下肢动脉血栓 下肢动脉血栓患者住院期间护理安全问题及对策

王洋

【摘 要】 意图 讨论我院血管外科下肢动脉血栓患者的护理安全问题和对策。办法 将2016年01月至2016年5月入住本院的100位下肢动脉血栓患者给予加强安全办理和防备办法。成果 下肢动脉血栓患者住院期间经过护理安全问题防备，在院期间无护理不良事情的发作。定论 下肢动脉血栓患者住院期间应加强护理安全办理及防备办法，经过采纳及时有用的办法，将患者不安全要素減少到最低极限，避免损伤事情的发作，将患者住院期间不良事情的发作率降至最低。

【关键词】 下肢动脉血栓 不良事情 护理安全 安全防备办法

1 基本资料

咱们选取了2016年01月至2016年5月入住本院的100名下肢动脉血栓患者，年纪40-60岁，均为男性，患者既往身体状况杰出，无高血压，糖尿病，心，脑血管等病史，无其他阳性体征。

2 护理安全问题及对策

2.1 出血 我院下肢动脉血栓患者住院期间惯例进行抗凝，溶栓等医治。住院期间遵医嘱要给予微量泵打针尿激酶，肝素钠以及皮下打针低分子肝素钠，低分子肝素钙。为防备医治期间药物自身导致的出血，1.应具体了解患者的既往病史，例如有无脑出血或其他出血病史，入院后惯例进行化验血凝，血惯例，术前感染四项等。2.护理应依据医嘱精确核对药物的运用剂量，严格执行三查七对准则3.严密查询患者有无皮肤出血点，牙龈出血，鼻腔出血，口腔出血，血尿，血便等症状，并加强患者和家族的宣教，发现出血现象应及时奉告医护人员。

2.2 各种并发症 压疮，下肢坏疽，感染等。

2.2.1 压疮 下肢动脉血栓患者因为长时间卧床，患者长时间部分供血缺乏，感觉功用减退，易发作压疮。压疮又称压力性溃疡，压疮的发病不只给患者带来苦楚，并且下降患者的日子质量，特大压疮常经久不愈呈现严峻感染，导致全身衰竭乃至危及患者生命。尤为晚年患者一旦发作压疮，愈合较慢，并简单复发及继发感染，给患者构成极大的心思，生理损伤[3]。

2.2.2 下肢坏疽 针对下肢溃疡面构成的患者应给予部分每天换药包扎处理；若兼并糖尿病的患者修剪脚趾甲时应在护理辅导下完结，避免剪破脚趾构成创伤难愈合；必要时请院内会诊。

2.2.3 感染 针对水疱构成的患者应防备水疱破溃，必要时给予换药；高热患者及时查看血培育，针对病菌品种运用抗生素；因常常替换床布易加剧术后创伤出血，术后创伤出血患者应及时运用一次性护理垫避免污染床布被罩；将品管圈应用于病房陪人的办理中下降病房陪人率；病房陪人制止坐卧于病床上，防备穿插感染；病房运用紫外线灯定时消毒，每天开窗通风；定时做空气培育；必要时依据病种特色将患者分隔阻隔；一起院内，科内会定时训练感控常识；防备院内感染。

3 意外损伤

3.1 跌倒 下肢动脉血栓患者大多兼并高血压，糖尿病，及心，脑血管疾病等，病况杂乱，故跌倒，坠床是一项重要的安全隐患不容忽视，尤为晚年人。晚年患者常见的疾病，如高血压，糖尿病，冠心病，颈椎病等均会呈现头晕，膂力下降，这些现象是发作跌倒的主要要素。因动脉血栓构成肢体功用障碍或因长时间卧床等原因，可使患者站立不稳而跌倒，或许手术中出血过多构成贫血后俄然起床，或术后起床太快因体位性低血压，下肢无力等原因构成跌倒现象的发作。

3.2 坠床 下肢动脉血栓患者常伴下肢痛苦难忍，烦躁不安，加之临床上常要遵医嘱给予肌注地西泮，盐酸哌替啶，吗啡等精力类药，在查询用药反响的一起更应防备坠床事情发作。护理应依据患者状况例如烦躁不安患者给予心思安慰，加床栏，固定床尾脚刹，24h留陪人，必要时运用约束带等。一起要与家族交流，进行安全教育。针对运用精力类药患者加强巡视，查询有无呼吸按捺，体位性低血压，坠床等危险。

3.3 导管滑脱 下肢动脉血栓患者依据术式，出血量等术后创伤放置引流管。为防备导管滑脱，床头有防备管道滑脱标识，床尾树立防备导管滑脱表单并及时精确评价；导管应有相应标识；妥善固定，必要时可运用导管固定帖；辅导患者应避免导管受力，尤为翻身时；创伤引流量多时护理及时倾倒引流液，避免管道受力；加强对患者和家族的宣教；我科动脉血栓患者术中常置溶栓导管，术后给予微量泵高压力泵入抗凝溶栓药，应确保管道衔接严密，避免微量泵延伸管滑脱，确保抗凝溶栓药的接连医治，进步医治作用，一起应加强巡视，发现潜在危险要素及时处理处理。

3.4 烫坏 查询患肢皮温，色泽，感觉，改进下肢血液循环，包含留意肢体保暖，但应避免用热水袋，暖水袋，热垫等给患肢直接加温；洗脚时要用手试水温，勿用足趾试水温，防烫坏；暖水壶应放在合理方位，患者饮用热水时由家族或护理人员帮忙，避免烫坏。

4 其它安全问题

4.1 手术安全问题 麻醉意外、患者过错、部位过错、术式过错。病房护理应和病例具体核对患者，并和麻醉师，主管医师一起核对。

4.2 环境安全问题 晚年住院患者住院期间不安全要素包含环境要素。加之下肢动脉血栓患者术前常因下肢供血缺乏被逼端座位或下床活动，应给患者供给安全的环境，查看病房设备是否功能杰出（包含床档，呼叫器等），病号裤不能拖地，不穿一次性拖鞋，病房地上枯燥，病房无危险障碍物，病房和楼道有扶手。患者必须在医师辅导下才可下床活动，并有家族或护理人员伴随。

4.3 患方行为问题 不遵医行为，不合作医治，自杀等。

4.3.1 不遵医行为，不合作医治 下肢动脉血栓患者常会在术后因医治作用欠安呈现不遵医行为，不合作医治，护理应给予心思安慰，奉告疾病的特色，做好医护交流，医患交流（术前和患者说话要奉告患者手术危险及预后等），护患交流。加强巡视，避免患者自行拔掉液体等构成不良反响。

4.3.2 自杀 下肢动脉血栓患者因病程时间长，功用障碍显着，加上住院费用较高经济负担重，大多患者易发生焦虑，惊骇的心思，特别是因肢体坏死构成功用障碍，导致患者失掉劳动能力，严峻会截肢，乃至会呈现轻生的想法，因而心思护理特别重要。近年来许多医院展开亲情护理，已在临床护理获得较好成效。亲情护理能明显改进患者的焦虑状况，护理作用明显

参考文献】

[1]刘家红，李平，郑显兰，杨青，护理安全隐患原因剖析及应对战略的研讨进展[J]，护理实践与研讨，2011，8（14）：122

[2]杨珍，张宝珍，曾玉，护理安全的影响要素与护理安全办理办法[J]，吉林医学，2013，34（26）：5461

[3]王丽珍，余莉，刘立，王璇，晚年患者家族压疮相关常识认知及自动参加护理的现状查询[J]，护理研讨，2014，28（9）：3115