宫颈筛查TCT TCT结合阴道镜检查对宫颈疾病前期筛查的临床使用价值调查

谢藏敏

【摘 要】 意图 剖析TCT结合阴道镜查看对宫颈疾病前期筛查的临床运用价值。办法 选2015年2月至2016年11月在我院妇科门诊进行就诊的800例患者为研讨目标，对800例患者进行TCT查看，根据TBS进行分类，反常的病例有120例，并将细胞学的查看成果与安排学查看成果进行对照性剖析。成果 查看发现，细胞学阳性查看出病例有120例，不明的不典型的鳞状细胞、腺细胞为42例，不典型鳞状细胞为6例，低度鳞状上皮细胞病变的有56例，高度鳞状上皮内病变有12例，鳞癌与腺癌有4例。定论 TCT结合阴道镜下多点或安排查看，能够有用进步宫颈癌、癌前病变的检出几率，值得临床推行及运用。

【关键词】 TCT 结道镜查看 宫颈疾病 前期筛查 运用价值

跟着宫颈液基薄层细胞学技能在临床上的运用逐步广泛，这一技能替代了传统的宫颈刮片技能。TCT查看逐步运用于我院妇科门诊，若患者成果显现阳性，则进行阴道镜查看，剖析检测的准确度[1]。本次就2015年2月至2016年11月在我院妇科门诊进行就诊的800例患者为研讨目标，剖析TCT结合阴道镜查看对宫颈疾病前期筛查的临床运用价值。现剖析如下：

1 材料与办法

1.1 病例材料

选2015年2月至2016年11月在我院妇科门诊进行就诊的800例患者为研讨目标，800例患者的年纪均在17～62岁之间，平均年纪为40岁。根据TBS进行分类，120例患者为反常病例，对120例患者进行多点活安排病理查看。

1.2 办法

选用棉签擦除宫颈外表的分泌物，运用特制的塑料宫颈取样刷，将宫颈取样刷刺进进宫颈管内，之后再环绕宫颈顺时针方向旋转至少5周以上，再选用取样刷的刷头放入进装有保存液的小瓶内进行充沛的漂洗，再经过体系的程序化进行处理，制定好薄层细胞涂片，选用巴氏染色。

确诊办法：第一种确诊学办法为细胞学分类法，选用世界癌症协会引荐的分类规范，内容为正常的规模、含义不行清晰的不典型鳞状细胞、腺细胞，不扫除高度鳞状上皮内连年不典型的鳞状细胞，低度的鳞状上皮内病变，高度的鳞状上皮内病变，鳞癌、腺癌等。第二种办法为安排学分类法，选用一致的细胞学与安排学确诊术语，低度鳞状上皮内病变首要包含了HPV感染、HSIL及原位癌等，細胞学阳性的确诊首要包含ASCUS或许以上的病变，病理学的阳性确诊成果首要为CINI与以上病变。第三种办法为阴道镜活检，对细胞学阳性确诊ASCUS病变均进行阴道镜的查看，能够先进行宫颈醋酸发白和碘的试验。并经过阴道镜进行调查，在阳性区域进行去电。病理确诊的内容首要为正常、炎症，宫颈上皮内瘤变、前期的滋润癌及滋润癌等[2]。

1.3 调查目标

调查TCT结合阴道镜查看在临床确诊上的准确度及契合率。

2 成果

查看发现，细胞学阳性查看出病例有120例，不明的不典型的鳞状细胞、腺细胞为42例，占35.0%；不典型鳞状细胞为6例，占5.0%；低度鳞状上皮细胞病变的有56例，占46.7%；高度鳞状上皮内病变有12例，占10.0%；鳞癌与腺癌有4例，占3.3%。反常病例进行阴道镜活安排查看发现，病理学查看成果阳性检出率与安排学成果契合率分别是不明的不典型的鳞状细胞与腺细胞契合率为23.8%、47.6%（10/42、20/42），不典型鳞状细胞阳性检出与安排学成果契合率分别为33.3%、16.7%（2/6、1/6），低度鳞状上皮内病变阳性检出与安排学成果契合率分别为82.1%、62.5%（46/56、35/56），高度鳞状上皮内病变阳性检出与安排学成果契合率分别为100.0%、83.3%（12/12、10/12），鳞癌与腺癌阳性检出与安排学成果契合率分别为100.0%、100.0%（4/4、4/4）。

3 评论

宫颈癌病症是最为常见的临床病症，归于妇科恶性肿瘤，宫颈癌的发病率是女人恶性肿瘤中较高的一种疾病，仅居乳腺癌之后。一起，根据相关的研讨显现，宫颈癌归于感染性疾病，发病率较高，可是前期宫颈癌的治好率较高，经过对宫颈癌病症进行前期筛查，对其进行前期干涉，能够防备及医治宫颈癌变，到达治好的作用。曩昔常会选用巴氏图片对宫颈癌变进行检测，可是巴氏涂片检测的假阴性较高，检测确诊受到限制[3]。跟着医疗技能的不断改进，宫颈液基薄层细胞学技能逐步替代了巴氏涂片，将标本取出之后放进细胞保存液中，这样便将选材器上的一切标本进行保存，经过与TBS结合，确诊规范不断进步，细胞学制片的质量也得到进步，能够有用的下降细胞学检测的假阴性几率，能够愈加全面且灵敏，宫颈液基薄层细胞学技能的确诊优势要明显优于传统的人工操作与肉眼调查，缩短了检测者之间的差异性[4]。这样，避免了漏诊现象的发作，进步宫颈疾病的阳性检出几率，由此，TCT成为了临床对宫颈疾病惯例的查看办法。而细胞学查看成果并不能够作为确诊的彻底根据，因为掉落细胞特诊与活体细胞之间特征并不彻底类似，且没有安排结构的存在。由此，掉落的细胞只能进行开始筛查，经过细胞学成果阳性的病例，且及时的在阴道镜下进行多点活安排的查看，能够进步确诊的准确度，尽早的发现宫颈癌前期病变。

本次的研讨成果显现，TCT检测与活检病例确诊间存在差异性，阳性检出率与准确度分别为不明的不典型的鳞状细胞与腺细胞契合率为23.8%、47.6%，不典型鳞状细胞33.3%、16.7%，低度鳞状上皮内病变82.1%、62.5%，高度鳞状上皮内病变100.0%、83.3%，鳞癌与腺癌100.0%、100.0%。因而，在经过TCT查看后，反常病例依然需求进行病理活检的确诊，然后进步确诊的准确度。

综上所述，TCT结合阴道镜查看是宫颈癌前期筛查的首选手法，经过确诊成果，结合阴道镜下宫颈活检，能够前期的发现宫颈癌前期的病变，对宫颈癌的防备及医治有重要价值。

参考文献

[1]邱锐，娄阁.TCT和HPV-DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的运用价值[J].海南医学院学报，2014，20（6）：822-824.

[2]赵文霞，茅彩英，朱向宇等.HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床含义[J].我国妇幼保健，2014，29（2）：187-189.

[3]谢珊艳，任鹏，吕晨君等.TCT，HC2-HPV-DNA检测和阴道镜查看在宫颈癌及癌前病变筛查中的联合运用[J].我国性科学，2014，23（3）：82-84.

[4]李玉霞，张燕.高危型HPV筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌筛检中的运用价值[J].海南医学院学报，2014，20（2）：223-225.