腹腔镜胆总管探查术 腹腔镜下胆总管探查术手术护理

刘庆霞

【摘 要】 意图 评论腹腔镜下胆总管探查术的手术护理办法。办法 选取2014年7月～2016年7月来本院医治的20例经腹腔镜下行胆总管探查术的患者打开剖析，对患者围手术期予以全体手术护理。成果 在加强了术前预备、术中合作以及术后护理的围手术期护理后，20例患者均顺畅完结手术，手术合作顺畅，无中转开腹，无并发症发作。定论 加强腹腔镜下胆总管探查术的手术护理，有助于患者更快恢复，可增进护患联系，值得加大临床的推行。

【关键词】 腹腔镜 胆总管探查术 手术护理

跟着我国微创技能不断发展与前进，腹腔镜和胆道镜技能也得到了很好地进步，腹腔镜下行胆道探查取石术已在国内许多底层医院遍及开来，并得到广泛应用。腹腔镜下胆总管探查术已经成为医治胆总管取石和胆囊切除的首选计划[1]。本院对腹腔镜下行胆总管探查术的手术护理的临床作用进行评价和评论，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

选取2014年7月～2016年7月来本院医治的20例经腹腔镜下行胆总管探查术的患者打开剖析，一切患者均行腹腔镜下胆总管探查术，胆囊结石8例、胆总管结石6例、胆囊结石兼并胆总管结石3例、胆总管结石兼并左肝管结石3例。患者均无严峻体系性疾病、高血压、肝脏功能妨碍。入院时，均伴有显着腹痛，后经印象学确诊。其间，实验组有女5例，男15例，年纪52～76岁（均匀年纪60.6岁）。

1.2 办法

一切患者均行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术。（1）术前护理：护理人员向患者及其家族翔实介绍手术意图，麻醉办法以及术中注意事项。向患者家族进行及时沟通，把握家族面临手术的心思，并运用社会学、心思学的常识针对性的劝慰，以消除患者家族对手术发作的惊骇，让患者家族去做患者的心思作业，使患者可以活跃合作手术。护理人员需在术前的设备设备及仪器的功能打开细心检杳，以此弱化手术或许存在的危险要素。胆总管囊肿患者往往多伴有胆道感染并发症，因而在急性炎症期需禁食，补充水、葡萄糖及电解质，承受抗感染等医治，择经胆道体系分泌的药物。（2）术中护理：护理人员对手术室温湿度操控需在患者入室前2h就应当调理结束，依照患者入室后可相应的进行盖被增减。活跃地患者打开沟通，对患者的住院号、名字、床号、住院号、手术部位及麻醉方法等进行仔细核对，让患者感触到对自己的注重感，以协助患者建立决心。（3）术后护理：确保胃管晓畅，守时调查引流液的色彩、性状和引流量。留置胃管期间理，奉告患者应当坚持口腔清洁。密切注意引流液的性质、引流速度。为避免引流管被阻塞，可依据状况顺向揉捏引流管，以防折叠、受压，确保管道的晓畅。护理人员每日替换引流袋并记载引流量，术后48h如无引流液引出，则可拔除引流管。患者术后排气前需禁食，以静脉滴注营养液为支撑，恢复排气后可拨除胃管，少食流质食物。鼓舞患者咳嗽、咳痰，防备肺部感染；依据无菌准则替换引流管，防备切断感染。

2 成果

20例患者均顺畅完结手术，手术合作顺畅，无中转开腹，手术时刻55.3～125.6 min。其间Ⅰ期缝合胆管12例，安放T管8例。3例呈现少数胆汁漏，每日55～135 ml，3 d后自愈。术后引流管引液体16～90ml，一切患者均在术后4d内拔除引流管，无出血并发症。均匀术后住院天数7.62d。本组患者有1例有剩余结石，经纤维胆道镜取尽治好，患者均顺畅出院。

3 评论

腹腔镜下胆总管探查术作为临床微创手术，许多晚年患者及家族常会对该技能存有顾忌，既期望想经过先进技能进步术后效果、减小术口伤口，又忧虑新式技能的失利和添加并发症危险的或许性[2]。对此，在手术前，护理人员就有必要向患者及家族详解该手术的进程、时刻、麻醉方法及术后注意事项，充沛免除患者的思想顾忌和精神负担。本组20例患者在经护理日人员的心思护理后均活跃地合作医治及护理。

腹腔镜下胆总管探查术的并发症主要有出血、胆石残留、胆汁漏等状况，因而做好术后引流的调查和护理非常重要[3]。如患者术后引流期内存在有很多鲜血样液体引出，一起患者脉息加速、血压下降、面无人色的症状则要高度置疑出血或许，护理人员需当即告诉医生。术中充沛合作医生对患者进行术野消毒，可用温盐水冲刷，让患者术中感触到舒适度。在合作主治医生的操作时动作有必要要做到熟练精却，传递器械自动、转、稳、准、敏捷，以此使手术有序进行，缩短手术时刻，下降并发症的发作。护理人员在术前就应当对整个手术进程有充沛把握，术中传递手术器械时不行呈现莽撞磕碰，削减对患者感官的影响。假如术中病况俄然危重，应当坚持镇定冷静，并在主治医生的医嘱下有序地履行下，确保输液疏通，器件到位。围手术期间，护理人员应做好对患者隐私部位的维护，对患者的疑问对耐心肠答复。

在患者术后2h进行病房随访，让患者感触到自己被注重，并把手术成功的信息奉告患者及家族[4]。辅导患者替换正确的卧床体位，防备因神经压榨导致血循环妨碍，并操控好对手术切断的感染防备，对患者围术期的感触打开问询记载，并寻求患者对护理的相关定见和主张。本研讨中，经围手术期的全体手术护理后，行腹腔镜下胆总管探查术的20例患者均较好地完结手术，并顺畅出院。本研讨成果和国内外其他临床文献的报导根本共同[5]。综上所述，对微创医治胆管结石患者进行有用的护理是手术成功的根底，有助于进步患者恢复速度，可加大临床的推行。

参考文献

[1]赵东波，彭登峰，吕西良.腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用研讨[J].中外醫疗，2013，14（28）：33+35.

[2]张辉，朱雷明，苏明琪.开腹和腹腔镜下胆总管探查取石术的效果比较[J].肝胆胰外科杂志，2012，27（04）：319-321.

[3]汤可立，石承先，徐贤刚.腹腔镜下胆总管探查一期缝合术并胆道内双J管内引流术的临床研讨[C].我国中西医结合学会，2012.

[4]刘泽良，凌凯.腹腔镜下胆总管探查术72例陈述[J].四川医学，2011，15（08）：1289-1290.

[5]武雅林.27例内置管腹腔镜胆总管探查术围手术期护理[J].山西员工医学院学报，2014，23（01）：72-73.