腹腔镜子宫肌瘤除掉术 经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的使用作用评价

【摘 要】 意图：评论经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的使用作用。办法：随机将我院106例子宫肌瘤患者分为对照组和调查组，对照组施行惯例腹腔镜子宫肌瘤除掉术，调查组使用阴道超声引导腹腔镜子宫肌瘤除掉术。成果：两组患者的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻以及住院时刻比较无显着差异（P>0.05）；调查组复发率是1.89%，对照组复发率是16.98%，组间复发率比较具有统计学含义（P<0.05）。定论：经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中具有显着使用作用，可以显着削减肌瘤残留与术后复发，值得临床推广使用。

【关键词】 经阴道超声 腹腔镜 子宫肌瘤除掉术

本次研讨的首要意图是为了评论经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中的使用作用，特挑选我院106例子宫肌瘤患者的临床材料给予剖析，详细如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年12月～2016年7月我院收治的子宫肌瘤患者106例作为此次研讨目标，年纪22～40岁，平均年纪（30.8±3.4）岁；肌瘤数目：2个62例，3个44例；肌瘤部位：肌壁间肌瘤78例，浆膜下肌瘤28例。随机将患者分为对照组与调查组，每组各有患者53例，将两组患者基线材料给予比照无显着差异（P>0.05）；有可比性。

1.2 当选规范

①均契合子宫肌瘤除掉术手术指征，要求施行腹腔镜子宫肌瘤除掉术患者；②施行阴道镜查看、宫颈薄层液基细胞学查看以及刮宫诊断无恶性病变患者；③无手术禁忌证患者；④有节育器者已去除节育器；⑤肌瘤数目为3个以下，肌壁间肌瘤直径为6cm以内，浆膜下肌瘤直径为10cm以内。

1.3 医治办法

对照组施行惯例腹腔镜子宫肌瘤除掉术医治，详细办法：于患者月经洁净3～7d后施行手术。挑选患者膀胱截石位，施行全麻，于宫内置入举宫器，留置导尿管，创立人工气腹，设置气腹压为12mmHg；榜首穿刺孔为脐孔，直径10mm，第二穿刺孔为麦氏点对应左边，直径10mm，第三穿刺孔为麦氏点，直径5mm，第四穿刺孔为耻骨联合上2cm、旁开2cm；运用纤维电视摄像体系腹腔镜（美国Stryker公司供给）探及子宫肌瘤，将用生理盐水稀释后的20ml垂体后叶素注入子宫肌层，在肌瘤正顶用单极电钩将子宫肌层横向切开并和肌瘤同长，深至肌瘤，把肌瘤逐渐除掉；子宫创面用可吸收缝线缝合；浆膜下肌瘤则挑选线圈将肌瘤蒂部套扎，与结扎线上方将肌瘤切除；经过用电动安排粉碎器将肌瘤旋切取出；于腹腔镜下探查未发现肌瘤后，清洗盆腔，无反常后将trocar拔出，闭合穿刺孔，完结手术。调查组使用经阴道超声引导腹腔镜子宫肌瘤除掉，详细办法：手术操作同于对照组；可见肌瘤除掉后，将举宫器取出；用无菌手套套住阴道超声探头，引导线套入无菌袋，施行阴道超声查看，可精确发现壁间小肌瘤；于腹腔镜下使用拨棒依据阴道超声精确定位，再换用电钩于超声引导下将肌层切开，将肌瘤彻底露出并除掉。

1.4 调查目标

调查并比较两组患者的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、住院时刻以及复发状况。

1.5 统计学办法

用统计学软件SPSS18.0处理数据，用（%）和（x±s）体现计数和计量材料，用x2和t查验；比较有无显着差异以P<0.05为据。

2 成果

2.1 两组患者各项手术目标比较

两组患者的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻以及住院時间比较无显着差异（P>0.05）。

2.2 两组患者复发率比较

调查组53例患者中，1例复发，复发率是1.89%；对照组53例患者中，9例复发，复发率是16.98%；组间复发率比较具有统计学含义（x?=7.067，P=0.008）。

3 评论

子宫肌瘤归于女人生殖器官较为多发的一种良性肿瘤，首要是由于正常肌层发作细胞骤变与性激素和部分生长因子发生比较复杂的相互作用使得子宫滑润肌细胞增生导致，其可能发作恶化，而引发出血与内分泌紊乱等症状[1]。临床医治该疾病首要是运用手术疗法，其间包含子宫切除术、子宫肌瘤除掉术以及子宫动脉栓塞术等。近些年由于微创技能及理念的不断发展前进，腹腔镜子宫肌瘤除掉术开端在临床广泛使用[2]。可是腹腔镜子宫肌瘤切除术医治存在较大的复发危险，手术进程中无触摸进程，很难将肉眼不能辨认的肌壁间肌瘤有用除掉，所以具有较高复发率[3]。有相关文献报导[4]，当手术进程中发现肌瘤数量要比术前超声查看数量少且疑似存在小肌瘤时，经过阴道超声以及手辅佐触摸，可以发现较小的壁间肌瘤，削减残留肌瘤以及复发。经阴道超声阴道腹腔镜手术，是一种触摸性超声探查，探头附着在镜体，经过穿刺孔置入，探头可以与子宫直径触摸，更易发现壁间较小肌瘤，避免肌瘤残留。本次研讨成果显现，调查组复发率是1.89%，对照组复发率是16.98%，组间复发率比较具有统计学含义（P<0.05）。成果表明，经阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤除掉术中具有显着使用作用，可以显着削减肌瘤残留与术后复发，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王瑶，张智虹.阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床使用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2574-2575.

[2]沈彩糯，汪期明，段小霞等.阴道超声辅佐腹腔镜子宫肌瘤除掉术效果研讨[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：472-473.

[3]李丹.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤除掉术中的使用价值研讨[J].有用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：110-110，112.

[4]李丹.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤除掉术中的使用价值[J].有用妇科内分泌电子杂志，2016，3（5）：106，108.