胎盘血管瘤构成原因 超声确诊胎盘血管瘤一例剖析

陈敬芳

【摘要】意图：超声确诊胎盘血管瘤。办法：胎盘血管瘤的典型五颜六色多普勒超声体现为胎盘本质内或边际处限制的团块样混合回声，鸿沟明晰，内部呈不均质凹凸回声相间，或本质性回声内多发不规矩无回声，或伴有静脉血栓强回声。成果：镜下依据肿瘤安排学形状可分为3型：（1）血管瘤型。最常见，以毛细血管或海绵状血管瘤为主，伴少数纤维安排；（2）细胞型。由很多血管内皮细胞和镜检的较不成熟的间叶安排组成，仅见少数发育较差的血管；（3）退化型。上述2型显着的粘液或通明变性、坏死或钙化等。定论：患者体内胎盘内部多呈现胎盘血管瘤，经超声查看可知胎盘血管瘤周围包绕强回声带，回声体现也与患者体内主胎盘不一致。

【关键词】胎盘血管瘤；超声确诊

【中图分类号】R730.41【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0034—02

1病例确诊

孕妈妈，女，25岁，孕16周，入院行停止妊娠术前查看，超声查看所见：宫内见一胎儿，双顶径44mm，股骨长21mm，胎心率138次分，率齐。羊水清，最大前后径48mm。患者体内胎盘坐落其子宫后壁部位，且胎盘约22毫米厚，一巨细约24x21mm混合性回声团块突向羊膜腔坐落胎盘内脐带旁，鸿沟明晰，形状欠规矩，内部呈不均质凹凸回声相间。五颜六色多普勒血流成像见其内可见少数稀少血流信号。超声确诊：（1）中期妊娠、单胎、存活；（2）胎盘血管瘤。次日逐行停止妊娠术，自娩出一死胎。术中脐带旁见巨细约26x25mm团块，此团块呈粉红色，且质地较为柔软，类似于海绵，有紧缩感，将团块切开后可见其切面色彩为红褐，按压后流出暗红色液体。实验室送检成果可知此团块为胎盘绒毛膜血管瘤。

2评论

胎盘血管瘤，又称为胎盘绒毛膜血管瘤，是良性毛细血管瘤的一种，且临床上较为罕见，其发病率仅为0.7%—1.6%。可发作在胎盘的任何部位。它是胎盘滋补细胞瘤中最常见的良性肿瘤，起源于绒毛膜胚叶安排或绒毛上皮母细胞安排。胎盘血管瘤因常无临床症状，产前确诊比较困难。五颜六色多普勒超声是产前确诊胎盘血管瘤的仅有辅佐手法。因为人体中胎盘血管瘤体积较小时，胎盘血管瘤可于患者胎盘本质中深埋，影响患者胎盘功用程度较小，孕妈妈所体现出的各种临床症状并不显着，因而不易发觉。当胎盘血管瘤体积较大时，可引起孕妈妈早产、羊水过多、死胎及新生儿窒息等并发症。尤其是直径大于50mm的血管瘤有决裂出血可致胎儿逝世或许。鉴于本病并发症多的状况，一般应在2—3周复查一次，当确诊为体积较大的胎盘血管瘤后，医务人员应亲近监测患者各项生命体征，必要时可对其进行停止妊娠办法。胎盘血管瘤的典型五颜六色多普勒超声体现为胎盘本质内或边际处限制的团块样混合回声，鸿沟明晰，内部呈不均质凹凸回声相间，或本质性回声内多发不规矩无回声，或伴有静脉血栓强回声。五颜六色多普勒血流成像查看其内可见丰厚的血流信号或少数稀少血流信号或血流信号不显着。镜下依据肿瘤安排学形状可分为3型：（1）血管瘤型。最常见，以毛细血管或海绵状血管瘤为主，伴少数纤维安排；（2）细胞型。由很多血管内皮细胞和镜检的较不成熟的间叶安排组成，仅见少数发育较差的血管；（3）退化型。上述2型显着的粘液或通明变性、坏死或钙化等。

本病应与以下疾病辨别：1.子宫肌瘤。粘膜下肌瘤大都状况下存在于患者胎盘本质内部，可呈现突向羊膜腔现象，一起可揉捏胎盘及子宫壁。胎盘血管瘤大都状况下则坐落患者羊膜囊内，仅揉捏胎盘，未呈现揉捏子宫壁现象；2.胎盘早剥。发作胎盘早剥的患者一般具有阴道出血现象以及腹痛史，使用超声技能对其进行查看，成果可见患者体内胎盘与子宫壁之间呈现血肿，鸿沟欠规矩，血肿内回声随时刻长短而内部回声也发作改动。而胎盘血管瘤一般没有阴道出血和腹痛史，肿块内部回声也不会随时刻发作改动；3.副胎盘。副胎盘即为一胎盘的副叶部分，患者体内胎盘与主胎盘之间附着有胎盘距离，并相连血管，副胎盘的形状呈现出扁小圆形，且经超声查看可知与主胎盘有相同的内部回声及血流显像。而患者体内胎盘内部多呈现胎盘血管瘤，经超声查看可知胎盘血管瘤周围包绕强回声带，回声体现也与患者体内主胎盘不一致。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学2版.北京：公民卫生出版社，2004：483—484.

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[3]陈忠年，杜心谷，刘伯宁.妇产科病理学.上海：上海医科大学出版社，1996，328—329.