神经外科术后感染攻略 神经外科术后颅内感染相关要素剖析与防备对策

杨军

【摘 要】 意图：对神经外科术后颅内感染的要素进行剖析，并评论其防备对策。办法：选取2013年4月-2016年4月在我院神经外科承受医治（429例）后发作颅内感染的患者25例作为研讨目标，对其临床材料进行细心剖析，评论相关的影响要素，并结合实际状况剖析有用的防备对策。成果：白蛋白>35g/L的患者颅内感染率低于手术后白蛋白35g/L者；未留置引流管者颅内感染率低于选用引流管留置患者；挑选手术机遇者颅内感染率低于急诊手术患者；无根底疾病者患颅内感染率低于有根底疾病患者；无切断脑脊液漏者颅内感染率低于有切断脑脊液漏患者；手术时刻4h以内者颅内感染率低于手术时刻>4h的患者。定论：手术时刻>4h、手术后白蛋白<35g/L、有切断脑脊液、患有根底疾病、留置引流管和急诊手术是导致神经外科术后颅内感染的相关要素。

【关键词】 神经外科 颅内感染 相关要素 防备

社会经济的开展使人们的生活水平都有了质的飞越，人们出行的交通办法发作了很大改动，高血压人群也逐步增多，这都导致越来越多的人患上了神经外科相关性疾病，而神经外科开颅术后颅内感染是其严峻并发症之一，会严峻的影响到手术的医治作用以及患者的预后状况。本文选取本院在2013年4月-2016年4月间收治的429例经过神经外科手术的患者，对他们的临床材料进行回忆性剖析。概况如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料

本次研讨目标为在本院承受神经外科开颅手术（429例）并呈现颅内感染的患者25例，其间包含11名女人患者和14名男性患者；年纪规模为37-75岁，均匀（55.3±19.9）岁；这25例患者中有脑肿瘤患者7例，颅脑外伤患者9例，脑出血患者9例。归入规范：年纪>16岁；术后住院时刻≥1周；术前未兼并颅内感染；临床材料完整；无精力病史。扫除规范：不符合归入规范；转院进入的患者；术后 7 日内逝世；未住院患者。

1.2 办法

确诊规范：患者术后持续性高烧大于38.5℃，患者超越3d内伴头痛或颈强直等症状；手术完毕后，医生对患者的脑脊液进行生化查看，白细胞大于10×105个/L、多核白细胞超越50%、外周血白细胞大于10×105个/L、CSF细菌培育阳性者能够直接确诊，若培育阴性但CSF中糖低于2.05mmol/L、蛋白质大于0.456g/L者仍能够确诊为颅内感染。

回忆患者的临床材料，剖析患者的手术机遇、时刻、手术后白蛋白、切断脑脊液漏根底疾病、引流管的留置等状况。

1.3 统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计剖析，用χ2查验对两组定性数据进行比较；P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

25例发作颅内感染的患者相关感染要素剖析如表1所示。

3 评论

3.1 神经外科术后颅内感染相关要素的剖析

此次研讨标明：我院429例开颅手术中发作颅内感染病例25例，感染率为5.83%。由表1可知，颅内感染的相关要素包含手术时刻、引流管留置、手术机遇、根底疾病、切断脑脊液漏。此外，因为患者本身抵抗力会随白蛋白的下降而下降，所以，术后白蛋白低于35g/L的患者更易发作颅内感染。

导致颅内感染的要素许多，首要，开放性颅脑损害的患者，其脑安排与外界相通，破坏了血脑屏障，很简单导致感染；其次，手术持续时刻较长，所以，手术切断露出时刻长，一旦发作不合理的行为，就十分简单引发颅内感染；然后，施行开颅手术常需要对患者留置引流管，而引流时引流物的存在以及无菌处理不妥皆会添加颅内感染风险；此外，一部分患者常患冠心病、高血压、糖尿病等根底疾病，大幅度进步患者发作颅内感染的概率，因而防备颅内感染颇为重要。

3.2 神经外科术后颅内感染的防备措施

经过剖析神经外科术后发作颅内感染的相关原因，可进行针对性防备。手术全程在无菌条件下完结，手术器械需完全完全消毒，细心考虑任何可能发作的风险，也需细心考虑形成手术时刻延伸相关要素，尽量经过削减手术时刻来削减切断露出在外界时刻；尽量缩短一些急诊患者的手术时刻，能够依据患者的状况对非急诊的患者的手术机遇进行合理挑选，术前预备尽量充沛。脑外伤患者需完全的清创、消毒，避免外界要素引发感染。需对开颅手术的患者留置引流管，留置引流管需在无菌条件下操作。活跃操控好例如糖尿病、高血压患者的根底疾病，待病况安稳后再进行手术。在缝合手术切断时，牢记紧密缝合，避免发作脑脊液漏。术后要运用抗生素药物活跃合作医治，削减切断感染的发作，避免白蛋白的下降。

结语

综上所述，因为人们面对的压力越来越大，所以我们患疾病的概率也随之添加，因为神经外科术后发作颅内感染将导致严峻的结果，乃至导致患者逝世，因而应该特别注意的就是避免颅内感染的发作，一旦发作此种状况，有必要结合实际状况，尽早施行归纳救治计划，为患者的健康保驾护航。

參考文献

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