超早产儿的护理领会 早产儿的家庭护理领会

王玉龙

【摘 要】 意图： 关于早产儿的家庭护理进行调查、辅导，防备和避免发作并发症，剖析总结其家庭护理办法办法，进步其家庭护理质量，使早产儿各方面均到达较好状况，让医院优质护理延伸到院外。办法：树立出院早产儿的健康档案，树立健康辅导随访人员和热线电话，拟定家庭护理内容，在出院后30天和60天，对在我院出院的46例早产儿家长就早产儿家庭护理问题进行家庭回访和电话回访，比较两次回访中存在的家庭护理问题的发作率。成果：两次回访计算，存在保暖问题分别为26%和8%，存在喂食问题的分别为56%和17% ，存在排便问题的分别为28%和9%，脐部护理17%和3%，差异均有计算学含义（P<0.01）。定论：高质量的家庭护理，有助于早产儿健康生长。经过家庭随访和电话热线咨询，能及时处理家庭护理时呈现的问题，促进了早产儿的发育和生长。

【要害词】 早产儿 家庭护理

早产儿又称未成熟儿，指胎龄缺乏37周，体重在2500克以下的活产胎儿。我国早产儿的发作率呈逐渐上升趋势，从1985年的4.5%上升至现在的8.1%，逝世率约12.7%-20.8%，不同成熟度早产儿其胎龄越小，体重越轻，逝世率越高。这些新生儿出世时，全身脏器发育不成熟，机体非特异性和特异性免疫功用缺点，对各种感染的抵抗力差，适应才能和器官功用均较差，生活才能低，是新生儿逝世的常见原因。

近年来，加拿大新生儿协作网2010年材料显现，出世体重500-750g和1250-1500g的婴儿存活率分别为68%和98%，但出世体重在1500g以下者逝世人数占整个新生儿逝世人数的50%以上，而占伤残婴儿的50%，是医学和伦理学范畴面对的最大应战之一。新生儿医学的展开大大进步了早产儿的成活率，逝世率也逐渐下降，但是预后有或许呈现眼盲、心思发育缓慢，神经系统功用紊乱等后遗症，早产儿的安排器官发育不成熟，生活才能低下，喂食困难[1]。我院自2013年1月至2016年1月对46例早产儿展开家庭随访和电话回访，对患儿的保暖护理、喂食护理、大小便护理、皮肤护理、防备感染等进行辅导 ，使早产儿各方面都到达较抱负状况，现总结领会如下：

1 临床材料

1.1 一般材料：2013年1月至2016年1月我院儿科及妇产科住院治好或好转早产儿46例，住院时均无并发症发作，其间男婴28例，女婴18例，日龄25天至30天的16例，日龄30天至180天的30例，承受家庭随访和电话咨询的46例。

2 研讨办法

2.1 建档：树立出院早产儿的健康档案，包含早产儿名字、性别、年纪、住院号、出院时的转归状况，随访知道内容，时刻，家长育儿存在问题，处理办法和办法，随访护理签名等。

2.2 随访人员要求：具有厚实理论知识、丰厚的临床经验及杰出的医患交流才能，了解早产儿的状况，对早产儿家长提出的问题能给与个性化效劳。

2.3 出院前预备：出院前依据患儿的家庭布景给与相应的出院辅导，并填写好早产儿的健康档案。

3 家庭护理办法

3.1 耐性喂食：喂食是生长发育的根底，应酌情尽早母乳喂食。早产儿各方面才能都比正常儿差，表现为吃奶吃力，要挑选好适合的奶头，耐性喂食。早产儿消化酶不稳定，消化吸收才能弱，吸吮才能差，吞咽反射弱，易发作溢乳和呛乳，耐性合理喂食是进步早产儿存活率的要害[2]。关于吸吮差者或有病者可由母亲挤出乳汁喂食，要向家族进行母乳喂食宣教，协助母亲树立母乳喂食决心；关于无法进行母乳喂食的早产儿，挑选好配方奶粉，以早产儿配方粉为抱负。喂食量因人而异，原则上胎龄越小，出世体重越低，每次的喂食量就越小，喂食间隔时刻也应越短；一起还应依据喂食后有无腹胀、吐逆及体重增加等状况进行恰当调整。

3.2 保暖：早产儿体温调理中枢尚不完善，功用差，皮下脂肪薄，棕色脂肪少，根底代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，一起汗腺发育不成熟，体温易随环境温度改变而改变，常因冰冷而导致硬肿症的发作，家庭护理中特别要留意保暖。坚持稳定的室温，坚持室温在24—26℃，相对湿度55%—65%；辅导家族每日为早产儿丈量体温，坚持腋下温在36—37℃左右；替换被褥、内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿运用。

3.3 大小便的护理：及时替换尿布，选用纯棉、无色、洁净、吸水性强的旧棉布或出售的适合新生儿运用的合格产品。当发现臀部皮肤有异常时，应及时处置，坚持臀部清洁、枯燥。

3.4 皮肤护理：早产儿应坚持皮肤清洁，尤其是坚持头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的清洁，每次换尿布后用温水洗净臀部，勤换尿布，避免红臀或尿布疹的发作。

3.5 防备感染：早产儿免疫功用不健全，皮肤娇嫩，屏障功用差，易发作感染，家庭護理中要留意环境及用物的消毒，家族触摸婴儿时要严厉洗手。坚持环境清洁，早产儿奶具每日煮沸30分钟消毒1次；衣物及尿布每日清洗洁净后煮沸15分钟后日光暴晒；固定专用毛巾，每日煮沸消毒。穿棉质内衣，运用软而吸水性强的尿布，尽量不运用一次性尿布；脐带没掉落前不要包裹，天然露出，留意不要让尿液浸湿掉落后家族要留意调查部分有无红肿及脓性分泌物，掉落后如有黏液或有渗血，可用碘伏消毒，及时和随访人员联络，进行有用处理。

4 评论

经过两次随访辅导和热线咨询，辅导了46例出院早产儿的家庭护理，了解了早产儿的家庭护理状况。两次随访中，存在保暖问题分别为26%和8%，存在喂食问题的分别为56%和17% ，存在排便问题的分别为28%和9%，脐部护理17%和3%，差异均有计算学含义（P<0.01）。实践证明，经过随访和电话热线咨询，能及时处理家庭护理时呈现的问题，进步了早产儿家长家庭护理的才能，促进了早产儿的发育和生长。

参考文献

[1]莘小娟，早产儿的家庭护理[J]我国误诊学杂志，2008，23-5620-03

[2]刘春玲，田玲红，电话回访式健康教育在出院早产儿中的使用[J]护理学报，2009.16.03B