全科医师签约效劳人数 全科医师签约效劳办理新模式

史苏英

【摘 要】 为深化推动医药卫生体制改革，构建合理有序的就医格式，促进医疗资源有用使用，2015年绍兴市底层医院全面施行全科医师签约效劳，要求环绕“保根本、强底层、建机制” 的中心任务，以居民需求为导向，供给接连、归纳、个性化的健康办理。

【要害词】 全科医师 签约效劳 办理新模式

2015、2016接连两年，绍兴市全科医师签约效劳被列入市政府实事项目。绍兴市越城区卫计委于2015年6月开端推广全科医师签约作业，该项作业展开1年多来，取得显着成效，全区社区卫生效劳中心（城镇卫生院）施行率到达100%。截止2016年，本中心标准签约人数12408人，标准签约率25%。其间高血压4385人，糖尿病1017人，60岁以上老年人9384人。签约医师就诊率28.87%，底层就诊率62.3%，预定转诊率18%。但存在的问题也是显着的， 签约居民有用签约率低、相关配套设备不全、信息化系统不完善、点评查核系统不完善等。

1 根本情况

蕺山大街坐落绍兴市越城区东北部，北临104国道北复线，南到东街北侧，东起东池路和云东路，西至解放北路。区域面积为5.8平方公里，地域优势显着，中兴路直通大街，杭甬铁路、浙东运河横穿而过，交通非常快捷。大街下辖13个社区，效劳人口数为49546人。全大街共设置社区卫生效劳中心1家，下设社区卫生效劳站4家，有卫技人员60人，具有签约资历的全科医师18人，全科护理18人，其他卫技人员24人。

2 首要做法

2.1 拟定作业计划。举行动员大会多方征求定见，献计献策，齐心协力 ，先后拟定全科医师签约施行计划、全科医师有用签约效劳查核细则、绩效分配计划等文件。

2.2 重组效劳团队。依据现在的实际情况与兄弟单位经历，组成1+X的全科医师团队，1指签约医师，X指签约帮手，可一起被招募至多个签约团队。签约医师为本中心的全科医师，签约帮手为本中心的护理、查验、药剂、印象等人员，签约医师和签约帮手双向选择组成签约团队，以每个签约医师为签约团队负责人。一起，清晰签约医师和助理岗位职责，合理分工。

2.3 信息化支撑。施行卫生信息化互联互通工程，现在已建成了区域分级治疗卫生信息渠道，与电子健康档案、HIS系统、上下级医院互联互通，以医联体为渠道，与上级医院建成了印象、心电会诊中心，签约居民还可经过信息渠道预定挂号、预定住院，完成门诊、住院的双向转诊，让签约居民解除了上级医院治病难的问题，享用由互联网带来的专业及便当。

2.4 强化宣扬作业。经过纸质材料、电子屏、报纸电视网络媒体等多途径多渠道全方位宣扬。规划制作了易拉宝、三折页、签约医师联系卡、教育处方等，在中心大门口、效劳站、门诊大厅摆放，在病历本上粘贴签约医师联系卡。一起，使用诊间、下社区、健康体检等时机，经过签约医师及团队成员口头宣讲、纸质的发放，大力宣扬。经过上述办法，营建签约气氛，进步签约医师的知晓率和认知度，让居民了解签约后享用的权力和责任，自动参加到签约作业。

2.5 展开个性化效劳。为了更好效劳签约居民，中心组成了特征家庭护理部队，进步个性化效劳才能。在契合社区卫生效劳中心治疗效劳标准、保证医疗安全前提下，中心着手组成了一支由临床医师、社区护理组成的家庭护理部队。经过强化技术训练后，专门对行动不便的白叟、残疾人、慢性病等患者供给上门个性化效劳，现在已展开的项目有导尿、静脉采血、肌注、吸氧、换药、拆线、物理体检、压疮护理、口腔护理、鼻饲管护理、血压血糖监测等。2016年共上门出诊 82人次，遭到患者好评，屡次以电话、信件、锦旗等方式表彰中心医务人员，在社区居民中树立了杰出的形象。

2.6 加强质量查核。中心建立绩效查核小组，依照越城区卫计局查核要求共设置底层就诊率、签约医师就诊率、预定转诊率、电子健康档案合格率、大众知晓率和满意度等6个查核方针。每季度展开查核，查核结果与绩效挂勾。经过加强绩效查核，数量和质量“两手抓”、齐头并进。

3 取得成效

3.1 居民得实惠，健康办理更完善。签约居民在本中心与上级医院之间实施无缝对接转诊，展开了个性化上门效劳，签约居民屡次以电话、信件、锦旗等方式表彰中心医务人员，在社区居民中树立了杰出的形象。

3.2 医师受鼓动，效劳更“走心”。对医师而言，签约后按查核成绩给予绩效外的补助，签约医师的收入得到相应的进步，多者可进步20%-30%收入，更是医师价值的表现。对医院而言，签约效劳增强了大众的健康认识和参加健康办理的依從性，促进了部分根本公共卫生效劳项目的执行和查核方针的进步。

3.3 为分级治疗奠定根底，保证患者及时取得适合、安全、快捷、接连有用的医疗卫生效劳。全科医师签约效劳展开以来，中心及效劳站的就医吸引力显着增强，居民与医师的医患联系到达了新的高度，就诊依从性也得到了显着进步，进一步促进了底层就诊率，促进患者有序就医，改进大众治病就医体会，为分级治疗打下坚实根底。

4 思路与展望

4.1 进步全科医师效劳才能

居民不肯自动与全科签约医师签约？进步底层医师治疗才能是要害。以方针为保证，健全效劳网络及效劳系统，让签约效劳更具生命力及吸引力，经过技术训练查核、上级专家授课、进修学习、医联体专家传帮带的方式，进步底层医师效劳才能，在不断改进中以进步有用签约率为方针，真实完成居民自动签约。

4.2 完善相关配套方针

进一步调整完善医保差别化付出方针。执行慢性病接连处方准则，加大底层首诊、签约效劳的歪斜力度。进一步完善签约渠道信息系统，互联互通，健康档案相关-档案随人走，上级医院优质资源（专家、住院床位），向底层多敞开专家号和床位。

4.3 完善绩效查核系统

如何将签约效劳与公卫作业有机结兼并促进两项作业的厚实展开是摆在底层卫生单位面前的一个难题，就现在中心拟定的全科医师有用签约效劳查核分配计划来看，运转中还存在着不少缺点，需进一步完善绩效查核分配计划，尽力夯实公共卫生效劳。

参考文献

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