腹股沟疝腹腔镜手术 腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症的剖析

陶汝南

【摘 要】 意图：评论腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症发作状况，点评此手术办法医治的作用。办法：回忆剖析我院在2014年7月至2015年7月时间段内收治的77例行腹腔镜腹腔内网片植入术的腹股沟疝患者的临床医治材料，总结患者术后并发症发作状况。成果：手术之后， 77例患者中呈现2例神经痛的患者，血清肿以及阴囊血肿别离有1例，并发症发作率5.19%。对患者随访1年，发现1例复发患者，复发率为1.30%。定论：腹腔镜腹腔内网片植入术是医治腹股沟疝的有用手术办法，值得临床推行和运用。

【要害词】 腹股沟疝 腹腔镜腹腔内网片植入术 并发症

腹股沟疝也就是咱们常说的疝气，是临床上常见的一种疾病，发病的首要原因是患者腹股沟存在残缺的问题，而腹腔内的人体脏器经过腹股沟残缺部位滑入腹股沟并向体表杰出，然后构成疝气。腹股沟疝包含斜疝和直疝两种类型，绝大多数患者都是斜疝，首要的发病人群为中晚年男性，一旦发病会导致患者呈现腹胀、腹痛等临床症状，给患者形成了极大的苦楚，需求及时采纳有用的办法进行医治[1-3]。近年来，跟着微创技能和腹腔镜技能的不断发展，腹腔镜技能在腹股沟疝的医治傍边逐步得到了广泛的运用。我院对收治的77例腹股沟疝患者施行腹腔镜腹腔内网片植入术，取得了杰出的医治作用，详细状况陈述如下：

1 材料与办法

1.1 一般材料

材料来源于我院在2014年7月至2015年7月时间段内收治的77例行腹腔镜腹腔内网片植入术的腹股沟疝患者，其间男性67例，女人10例，年纪31-79岁，均匀（54.5±8.4）岁，悉数患者为首发病例，单侧腹股沟疝70例，双侧腹股沟疝7例，斜疝73例，直疝4例。

1.2 医治办法

辅导患者取头高脚低位，惯例消毒铺巾，树立静脉通道，施行接连硬膜外麻醉，麻醉起效之后开端进行手术，在患者肚脐上缘10mm方位行切断，作为进境切断，然后在患者肚脐左右3cm方位各行一操作孔，长度约为1cm，对斜疝患者需求封闭疝囊颈，选用的办法为小儿疝内环口封闭法，疝囊颈封闭之后，将患者肚脐内韧带外侧的腹膜翻开，将腹膜外安排别离，将同侧耻骨梳韧带、耻骨结节以及膀胱三组之间的空隙充沛露出出来，运用防粘连补片掩盖腹壁单薄方位以及内环口，并将补片和疝环口的中点固定在一起，然后打结内环口，升高腹压，确保结扎结实，将补片打开，运用钉合抢将补片固定住，然后运用缝线将网片周边缝合，网片显露的面积需求尽量削减，固定并打开网片之后，免除气腹，手术完结。

1.3 统计学办法

选用SPSS13.0软件进行统计学剖析；计数材料和计量材料别离选用%和（x±s）表明。

2 成果

手术之后，对77例患者问询调查，其间呈现2例神经痛患者，血清肿以及阴囊血肿别离有1例，并发症发作率5.19%（4/77）。一切患者都没有呈现肠梗阻、粘连以及补片感染的状况。对患者随访1年，发现1例复发患者，复发率为1.30%（1/77）。

3 评论

跟着微创技能和腹腔镜技能的不断发展和前进，其运用的规模逐步扩展，成为医治腹股沟疝的重要办法和手法，医治的作用也逐步得到了医务人员和患者的认可。腹股沟疝是临床上常见的一种疾病，首要的发病人群为中晚年男性，跟着人口老龄化的不断发展，腹股沟疝患者的数量不断增多，怎么有用的医治腹股沟疝，减轻患者的苦楚，成为临床上研讨的一个重要问题。手术是其首要的医治办法，而医治手术的办法也包含很多种，腹腔镜腹腔内网片植入术是其间一种医治办法，可是有些研讨证明，腹腔镜腹腔内网片植入术在手术之后简单引发肠梗阻、粘连以及补片感染等并发症，因此在临床运用傍边存在很大的争议，运用的规模不太广泛[4-6]。

经过本文的研讨发现，手术之后，77例患者中呈现2例神经痛患者，发作率为2.60%，2例患者悉数为暂时性的神经痛，在手术后3-4周悉数消失，导致患者并发神经痛的原因首要是在手术的过程中因为别离、补片以及钛钉这几个方面临患者股外侧神经皮和生殖股神经发生影响而导致的，为了防备术后患者并发神经痛，要害医生需求熟练掌握解剖部位，留意一切的操作动作轻柔，在缝合补片时必定要做到适度，过多和过少都会对患者形成晦气的影响，过多会对患者的神经纤维形成损害，过少则会导致补片移位。血清肿以及阴囊血肿别离有1例，这首要是因为患者疝囊比较大，粘连的状况也比较严重，在手术的过程中需求剥离的面积也就比较大，出血量比较多，在止血不行彻底的状况下就会导致患者呈现血清肿或阴囊血肿。针对这种状况，术者除了需求留意操作轻柔，还需求对剥离面进行彻底止血，在到达医治意图的状况下尽量缩小剥离面的面积，手术之后还需求将阴囊托起，以便促进静脉回流。对患者随访1年，发现1例复发患者，复发率为1.30%，导致患者复发的原因相比照较复杂，首要的表现为疝囊结扎不紧、高位结扎不到位等，为下降术后复发率，需求一切医务人员的共同努力。在本次研讨傍边，77例患者共呈现4例并发症患者，并发症发作率为5.19%（4/77），1例患者复发，再次住院医治，由此可见，腹腔镜腹腔内网片植入术的术后并发症发作率以及复发率都比较低，能够作为医治腹股沟疝的手术计划，可是终究还需求根据患者的实践病况进行断定。

综上所述，腹腔镜腹腔内网片植入术是医治腹股沟疝的有用手术办法，不只作用牢靠，并且对患者形成的伤口比较小，患者术后并发症较少，值得临床推行和运用。

参考文献

[1]周琳，周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术医治腹股沟疝的作用比照[J].我国晚年学杂志，2013，33（7）：1682-1683.

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[4]杨建波，张文兴.腹腔镜下改进腹腔内网片植入术与腹腔内网片植入术医治晚年腹股沟疝的比照研讨[J].我国内镜杂志，2013，19（5）：496-498.

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[6]吴志强，姚干，梁健升等.腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症的剖析