糖尿病足 糖尿病足家庭照料者的日子质量

张潇予+何红

糖尿病是继心脑血管、恶性肿瘤之后第三位损害健康的缓慢非感染性疾病。现在，我国约占国际糖尿病患者的25%，且坚持约11%的增长速度。糖尿病患者一生中并发糖尿病足危险高达25%。糖尿病足（diabetic foot，DF）是指糖尿病患者下肢远端神经反常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层安排损坏[1].糖尿病足患者会呈现足部神经感觉愚钝，脚部溃烂，下肢因缺血而冰凉，步行时呈现下肢苦楚，逐步呈现行走间隔缩短，下肢静息痛，严重者呈现截肢。在糖尿病足患者中，15%-25%患者开展足部溃疡，超越50%患者呈现创伤感染。每年因截肢患者占非外伤性截肢的50%-70%。截肢后患者死亡率1年，3年，5年，患者死亡率高达13%-40%，35%-65%，39%-80%。大约有35.8%糖尿病足病伴感染的患者需求住院医治，而住院费用却占糖尿病足住院总费用73.7%-77%。2010 年全国范围内 15 家医院 DF 数据标明，DF 的截肢患者均匀住院日为 33 天，住院费用为 2.6 万元[2]。

与糖尿病比较，糖尿病足患者在身体上呈现不适并且有杂乱的心思反响[3]，影响恢复，对患者生计质量形成影响。研讨显现，糖尿病足患者住院时间长，医疗费用高，形成社会及家庭担负加剧。糖尿病足给患者在日子上带来行动不便，呈现身体苦楚、心思焦虑郁闷等许多问题，这就需求照料者不只帮忙患者完结日常日子活动，并且需求给患者精力的鼓舞和安慰。

照料者指为特别目标效劳供给医疗和日子协助的人。美国家庭护理联盟和AARP在2015年6月发布《美国家庭照料者》陈述显现有四千四百万成人为身边的亲人供给责任照料[4]，其间近三千四百万照护目标为50岁以上的白叟。在照料者中近一半的照护目标为爸爸妈妈、爱人，十分之一为子女。家庭照料者供给大约4500亿美元护理，超越总医疗开销和医疗保险开销[5]。Raspovic[6]查询36名糖尿病足患者，经相关剖析发现，糖尿病足患者日子质量评分与疾病、经济情况、家人关怀与支撑密切相关。在我国，受我国医疗保障体系及传统布景的影响，大部分老年人以及日子不能自理者依然接受家庭成员的照料为主，家庭成员承当首要照料使命。糖尿病足患者呈现足部症状后日子不能自理，不可避免需求家庭照料者。照料者在支撑患者身体恢复、心思健康方面起着重要作用。研讨糖尿病足照料者日子质量越来越成为研讨者的重视的要点。

糖尿病足照料者在患者自理期间不只接受患者疾病担负，还需求供给情感支撑，身体重视，医治监测以及症状办理。这就需求照料者接受来自心思、身体、社会和金钱压力。研讨标明，患者的照料对家庭照料者的身体心思健康、社会日子、经济情况都发作了必定影响。10%-50%照料者处于压力情况。孙玉静[7]研讨提出精力分裂症照料者照料负荷是影响健康的首要要素。这种要素既有正面影响也有负面影响[8]。一方面，照料患病的家人有助于增强照料者的自信心、自豪感、进步与患者的密切程度。另一方面，照料患者对火伴也形成许多心思苦楚。Yun[9]提出ICU患者与照料者相互支撑，能及时应对疾病发作的不良反响。

Jaclyn[10]发现糖尿病足患者心情影响照料者，并对照料者生计质量发作影响。依据李秋萍[11]对癌症照料者研讨标明，照料者的生计质量与患者有密切联系。郑丽维[12]研讨脑卒中患者日子质量与照料者知信行相关性，发现两者严密相关并呈正相关。马爽[13]研讨腹膜透析患者提出患者和照料者心思情况相互影响。国内研讨糖尿病足患者生计质量与照料者联系研讨较少。

糖尿病足发作对糖尿病患者是应激事情，发作负性影响。大都糖尿病患者对并发症知道缺乏，糖尿病足照料者给患者照料，对患者的医治、恢复发作必定影响。肖惠敏研讨发现，照料者情况是猜测患者住院一个最重要要素。一旦照料者生计质量下降，照料行为和社会支撑持续性下降，对患者发作影响。所以重视照料者生计质量对患者生计质量是由必要的。

参考文献

[1]Apelqvist J，Bakker K，van Houtum W H，et al.International consensus and practical guideline on the management and the prevention of the diabtic foot[J].Diabetes Metab Res，2000，16（1）：84-92.

[2]王爱红，许樟荣，纪立农.我国城市医院糖尿病截肢的临床特色及医疗费用剖析 [J].中华医学杂志，2012，94（4）：224-227

[3]Sonal Sekhar，Raymol.Impact of diabetic foot ulcer on health-related quality of life：a cross-sectional study[J].2015，9（3），1-16.

[4]I-Fen Lin1 and Hsueh-Sheng Wu.Patterns of Coping Among Family Caregivers of Frail Older Adults[J]Res Aging. 2014，36（5）：603-624.

[5]Anna Marseglia， Weili Xu ， Debora Rizzuto.Cognitive functioning among patients with diabetic foot.Journal of Diabetes and Its Complications.2014，28（11）：863-868.

[6]Raspovic，Hobizal，Rosario.Midfoot Charcot Neuroarthropathy in Patients With Diabetes： The Impact of Foot Ulceration on Self-ReportedQuality of Life[J].Foot Ankle Spec.2015，8（4）255-259.

[7]孙玉静，王丽娜，周郁秋.精力分裂症精力残疾患者首要照料者担负与健康情况的联系及影响要素研讨[J].我国全科医学，2015，18（10）：1203-1207.

[8]Pinquart M，Sorensen S.Differences between caregivers and noncaregivers in psychological health and physical heaRh：a meta-analysis.Psychology and Aging.2003，1 8（2）：250-267.

[9]Yun SH，Oh EG，Yoo Ys.Development and effects of a transition nursing program for patients and family caregiers at a neurological ICU in Korea.2015，9，111-114.

[10Jaclyn，Marino.Emotional impact on familial caregivers of diabetic foot ulcer patient[J].2013，23（4）：111-112.

[11]李秋萍，lice Yuen Loke.癌症患者家庭照料者的研讨现状[J]中华护理杂志.2012，12，47（12）：1132-1134.

[12]郑丽维，张冬梅，许乐.脑卒中患者日子质量与其首要照料者知信行的相关性[J].我国老年学杂志，2014，1，34（1）：168-169.

[13]马爽.腹膜透析患者和首要照料者生计质量的研讨[M].我国医科大学，2013.4.

作者简介：张潇予，女，汉，本科，单位：在读学生（南通大学隶属医院），研讨办法：临床护理。