髋关节置换术后患者的转移 髋关节置换术后患者社区护理领会

张依群　程琳娜

跟着我国人口老龄化，各类髋关节疾病的发作率也呈现显着的上升趋势。人工髋关节置换技能的不断老练，发作股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折以及转子间骨折的患者挑选人工髋关节置换术越来越多。已成为现在较常用的一种髋关节疾病临床医治手法[1]，这一医治技能有助于进步患者的日子质量，恢复患者髋关节功用，纠正变形，缓解髋关节痛苦。但各大医院住院床位严重，操控均匀住院率。后期护理大部分落到了社区，有用的社区护理在重建患者髋关节运动功用尤为重要。现将2013年6月至2016年9月我社区人工髋关节置换术后患者护理领会如下：

1 临床材料

本组21例，男5例，女16例。年纪68～92岁。股骨头无菌性坏死患者2例，股骨颈骨折18例，股骨转子间骨折1例。人工股骨头置换术17例，全髋置换术4例。均为术后5～11天。

2 社区护理

2.1 心思护理 护理结合患者年纪层次、文化水平。采纳适宜的心思护理。经过电话、上门回访多和患者交流，了解其心里活动。鼓舞患者建立打败疾病的决心，向他们宣扬与疾病相关的常识。单个患者对功用训练怀有惊骇心思，怕痛苦而不敢前期活动。通知患者功用训练进程呈现必定程度的痛苦是正常现象。痛苦会随患肢功用的恢复而逐步消失，消除患者惊骇心思。也有单个患者心情不稳定盲目求快速功用恢复而过度功用训练，因而耐性压服，解说功用训练准则。功用恢复是按部就班的不妥的功用训练会影响术后愈合。还有的患者忧虑并发症的呈现不同程度的惊骇、烦躁等心思。作为社区护理人员而言，应该及时了解患者的思维状况，循循善诱的让患者说出自己的主意和忧虑，针对患者这种心思需求，有针对性的进行心思教导。

2.2 恢复训练 社区护理首要经过电话宣教、发放健康教育材料、上门恢复辅导进行恢复训练。遵从个体化、按部就班、自动操练准则，辅导患者术后1周可进行髋关节委曲， 但不超90°以上[2]，故奉告患者应在家中座椅、坐便器上装置 牢靠的扶手并恰当提高坐便器高度。具体辅导患者可坐于床边双腿下垂，不能左右摇摆，内旋或外旋，避免取术侧侧卧位，且不宜久坐，每天进行2～3 次俯卧，每次坚持10 min 左右；术后2周可帮忙患者离床扶拐行走，为了防备置入股骨头脱出致手术失利要做到：不坐低椅， 坐凳时患肢天然下垂，不屈身向前曲折拾物。患者手术后2个月后能够弃拐行走，避免行走于不平整路面，且应避免爬陡坡，上下楼时，患侧下楼在前，健侧上楼在前。手术6 至8 周内制止性日子，且性日子时避免极度外展术侧下肢。通常状况下，手术3个月后能够彻底负重行走[3]。鼓舞患者逐步添加活动量，但有必要避免髋关节过度负重， 如爬山、提重、 跑步、长期站或坐等。

2.3 并发症调查 晚年患者人工髋关节置换手术后常会发作一些并发症。例如深静脉栓塞就是骨科手术后常见的并发症之一。依据材料[4]，该并发症一般呈现患者临床表现不是很显着，部分患者可能会呈现大腿肌肉酸痛和小腿水肿等病症，有的还会有低热，呼吸短促。防备下肢深静脉血栓及肺栓塞的发作，调查患肢肿胀程度，与健侧比照，做好记载。辅导患者做踝泵运动及股四头肌舒缩训练，每日催促按方案进行，促进静脉回流。高危患者可使用抗血栓药物： 如低分子肝素钠，利伐沙班，华法林等，运用这类药物的患者要亲近调查患者的出凝状况，有无牙龈出血等症状。针对这种情晚年人因为缺少运动和谐，易构成脱位[5]。术后需合理进行功用训练，避免肌肉萎缩。手术后多做踝、膝关节的活动，一般先从小腿以及踝关节开端，开端时要细微的活动， 渐渐的再添加活动量，到第二天之后可进行上肢的操练。术后1周，患者自行查看切断，有无渗血、红肿，避免切断感染。

2.4 饮食调护 辅导患者前期进食清淡易消化养分丰厚的软食。多吃蔬菜、生果，坚持大小便晓畅，忌吃辛香辣油腻剌激食物，后期宜进食清补活血接骨舒筋的食 物，弥补高热量高蛋白富含维生素及钙质的食物：如蛋瘦肉鱼类豆类骨汤。

3 成果

有1例，女人，84岁患者发作患肢肿胀，经B超查看提示：腘静脉血栓构成。予制动保存医治后，患者患肢肿胀好转。其他20例患者功用活动，作业日子根本正常。偶有气候改变有痛苦感，平常觉得患肢乏力。

4 评论

社区护理也能够称为社区卫生干涉或社区保健护理。依据美国护理协会的界说，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和保护社区人群健康的一门归纳学科[6]。社区护理以健康为中心，以社区人群为方针， 以促进和保护社区人群健康，削减并发症的发作为方针。社区护理将公共卫生学与护理学有用地结合在一起，既着重疾病的防备，又着重疾病的护理，终究到达促进健康、保护健康的意图。因而，要求社区护理具有较强的独立作业能力和高度的自主性，还要与社区居民、社区办理人员等相关人员亲近和谐。现在，我国正在逐步完善社区医院的建造。跟着社区医院的遍及， 医院主导下的社区护理干涉形式，能够完成对晚年患者的全方位办理， 下降并发症事情的发作。依据患者状况拟定护理方案施行相应护理办法及时发现解决问题，合理地辅导功用训练，恰当地饮食调度和心思护理是社区护理人工髋关节置换术后恢复的要害。总归，患者人工髋关节置换手术对晚年骨科患者至关重要，不只能够免除髋关节疾患患者的病痛，还能够协助其恢复功用。当然要想到达抱负的手术作用，除了护理的精心护理外，还需要家族的了解以及患者的合作。

参考文献

[1]胸高鑫， 黄彰 ， 江华.人工关节置换术中股骨假体周围骨折影响要素厦相关剖析[J]. 有用医学杂 志， 2012 ，2 8（9 ）：1 504 -1 505 .

[2]唐洪钦， 赵丽， 谭小云等.程式阶段性继续健康教育处方在人工髋关节置换术患者中的使用[J]. 护理办理杂志，2013， 13（ 2）： 136-138.

[3]徐照英.自拟健康教育方案单在人工髋关节置换护理中的使用 [J]. 中医正骨，2012（3）： 76-78.

[4]姜明菊. 臨床护理途径在人工髋关节置换术患者健康教育中的使用[J]吉林医学， 2012， 33 （13 ） ： 2871 -2872.

[5]王晓臣，陈轶，马雪真.使命驱动教育法在高职高专运动医治技能课程教育中的使用 [J]. 我国恢复理论与实践，2010（5）： 103-104.

[6]胡可芹， 任机灵. 健康教育对杜区糖尿病患者的影响 [ J] . 我国现代药物使用， 2008， 2（ 3） ： 1 16.