无痛胃镜副作用大 无痛胃镜查看的护理领会

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【摘 要】 意图：评论无痛胃镜查看呈现的不良反应及护理对策。办法：对272例患者施行无痛胃镜查看，调查用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行胃镜查看进程中呈现的不良反应及解决办法。成果：在272例查看患者中，73例呈现包含血压下降、呼吸按捺、心律失常、吐逆、呛咳等不良反应，经处理后大都能完结查看程序，有利于无痛胃镜查看的顺畅施行。定论：在有用的护理应对办法下，患者基本可顺畅完结无痛胃镜查看。

【关键词】 胃镜查看术 麻醉 不良反应 护理

无痛胃镜尽管有许多长处，但仍有呼吸按捺、心律失常、血压下降等不良反应，呈现的这些不良反应，大多与芬太尼及丙泊酚有关，是麻醉药物的毒副反应。我院内镜中心自2016年6月至10月收住院患者272例，通过在护理实践中细心评论，找到了行之有用的解决办法，现陈述如下：

1 材料与办法

1.1 临床材料 选取我院内镜中心自2016年6月至10月行无痛胃镜查看的住院患者272例，其中男127例，女85例，年纪在16～82岁。

1.2 办法 患者惯例左侧卧位屈膝，树立有用静脉通道，测血压、心率、脉息及血氧饱和度，吸氧，麻醉医生依据患者体重静脉给予芬太尼（宜昌药业有限公司，批号091110）0.4mg/kg缓慢静脉推注，继而用丙泊酚（北京费森尤斯医药有限公司，批号GP195）约0.5～1mg/mg静脉推注，用药进程亲近调查患者状况，严厉控制药量，待患者认识消失、牵动反射消失后进行无痛胃镜查看，查看完毕后门诊患者由家族伴随歇息至少0.5小时，患者无不适后家族返家。住院患者由护理人员伴随轮椅或车床送返病房。

1.3 不良反应状况 患者麻醉前、麻醉后，入镜查看中及操作完结后5min时的心率、呼吸、无创血压、血氧饱和度、清醒时刻，以及从开端麻醉至完结查看30min内呈现的不良反应状况。

2 成果

272例患者中，麻醉清醒最短时刻为4.5min，最长为11min，均匀5.3±0.5min。大部分患者顺畅完结无痛胃镜查看，无显着不适，术后30min后能自行安返病房。但其中有73例患者呈现了一些不良反应：

2.1 心律失常 272例患者中，有18例呈现心律失常，有心动过缓、室性心动过速、室性早搏等。缪滔、陈德希等对此均有报导。[1]处理：心率减慢可能与影响迷走神经有关，<60次/分可用阿托品0.5mg-1mg静注，心率即可康复。心动过速则可能与麻醉药量不行有关，>100次/分可追加丙泊酚。呈现频发室性早搏则予以利多卡因静注。通过以上处理，上述18位患者均顺畅完结查看。

2.2 血压下降 21位患者在查看进程中呈现血压下降，原因可能为麻醉药物对血管体系按捺效果，外周血管阻力下降所造成的。[2]处理：血压降至90/60mmHg以下，静脉予以麻黄碱10mg血压可升至正常。

2.3 舌后坠 15例呈现舌后坠，影响患者呼吸，进镜困难。处理：双手托下颌角，坚持呼吸晓畅及缓解进镜困难。

2.4 血氧饱和度下降 8例呈现血氧饱和度下降，最低约82%。处理办法：当即予面罩吸氧，血氧饱和度能很快改进。

2.5 呛咳、烦躁 5例呈现进镜时烦躁、呛咳。处理办法：追加麻醉药物量，4例成功完结查看，1例屡次追加药物后仍未成功。

2.6 厌恶、吐逆 6例患者呈现厌恶、吐逆。处理办法：教导患者深呼吸，严峻吐逆可运用胃复安等止吐药物。

3 护理领会

3.1 严厉把握无痛胃镜的禁忌症，细心问询病史，年纪偏大伴有心肺等方面疾病的患者慎用。

3.2 术前向患者和家族具体解说查看的意图及注意事项，查看前禁食8小时，禁水4小时，并对患者进行心思教导，消除患者顾忌合作查看顺畅完结。[3]

3.3 胃镜室内预备齐备的心电监护仪、气管插管及抢救药品等抢救设备，确保患者安全。

3.4 操作进程中紧密调查患者面部表情及生命体征，如有反常及时奉告医生进行处理。

3.5 待查看后嘱患者在家人伴随下歇息30min，待彻底清醒后方可脱离，术后2小时不能进食、饮水，查看当日不可以从事高空作业或驾驭等精力高度集中的作业，注意安全。

4 评论

无痛胃镜的展开，有用地消除了患者的恐惧感，一起又减少了查看者激烈的咽喉反射、呛咳、呼吸困难，使患者能顺畅合作完结胃镜查看。无痛胃镜尽管有许多长处，但仍有呼吸按捺、心律失常、血压下降等不良反应，呈现的这些不良反应，大多与芬太尼及丙泊酚有关，是麻醉药物的毒副反应。这就要求护理作业者在護理进程中严厉依照护理操作规程操作，亲近调查镜检状况，及时发现问题，帮忙相关人员解决问题，安全、顺畅地完结胃镜查看。

无痛胃镜有利于医生的操作、确诊，进步查看成功率，减少了误诊、漏诊的发作，缩短了操作时刻。护理在术前、术中、术后的护理合作非常重要，紧密调查生命体征的改变，一起预备好急救药品。但由于麻醉药的使用，患者会有不同程度的呼吸减慢，对汗水管有负性肌力、负性传导效果，对外周血管有直接扩张效果，可导致血压下降、心率减慢，极少数可呈现房室传导阻滞。本组成果表明，无痛胃镜查看是安全可行的，大多数患者生命体征平稳，单个患者呈现心率、呼吸、血氧饱和度下降，经处理后很快康复，无呼吸中止等严峻并发症，患者均顺畅完结查看，进步了受检者的耐受性及满意度。

5 定论

综上所述，无痛胃镜查看整体是安全的，尽管有些不良反应，但标准、及时的护理介入可有助于无痛胃镜查看的顺畅展开。

参考文献

[1]缪滔，王赛君，徐冰.无痛胃镜查看不良反应的调查与护理[J].护理进修杂志，2008，23（8）：744-745.

[2]陈德希，陈会松等.无痛胃镜对心肺疾病患者的安全性及身心影响评论[J].有用医学杂志，2005，21（19）：2150-2151.

[3]姜期望，李菊英等.无痛胃镜查看1120例报导[J].中国内镜杂志，2001，7（1）：40-41.