脑出血患者术后护理 前期活动护理防备脑出血患者术后下肢深静脉血栓的作用

马行丰

【摘 要】 意图：评论前期活动护理防备脑出血患者术后下肢深静脉血栓的效果。办法：挑选2016年1月-2017年1月于本院进行手术的脑出血患者92例作为研讨目标，并随机分为对照组45例与调查组47例，对照组承受惯例护理，调查组在惯例护理基础上进行前期活动护理，调查两组患者术后下肢深静脉血栓发作状况。成果：调查组下肢深静脉血栓发作率（6.38%）显着低于对照组（26.67%）（P<0.05）。定论：前期活动护理使用于脑出血术后患者，可有用防止下肢深静脉血栓构成，对安稳患者病况，促进术后恢复具有必定使用价值。

【关键词】 脑出血 下肢深静脉血栓 前期活动

下肢深静脉血栓是脑出血术后常见并发症之一，多发作于患者术后2-5d，首要临床表现为患肢痛苦、体温升高及浅静脉扩张等。该疾病发病机制杂乱，医治难度较大，若不及时采纳合理有用的防护办法，易添加患者术后致残率及病死率。有研讨标明[1]，患者下肢深静脉血栓构成与其术后长时刻卧床、缺少肢体活动有密切关系，由于术后活动量削减，致使下肢静脉血流速减慢并瘀滞，然后构成血栓。因而，术后活跃采纳前期活动护理干涉，对促进下肢静脉血流速度，防备血栓构成有重要含义。本研讨经过对脑出血术后患者给予前期活动护理干涉，取得了杰出效果，现总结如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将本院2016年1月-2017年1月进行手术医治的脑出血患者92例作为研讨目标，随机分为两组，对照组45例，男26例，女19例，年纪41-78岁，均匀年纪（56.37±3.14）岁；外伤性出血27例，高血压出血18例；均匀出血量（21.36±4.17）ml。调查组47例，男27例，女20例，年纪42-79岁，均匀年纪（57.03±3.52）岁；外伤性出血30例，高血压出血17例；均匀出血量（20.89±4.68）ml。两组患者一般材料比照无显著性差异（P>0.05）。

1.2 办法

两组均给予惯例抗感染、脱水、止血及养分脑细胞等临床医治，对照组承受用药、饮食及皮肤等惯例护理，并于患者术后取平卧位，将头朝向一侧，每2h翻身拍背1次，一起给予一般性健康教育。在惯例护理基础上，给予调查组前期活动护理，具体办法如下：（1）合理调整患者体位，于术后2h帮忙其进行前期练习，将小枕头垫于患者足下，使其双脚与床面构成30°角，在护理人员及患者家族帮忙下进行被迫膝关节屈伸与内外翻活动，2次/d，2-3min/次，15-30次/min。（2）按摩患者肱二头肌、肱四头肌、腓肠肌等，由肢体远端至近端对每侧肢体进行5-10min按摩。（3）鼓舞患者自动锻练，包含踝关节自动拓屈、背屈、内翻、深呼吸运动及肱四头肌、肱二头肌运动，辅导患者掌握活动技巧、频次。（4）按摩患者受壓部位，以下降压疮危险，促进血液循环，坚持静脉血液晓畅，防止下肢深静脉血栓发作。

1.3 调查目标及断定规范

比较两组患者术后下肢深静脉血栓发作率，参照下肢深静脉血栓构成确诊及效果规范[2]，将下肢深静脉血栓的断定规范为：肢体肿胀、皮肤发白或紫绀、皮肤温度上升、毛细血管充盈时刻延伸，五颜六色多普勒超声加压后横切与纵切不压榨血管，且血流及声响消失。

1.4 计算学剖析

用SPSS17.0软件进行剖析计算，以%表明计数材料，x2查验；P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 下肢深静脉血栓发作状况

调查组下肢深静脉血栓发作率6.38%，显着低于对照组的26.67%（P<0.05），详见下表1。

3 评论

下肢深静脉血栓好发于小腿深静脉、股深静脉、股浅静脉及股总静脉等，该疾病构成的首要原由于静脉血流缓慢、血流呈高凝状况以及静脉壁损害。下肢深静脉血栓作为脑出血术后患者常见并发症，其构成下肢深静脉血栓的首要因素便是静脉血流缓慢，结合相关材料剖析静脉血流缓慢的原由于以下几方面[3]：（1）术中全麻引起周围静脉扩张，减缓静脉流速。（2）术后因创伤痛苦等原因长时刻卧床，下肢肌肉长时刻处于松懈状况，构成下肢血流缓慢。（3）术后患者血小板集合才干得到增强，血清纤维蛋白酶及前纤维蛋白溶酶活化剂抑制剂水平升高，削减纤维蛋白溶解，并使血液凝固性添加，然后减慢血流速。

脑出血手术患者展开科学有用的前期活动护理，经过将患者下肢坚持满足高度，帮忙其进行被迫膝关节伸屈、内外翻练习及前期肌肉按摩，均可增大血流速，促进下肢静脉血回流，进一步防备深静脉血栓构成。本研讨选用前期活动干涉的成果显现，调查组下肢深静脉血栓发作率为6.38%，显着低于对照组的26.67%，阐明前期活动可以削减并防备下肢深静脉血栓发作。有研讨以为[4]，在对患者进行前期活动干涉时，重视体位护理，于术后合理调整体位，并使患者坚持舒适体位，可削减静脉压榨，对下肢深静脉血栓构成有必定防备效果。一起发挥家族力气，与家族一起帮忙患者施行前期练习，使其从被迫练习逐步过渡到自动运动，并练习办法，有利于促进血液回流。此外，对患者进行肱二头肌、肱四头肌及腓肠肌等肌肉的按摩，则可必定程度防止肌肉萎缩，加速血液循环。但需求留意的是，肌肉按摩过程中需掌握好方向、时刻及按摩力度，才干有用下降下肢深静脉血栓构成率。

综上所述，前期活动护理对脑出血术后患者下肢深静脉血栓构成有杰出的防备效果，且有利于患者病况安稳及术后前期恢复，临床推行及使用价值较高。

参考文献

[1]张云飞.前期活动对防备脑出血患者术后下肢深静脉血栓构成的效果[J].国际临床医学， 2016，10（15）：222-223.

[2]侯玉芬，刘政.下肢深静脉血栓构成确诊及效果规范（2015年修订稿）[J].我国中西医结合外科杂志，2016，22（5）：520-521.