糖尿病患者的社区办理内容 糖尿病患者的社区办理

马美巧

【摘 要】 意图 评论糖尿病患者的社区办理计划。办法 对2014年5月-2015年7月社区形式办理糖尿病患者材料进行回忆性剖析。社区通过展开糖尿病三级防备作业， 即一级防备：防止糖尿病发病；二级防备：及早检出并有用医治；三级防备：延平缓防治并发症。结果与定论 论糖尿病的社区归纳办理，是防控糖尿病发作、开展的有用途径。

【要害词】 糖尿病 社区办理 防备作业

1 临床材料

在我市社区健康服务中心承受办理的糖尿病患者，本研讨所界说的“糖尿病患者”是指：①契合who（1999）确诊分类规范；②20岁以上的常住人口或寓居1a以上的暂住人口。查询内容 ①一般项目：包含性别、年纪、文化程度、工作、婚姻、医疗保健、收入及有无并发症等；②糖尿病患者常识、情绪和行为状况：选用自编kap（knowledge attitude practice，kap）问卷对糖尿病办理患者进行查询；③生命质量：本研讨选用sf-36量表对糖尿病社区办理患者的生命质量进行丈量。sf-36量表包含8个维度：生理功用（physical functioning，pf）、社会功用（social functioning，sf）、生理人物（role physical，rp）、肢体痛苦（bodily pain，bp）、心思健康（mental health，mh）、情感人物（role emotional，re）、生命力（vitality，vt）、总健康（gen-eral health，gh）。

2 社区办理办法

2.1 健康教育

社区树立糖尿病教育小组，由糖尿病专科医生、全科医生、养分医生或养分师组成，定时举行糖尿病教育讲座。通过健康教育树立科学的生活方式。改动不良行为和生活方式，养成健康的行为习惯， 自我监测血糖，由被迫的看病转到自动的参加健康办理。

2.2 饮食与运动辅导

饮食被认为是糖尿病血糖操控和医治的根底。糖尿病患者有必要保证三大养分素均衡弥补，均衡摄入的养分物质为身体吸收后对患者本身血糖的动摇较小，关于保证血糖安稳具有重要作用。社区养分师要依照患者的性别、年纪以及身高核算出其每天应该摄入的脂肪、蛋白质和碳水化合物总量，并根据上述核算数据拟定合理的健康饮食套餐。对肥壮者而言套餐的拟定要以低脂肪、高纤维、低热量、低饱满脂肪酸为主，一切患者都应少食多餐，且忌暴饮暴食。患者每日要保证合理的运动量，并进行一些细微体育锻炼，如太极拳、跳舞、散步等，尽量将体重操控在正常规模。

2.3 心思医治和护理

社区医生能够对社区患者进行有针对性的心思辅导和心思护理，通过家庭拜访，与患者树立同伴式联络，及时了解患者的心思动态，为患者供给心思支撑，使患者心情舒畅、情绪安稳、心态平稳， 以利于血糖操控和并发症防备。

2.4 药物医治和护理

辅导社区患者合理用药，进步患者的自动性和自觉性，按剂量服药，不行随意增减。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素打针技能，保证剂量的准确性，严厉消毒，防止感染，有计划地转换部位，防止安排硬化，导致胰岛素吸收不良。口服降糖药要严厉把握用药时刻，并合作进餐，了解药物副作用的体现，呈现异常及时去归纳医院诊治。

2.5 血糖水平的保持

中华医学会糖尿病分会2004年《我国糖尿病防治攻略》指出：糖尿病抱负操控规范是空腹血糖4.46.1mmol/L，随机血糖4.48.0mmol/L。糖尿病患者应在社区医生的辅导下自行总结出准时定量进餐、用药和监测血糖的规律性。社区医生辅导患者操控血糖保持到正常水平，定时随访，了解病况发展。

2.6 添加与医院的联络

约请归纳医院专科医生对社区医护人员进行定时的辅导和训练，对血糖操控欠安的糖尿病患者进行会诊，关于病况严峻的患者应及时入院医治，待病况缓解和安稳后，回到社区继续医治，保证一切糖尿病者，均进入社区规范化办理。一起，关于社区35岁以上超重肥壮有糖尿病家族史的居民进行体检筛查，对发现的糖尿病确诊病例及时归入社区办理。

3 评论

以下状况应从社区转往归纳医院内分泌科就诊：新确诊糖尿病的患者、疑似糖尿病的患者，需求转诊以清晰确诊、病因和分型；儿童和年轻人（年纪小于25岁）现已确诊糖尿病但分型不清晰者；血糖操控作用欠好的糖尿患者：糖化血红蛋白>8%，而且继续时刻3个月。通过医治一个月后血糖继续高：空腹血糖≥7mmol/L，餐后2小时血糖>10mmol/L。呈现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏倒等；需求承受胰岛素强化医治或许调整胰岛素医治计划者：血糖动摇显着或呈现低血糖反响的。血压经药物医治后操控未达标>160/100 mmHg。血脂通过3个月降脂医治不满意者。有严峻的糖尿病缓慢并发症者，如糖尿病兼并尿毒症、严峻的眼底出血等。

糖尿病患者每年到归纳医院承受1次糖尿病并发症筛查与医治现状的评价。

平常，在病况安稳的状况下，糖尿病患者可在社区随诊，定时查看快速的血糖检测和血压。新确诊的糖尿病患者在清晰确诊、分型和承受了并发症筛查后没有发现严峻糖尿病并发症者，能够在社区随诊。承受胰岛素医治且血糖较为安稳者也能够在社区随诊。

4 定论

知道“防备为主 ，防治结合”是操控糖尿病的底子政策和战略；以糖尿病为突破口，探究树立缓慢病社区化办理形式；在归纳办理形式中一起抓社区医生和糖尿病患者的教育是要害；从政府的视点为“五匹马马车”赋予新寓意 ，即政府办理部门、医学专家、社区医生、社会资源、糖尿病患者及家族的全面参加，将有助于糖尿病社区化办理形式的树立和糖尿病社区化办理作业的深化。

参考文献

[1]曾果. 2型糖尿病患者膳食形式现况查询[J]. 现代防备医学，2006，33（1）：27-29

[2]曹翠蓉.糖尿病患者社区服务形式的评论[J].现代医院，2008，8（3）：61-62

[3]周军.2型糖尿病的研讨发展[J].邯郸医学高级专科学校学报，2005，18（4）：357-358