准，新建和改扩建的高标准洁净手术室已成为医院展开缔造中的要点之一。下面酸化水公司共享怎么运用新技能和新资料规划合适未来展开需求的高标准手术室。

1、手术室的要求

手术室是医院中无菌洁净要求最严厉的当地之一，手术室的缔造、布局、作业流程和办理都是环绕无菌要求规划的。

手术室又是医疗设备密布的科室，除手术床、无影灯外，麻醉机、监护、电刀以及自体血收回机、手术显微 镜、印象体系等已成为手术常用设备。跟着技能的展开，新的手术东西不断涌现，如各类软硬内窥镜下手术、导航设备、立体定位体系、手术机器人等微创手术辅佐 设备等，如此很多的设备拥堵在手术室内，对设备布局、设备、配电及用电安全提出了更高的要求。

别的，现在各家医院涣散缔造的导管室、膀胱镜室等，有些也是参照手术室要求树立起来的准手术室。尤其是 展开介入医治的导管室，根本上是严厉依照手术室的标准办理和运用，这些科室广义上说也是扩展的手术室。这些准手术室在老医院都是见缝插针式地缔造，新建医 院应该归纳考虑这些科室与惯例手术室间的布局组织。

2、手术室感染操控准则

避免和下降手术感染是手术室缔造最根本的要求，感染操控的办法有：（1）经过术前备皮和术中对非手术区域的无菌掩盖，削减患者本身感染；（2）对手术用具和物品的严厉消毒或阻隔，削减外源触摸感染；（3）下降空气中的尘埃和微生物粒子，削减悬浮污染物的分散感染；（4）运用抗生素。这是一种补救办法，其靠药物去操控已发作的感染。

我国现在普遍存在的问题是，只注重防备感染成果，而疏忽了对感染的全进程操控。临床表现是依托很多抗生从来削减术后感染率，而对手术无菌进程缺少严厉操控。

为削减抗生素的乱用，有必要进步手术室洁净水平，严厉无菌操作和办理，加强对整个手术进程的操控，堵截一切或许的污染途径（包含空气），阻挠细菌触摸手术创伤进入人体，这是当时医院感染操控缔造的展开方向。

3、洁净手术室标准

洁净手术室缔造归于医院修建和采暖通风技能专业范畴，我国在此方面现已树立起许多国家标准和标准。比方：JCJ4988《归纳医院修建规划标准》，FL0106 YFB001-1995《戎行医院洁净手术部修建技能标准》，《洁净室施工及检验标准》等等。

最新洁净手术室标准是缔造部上一年颁布实施的GB50333-2002《医院洁净手术部修建技能标准》（下简称《标准》）。新的《标准》对洁净手术室的界说、组成、洁净等级、洁净办法、修建规划、技能指标、施工和检验都进行了严厉的规则和要求，对手术室的医用气体、配电、给排水和消防，乃至洁净手术室内的根本设备装备（如无影灯、手术床、观片灯、对讲电话等）也都作了具体的规则。

4、手术室布局

手术室平面布局准则使功用流程合理、洁污流线清楚，以有利于削减穿插感染，有用地组织空气净化体系，经济地满意洁净质量。依据国外手术室的成功典范及《标准》的要求，手术室应依照3区2通道的准则布局（即手术区，辅佐区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道），术前术后人员及无菌物品从清洁走道经过，术后污物从污物通道经过，这样清污别离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上削减穿插污染的或许性。

合理组织人流和物流，使流线短捷，便利医护人员的活动。这样才干进步功率，有用避免穿插感染。修建布局要简练，人流和物流不能搞得过于繁琐、杂乱。不然作业人员会弃之不必，如自在走动，更易形成污染。

5、手术室的无菌规划

手术室无菌规划触及修建和装修各个方面，如室内装修要求，灭菌办法，设备的自动操控等。但要害的是手术室内空气净化处理，医院手术环境有必要选用空气洁净技能，任何一般空调器都不得直接用于手术室。

《标准》对不同等级手术室净化空调体系的技能要求、洁净间的气流组织以及空调设备和部件资料的技能挑选都作了翔实的阐明。

洁净手术室的缔造和运用是十分贵重的，每简练净手术室都要选用独立设置的净化空调机组，净化体系至少设有三级空气过滤，天花板会集送风满布率大于0.75，换气次数20～36次/小时，对100级层流手术室作业面均匀风速要到达（0.25-0.35）m/s，最小新风量60m3/h？ 人，以及噪声、压力、温度和湿度的要求等等，这一切全都依靠巨大的电力耗费来支撑。洁净程度越高，其建形本钱、运转费用和能耗也越多。因而，洁净手术室的 缔造要充沛考虑到运转经济性和临床有用性，是否需求缔造高洁净度的操控空间，如单向层流洁净手术室要全面慎重地进行证明。

应当认识到，引发感染的途径多种多样，主要是触摸途径，并非空气途径。空气净化办法只对防备患者感染具有 潜在优势，并不能确保患者肯定不受感染。往往区域无菌程度越高、办理越严的手术室，患者经过直触摸摸感染或医师无菌操作不妥而引起感染的或许性越大。因而 加强归纳无菌操控和办理，拟定全进程、全方位的确保办法，也是无菌手术室缔造的重要作业。

6、可修补准则

高档洁净手术室在运用中，不可避免地上对设备保护及晋级，医疗设备设备等各种施工工程，怎么对施工手术室 进行有用阻隔，然后不影响其他房间作业，也是手术部分规划有必要考虑的问题。旧式规划的手术室只需有一间手术室需求施工，就损坏了整个无菌体系，形成整个手 术部分都不能展开作业。众所周知，医院的手术室作业组织十分满，很难组织整段时刻进行保护性施工。咱们曾有过这样的阅历，为在一间洁净手术室内悬挂1台大屏幕监视器，因需求损坏密封吊顶设备吊架，一个简略工程前后历经3周，实践作业时刻不到1天。 因而，怎么从规划上确保往后运用中的可修补性也是手术室规划是否成功的重要因素，新洁净手术室的缔造应尽量选用新式墙体和装修建材，既削减墙体占用面积， 又便于风道和各种水、电、气管路以及放射防护的设备与施工，往后保护和修补也可削减施工粉尘和废物，进步作业功率，下降对临床作业的搅扰和影响。

依据国内外成功手术室缔造经历，设置手术室技能夹层是十分有用和必要的。尽管此会占有一个楼层的修建面 积，但关于设备安顿很多送、回风管道和各种水、气、电及通讯管线十分有利，一起也便于安顿各级洁净间独立或共用的设备机组，在手术层面不必预留适当面积的 机房等，进步手术室面积运用功率，缩短流线长度。其削减手术室吊顶内施工的杂乱性，大部分设备保护作业能够在夹层中进行，然后削减对手术室作业的影响。

7、手术室内医疗设备

随医疗技能的展开，手术中运用的医疗设备越来越多，特别是像心脏、颅脑、器官移植等大型手术，不但对无菌 环境要求高，手术中运用设备也十分多，除电动手术床、无影灯等根本装备外，电刀、麻醉、监护体系、手术显微镜、体外循环体系、除颤器、血液查看剖析体系、 输液设备、自体血收回设备、X线印象设备，以及摄像教育体系，信息体系等等，都要在手术间内一起作业。

合理安顿设备并分配电源是设备安全运用的根底。我国现在大多数手术室设备都是安顿在各种推车上，作业时这 些设备环绕着手术台，仅机器电源线就会铺满一地。跟着医疗新技能新事务的展开，各种新仪器还会不断添加，仅以手术切开东西为例，从一般手术刀展开到高频电 刀，再到氩气电刀、高频等离子手术刀、激光手术刀、超声手术刀、高压喷水手术刀，还有冷冻手术刀和高温手术刀等等，各种手术东西都具有共同功用和效果，并 且新东西的运用并不能代替和筛选原有东西。所以新建手术室应该考虑把一些常用的设备悬挂设备，以削减手术室地上的紊乱。

设备悬挂设备咱们曩昔很少考虑，主要是嫌设备费事，需求进行手术室内土木施工。这是因为手术室在缔造时没有考虑到悬挂设备设备的需求，因而没有规划必要的设备结构和设备。假如考虑到这些，手术室的天花板每隔65cm左右设一条高强度型钢，型钢下面朝室内方向显露一条宽lcm的槽用于手术室内设备的设备，2个侧翼用于设备吊顶，型钢满布天花板，如图2所示（开槽不运用的当地查以用PVC扣板或胶带封上）。

有了刚性天花板，任何设备的悬挂设备就变得比较简单，咱们能够很便利地设备滑轨，设备设备在滑车上，用时 拉过来，不必时推开，电气线路走天花板上，不必在地上上拖来拖去。像常用的手术电刀、监护设备、手术显微镜、医疗气体和电源等都能够考虑悬挂设备，削减手 术室地上管线，以便利一些移动设备如X线机的进出和摆位。

刚性大花板的施工或许稍贵些，但与洁净手术室全体造价比较并不算奢华，现在或许比较困难的是异型型钢的供给问题，在此期望我国冶金工业界能够赶快开宣布满意悬挂设备需求的型钢来。

8、手术室内设备供电体系

手术室内仪器运用阻隔电源已是公认的标准，阻隔电源应具有安全监测和报警设备。问题是跟着室内设备的增多，电源耗费也变大，特别是大功率设备如一些激光器、X线 机等对电源提出了更高的要求，衔接在同一电源上的用电设备之间的搅扰有必要仔细考虑，每间手术室由一个阻隔变压器供电已不能满意往后的运用要求，应该把大功 率设备供电与其它设备供电分隔，运用独立的阻隔变压器，手术室内的电源插座也应有显着的区别标志来表明不同的供电单元。

因为单个大功率设备运用三相电源，能够考虑在手术室内或许在走廊相应方位预留一些三相电源接线箱，功率20kW以上，以备今后运用需求。不然，在洁净手术区域内很难找到大功率电源，将影响一些事务的展开。

实践运用中常见的一个问题是，一切手术室室内电源都运用我国标准的扁三插单相插座，而进口设备大都装备 欧式插头。新机器到货后，要么换插头，要么配接线板，这都会下降电源衔接的安全性。我国现已成为国际重要的医疗器械产销商场，咱们也应该树立自己的技能标 准，凡进口医疗电器产品，其电源接线有必要契合我国的标准和要求。其产品在我国注册，契合我国的国家标准应该是商场准入条件之一，望有关部分能够注重此问 题。

9、手术室信息体系、PACS等

现在医学印象技能的展开十分敏捷，各类三维成像技能为手术方案的拟定和手术进程引导供给了丰厚的东西。能够幻想在不远的将来，现在惯例的X光、CT机或MRI静态的印象已无法满意医师的需求，因为他们要看动态的可滚动的三维立体印象，因而在手术室装备三维印象作业站将是早晚的事。现在现已进入临床的立体定向设备和手术导航体系都要求医院供给患者的三维CT或MRI印象。因而，从展开视点看，手术室必定是医院PACS体系的最重要用户。不管医院现在是否树立了PACS体系，新建手术室必定不要疏忽计算机网络的缔造，每间手术室都要预留网络接口。

别的，跟着介入人体的东西和人工植入物运用的增多，术中进行X光查看的需求也不断添加，比较大的手术部分将装备多台术中透视用数字化移动式C臂X线机。C臂X线体系可当即取得实时印象，并可进行恣意视点拍摄，作业功率高，关于只需求暂时拍片的患者，因为C臂X线体系作业时占地上积大，在手术环境中不便利推来推去，仍需求由相对细巧的移动拍片机完结。

结 语

以上便是酸化水公司主编共享的9点关于怎么运用新技能和新资料规划合适未来展开需求的高标准手术室的相关点，期望对我们有用。

（责任编辑：丛 军）