消化性溃疡兼并大出血的特色 消化性溃疡兼并出血患者的调查与护理领会

韩丽红

【摘 要】 意图：评论消化性溃疡兼并出血患者的护理领会。办法：对100例消化性溃疡兼并出血患者进行亲近的调查，仔细护理。成果：结调查及护理，使患者出血中止，均恢复出院。定论：抵消化性溃疡兼并出血患者亲近调查病况，精心护理是获得满足作用的确保。

【关键词】 消化性溃疡 出血 调查与护理

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病之一，其并发症繁复，而消化道出血是最常见的并发症，大多发病较急，病况较重，如不及时医治和护理，可呈现因周围循环衰竭导致的失血性休克，死亡率较高，故此，在疾病的发作开展与恢复中，护理起着与医治平等重要的作用。我院消化内科2015年1月～2016年10月收治100例消化性溃疡并出血患者，通过施行紧密调查和精心的护理，获得满足的作用，现陈述如下：

1 临床材料

本组100例住院患者，男56例，女44例，年纪19～76岁，均匀（38.5±12.6）岁；出血后就医时刻为3～6h；十二指肠溃疡41例，胃溃疡34例，应激性溃疡10例，复合性溃疡15例；出血量状况：屡次总和在500mL以下者50例，500～1000mL者43例，1000mL以上者7例。呈现出血性休克9例。一切病例均因吐逆、腹痛或黑便入院，24h内均经胃镜查看证明。扫除食道癌、胃癌、胃底静脉曲张决裂出血、血液病及其他缓慢疾病外出血病变。

2 护理

2.1 急救护理：入院即树立2条静脉通路，先静脉推注立止血1～2个克氏单位，并静推洛赛克80mg，继滴注平衡盐溶液，洛赛克8mg/h保持，或静脉推注西米替丁0.4g/h，一起在另一条通道进步行血型判定，穿插配血，依据病况输入新鲜全血200～400ml，平衡盐溶液2000ml，肌内打针立止血1个克氏单位；入院行内窥镜查看时，可一起注入凝血酶4000U。经上述止血、抗休克医治，均匀4h内休克纠正。

2.2 病况调查：留意吐逆物及大便的色彩、次数、量及性质，估量出血量及程度，精确记载24h收支量。呕血者，提示出血量大约为250～300ml大便潜血实验阳性者提示出血量在5ml以上，呈现黑便提示出血量在50～70ml左右，一次出血量不超越100ml一遍不会引起全身症状，若出血量超越1000ml就会呈现急性循环衰竭的体现，假如患者由平卧位改为半卧位，一起呈现脉息增快、血压下降、头晕、出汗乃至昏厥，则表明出血量大，有紧迫输血的指征；判别出血是否中止，患者脉息血压安稳在正常水平，大便为黄色，提示出血中止。

2.3 若呈现下列状况则提示呈现继续出血：重复呕血、便血，乃至吐逆物为咖啡样转鲜红色，黑便次数增多，便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色，且肠鸣音亢进；周围循环衰竭的体现经足量补液后，未见好转，血压动摇，中心静脉压不安稳；红细胞和血红蛋白继续下降，网织红细胞继续升高；足量的补液尿素正常的状况下，血尿素氮继续升高或再次升高。

2.4 胃管的护理：患者刺进胃管后，能够定时抽出胃液，调查出血状况，一起对大出血及止血困难者，通过胃管抽出胃液和积血以利于血液凝结，还能够通过胃管注入冷盐水加凝血酶或云南白药等止血药，并让患者滚动体位，以到达部分止血。

2.5 心思护理：上消化道出血地患者易发生惊骇、严重的心情。呈现大呕血时，护理应镇定镇定，动作灵敏，应合作医师抢救，并及时整理血跡；护理人员应轻声安慰患者，让患者看到医护人员的仔细的工作态度，娴熟的专业技能，冷静自若的表情，患者心思上将会得到极大的支撑，心情会很快安稳下来。病况缓解期，多与患者进行攀谈，鼓舞其打败疾病的决心。

2.6 饮食护理：无呕血，无显着活动出血者，可选用温凉、清淡、无影响性流食，因进食可削减胃缩短活动并可中和胃酸，促进溃疡愈合；出血中止后，依据病况逐步过渡到半流质饮食、普食、禁食其他有影响的粗糙食物；食用养分和易于消化的食物，忌食生拌菜、粗纤蔬菜、影响性食物及浓茶、咖啡等，因其能促进胃酸排泄，不利于溃疡愈合。

2.7 并发症的护理：溃疡兼并出血时，并发症繁复，但因呕血引起的窒息应尤为留意，当患者呈现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状时，应立即采纳给予患者整理呼吸道、拍背、吸氧等帮忙患者铲除排泄物的护理办法及办法。

2.8 健康教育：护理人员要仔细学习把握消化性溃疡并出血的相关常识，进步本身的本质，对患者进行健康教育。让患者了解消化性溃疡出血的原因、医治的转归，吐逆和便血时应留意事项及并发症的防备，使患者消除惊骇的心思，树立打败疾病的决心，调集本身的活跃性，活跃合作医师护理医治。在平常要做好以下几方面：①日子要有规则，食用易消化食物，不要食用影响性食物，忌暴饮暴食，合理安排休息时刻，劳逸结合，精力愉快。②禁烟、戒酒，忌饮浓茶、咖啡等对胃有影响食物。③尽量防止运用对胃肠道黏膜有危害的药物如水扬酸类、非甾体类、激素类药物，以防备再次复发。④进行规范化医治，按医嘱坚持服药，定时进行门诊，必要时胃镜查看，如发现黑便或出血征应及时就诊。

3 评论

消化道出血溃疡或十二指肠溃疡较为常见的危重的并发症，均匀病死率为4%～10%，有必要进行活跃医治。通过对100例消化性溃疡并出血患者的临床调查和护理领会，在仔细做好惯例护理的一起还要做好以下几点：①因为出血可导致休克乃至救治不妥而致死，为此敏捷止血是一个重要的抢救过程；②分秒必争，树立静脉通道，弥补血液量，赶快纠正休克；③对通过医治后出血中止，病况安稳的患者，仍需亲近调查病况，仔细护理，以防再出血；④“三分药物七分养”，除经调禁食的必要性外，还要留意饮食的保养，要逐步从流质、半流质向普食过渡，以防备复发；总归，抵消化性溃疡并出血患者在救治过程中进行紧密的调查和详尽的护理是进步抢救成功率和治愈率，防备复发的一个重要环节。

参考文献

[1]刘惠群，欧红梅.消化性溃疡患者的归纳性护理干涉剖析[J].吉林医学.2014（17） .

[2]宁霞.归纳护理干涉抵消化性溃疡患者日子方式及作用的影响[J].吉林医学.2014（13）.

[3]李巧香，原天香.护理干涉抵消化性溃疡兼并出血患者临床治作用果的影响[J].我国有用护理杂志.2012（12）.