黄浦区公共卫生中心 上海市黄浦区中小学校教师突发公共卫生事件应对才能查询

陈健+王烨菁+冯婧顗

突发公共卫生事情是指俄然发作，形成或许或许形成社会大众健康严峻危害的严峻感染病疫情、团体不明原因疾病、严峻食物和作业中毒以及其他严峻影响大众健康的突发事情[1]。校园是一个特别的场所，人群相对会集，团体活动较频频，简单发作突发公共卫生事情和形成感染病盛行。现在，我国关于校园突发公共卫生事情最多的是盛行病学研讨[2]，较多的剖析校园突发公共卫生事情的成因和散布，关于应急办理的研讨相对较少。为防备和操控校园突发公共卫生事情的发作，进步黄浦区中小校园对突发公共卫生事情的应对才能，2016年黄浦区疾病防备操控中心对全区中小校园进行了突发公共卫生事情应对才能查询与剖析，并针对查询成果提出一些作业主张。

1 目标与办法

1.1 查询目标

共挑选二类查询目标。一类是全区72所中小校园的一切卫生保健教师，另一类是选用整群随机抽样办法抽取的校园班主任教师。即先在全区的10个社区中随机抽取2个社区，再从一切地处这2个社区的16所中小校园每个年级中随机抽取2名班主任教师作为查询目标。

1.2 查询内容

查询前查阅相关文献，选用克己的《黄浦区中小校园突发公共卫生事情应对才能查问询卷》，并分为卫生教师卷和班主任卷。问卷内容包含基本状况、校园晨检、健康教育、陈述联络、消毒阻隔、自我监督办理、物资储藏状况7个方面，但卫生教师卷比班主任卷略詳细，首要是考虑卫生教师在陈述联络方面的具体操作较多。

1.2.1 基本状况 基本状况包含校园突发公共卫生事情的认知、校园拟定相关准则2个问题。

1.2.2 校园晨检状况 晨查看询包含是否参与晨检、晨检时刻、晨检流程、哪些病因需核对、对带病上课学生的处理和收到学生发病信息后应做的作业6个问题。

1.2.3 健康教育状况 教育内容包含是否展开健康教育、展开内容、展开次数、展开目标4个问题。

1.2.4 陈述和联络状况 此项首要由卫生教师答复，包含事情发作后多少时刻内向有关部门陈述、陈述组织和陈述内容3个问题。

1.2.5 消毒阻隔状况 消毒阻隔查询包含教室是否日常消毒、发作感染病的班级是否采纳阻隔办法、发作感染病相关症状是否采纳阻隔办法、感染病学生返校是否查验复课证明4个问题。

1.2.6 自我监督办理 内容包含每学期是否举行防控作业会议，是否展开饮水卫生、饮食卫生和感染病防治作业监督自查，是否展开突发公共卫生事情演练3个问题。

1.2.7 物资储藏状况 内容包含是否有专用阻隔教室、医务室是否有独立观察室、是否装备防护用品3个问题。

1.3 办法

查询前拟定一致的查询计划，对各社区卫生服务中心查询员进行训练。查询办法首要由查询员一致发放查问询卷，由被查询目标单独填写完成后当日收回。

1.4 统计学剖析

查询表通过严厉质控，用EpiData 3.0软件树立数据库，并使用SAS 9.3软件进行统计剖析。查验办法首要是频数估量、卡方查验，查验水准α=0.05。

2 成果

2.1 基本状况

本次查询共收回卫生教师问卷89份，收回率为95.0%。收回班主任问卷169份，收回率为100.0%。在卫生教师和班主任中绝大多数均为女人，别离占94.4%和91.7%，有半数以上的作业年限超越10年，阐明对校园相关作业比较了解（表1）。

查询目标关于“突发公共卫生事情有哪些”的正确认知较好，其间班主任对不明原因集合性疾病也归于突发公共卫生事情的认知低于卫生教师，且差异有统计学含义。查询目标以为校园都拟定突发公共卫生事情的应急预案、卫生安全办理和病因清查准则，可是事情要害操控点和危险评价准则的份额较低，并且卫生教师和班主任的答复差异有统计学含义（表2），标明答复可信度有待深化了解。

2.2 校园晨检状况

95.5%的卫生教师和91.1%班主任参与晨检，可是在学生入校时就展开晨检的份额较低，卫生教师为57.3%，班主任仅为39.7%，中学卫生教师和班主任之间差异有明显统计学含义。校园选用标准晨检流程的份额更低，卫生教师为36.0%，班主任仅为38.5%，中学中卫生教师和班主任之间差异有明显统计学含义。晨检时需进一步核实的病因中，咽喉痛和咳嗽症状核对份额最低，仅为26.4%和51.5%。教师对带病上课学生的正确处理和收到发病信息后展开核实和问询作业展开较好，卫生教师和班主任处理正确率在75%以上（表3）。

2.3 健康教育状况

中小校园均展开突发公共卫生事情相关健康教育。健康教育内容以感染病防控和食物安全卫生居多，饮水安全卫生较少。健康教育目标以学生为主，其次是教职工，而家长训练最少。卫生教师和班主任对家长展开健康教育的答复差异有统计学含义，标明答复可信度有待深化了解（表4）。

2.4 陈述联络状况

校园突发公共卫生事情后卫生教师能在2 h内陈述的，小学优于中学，两类校园之间差异有统计学含义。陈述组织向主管教育行政部门陈述的占100.0%，其次能向相关卫生部门陈述。陈述内容中能考虑陈述触及人员散布规模的份额比其他内容低，相对简单被教师陈述时疏忽。见表5。

2.5 消毒阻隔状况

查询目标反映校园施行消毒阻隔状况较好，以为施行教室日常消毒的份额为79.8%，发作感染病后施行阻隔办法的超越份额为98.8%。见表6。

2.6 自我监督办理

中小校园均展开卫生监督自查，但以为校园展开过突发公共卫生事情演练的答复率较低，班主任高于卫生教师，且差异有统计学含义。或许与班主任对突发公共卫生事情的概念界定不清有关（表7）。

2.7 物资储藏状况

对卫生教师的查询成果显现，小学配有专用阻隔教室和医务室有独立观察室的状况少于中学，其间医务室有独立观察室的状况两类校园之间差异有统计学含义。校园防护用品如口罩、手套、洗手消毒液和物品空气消毒用品的装备状况较好（表8）。

3 评论

近年来，黄浦区卫生和计划生育委员会和教育局严密协作，加强了校园突发公共卫生事情的监测、训练和应急演练，对保证校园公共卫生安全起到必定作用。本次针对中小校园卫生教师和班主任的处置突发公共卫生事情应急才能查询显现，黄浦区中小校园的突发公共卫生事情应对才能整体状况杰出，首要表现在：教师对突发公共卫生事情认知度较好，校园都拟定了突发公共卫生事情的应急预案和相应卫生办理准则，教师活跃参与学生每日晨检作业，发现感染病学生及时处置阻隔，校园活跃针对广阔师生展开相关健康教育作业，事情发作时能做好及时陈述和采纳消毒阻隔办法，校园承受并自行展开卫生日常监督和办理，校园装备了相应的防护和消毒物资。这与一些学者对校园突发公共卫生事情研讨的报导[3]比较有了很大改善。

本次查询发现，黄浦区中小校园在突发公共卫生事情应对才能上存在一些短少，或许会影响事情的防备和操控，应在日后的作业中应加以改善与完善。首要有以下几方面：

① 短少提早预警和危机危险评价机制。本次查询中，各校园都依照国家要求和教育、卫生部门辅导拟定了相应的应急预案，设立了突发公共卫生事情的应急作业领导小组，装备卫生保健教师。这在必定程度上是对校园安全作业的准则保证，也是防备事情发作和削减人员伤亡及财产丢失的必要办法[4]。可是學校的应急预案大都千人一面，并不是结合校园本身实践状况，并且短少提早预警和危机认识，并不能起到采纳提早防备和操控办法的意图。

② 校园施行晨检办法和办法不一致，短缺标准性。及早地辨认校园突发公共卫生事情，并做出敏捷而有用的反应是操控突发公共卫生事情事态，削减丢失的重要办法[4]。校园严厉执行晨检和定时体检等疫情监测准则，前期发现、陈述和阻隔医治首例感染病患者，可防止感染源在健康学生中传达[5]。本次查询中，校园卫生教师和班主任尽管都参与每日晨检作业，可是在晨检展开时刻和施行流程上还不行标准，多数是学生进了教室，乃至是上课后再展开晨检，这无疑增加了疾病传达和分散的危险。关于需求核对病因的症状中，与流感样病例相关的咽喉痛和咳嗽症状一般被忽视，其实这些症状除了与流感样病例有关外，长时间咳嗽还与肺结核的症状排查密切相关。校园是学生学习日子集合的场所，互相触摸严密，一旦有流感疫情发作，必将敏捷延伸[6]。

③ 校园健康教育作业重常识轻技术。跟着国家对突发公共卫生事情的重视，以及公共卫生系统建造的展开，各校园进步了对突发公共卫生事情的知道，相应的应急办理系统也在一步步完善，但那些未展开过演练的校园依然要引起咱们的重视。特别是因为学生和教师在面临突发公共事情时，短少认知和行为上的应对才能，简单呈现团体性的惊惧[7]，不利于事情的活跃处置和应对。

加强危机的预警以及监控，将防备作为首要内容，增强日常危机办理以及对应的实践演练，结合校园本身的实践状况，针对突发事情的应急拟定相应机制，以精确且有用地应对各种突发危机。各校园应在《国家突发公共事情整体应急预案》的辅导下，对本校或许发作的突发公共卫生事情做出危险性剖析，对本校应急才能做出评价，依照或许发作事情的性质、类型、影响规模、严峻程度分级拟定应急预案[8]。校园领导要加深对应急预案含义的了解，深入知道应急预案拟定及施行的重要性，重视对学生危机防备认识的思维引导和实践应急才能的加强，使应急预案不再逗留于外表，真实成为操控突发公共卫生事情的有力兵器。

强化校园相关教师的训练，拟定晨检作业标准。进步校园突发公共卫生事情应对才能，这就需求及时而精确地捕捉突发公共卫生事情或许发作的前期信息，需求树立高效、活络的突发公共卫生事情监测与预警系统[9]。晨检和病因清查作业需求在树立准则的基础上及时调整查看准则，进一步标准作业程序，并将这项作业长时间、标准地展开下去，及早发现疫情并尽早采纳办法，防止危及学生健康及病况的延伸。加强预案的日常演练，进步校园人员的应急才能。预案是否科学有用、切实可行，要害靠实践，要通过演练查验[10]。特别是因为校园人员密布、活动会集、学生短少相关防备常识和行为上的应对才能，一旦发作突发公共卫生事情，简单呈现团体性的惊惧。因而，应拟定相应的应急演练计划并付诸施行，在实践中查验应急预案的作用并依据实践状况适当地加以修正和完善。

参考文献

[1]夏中法，徐勇.中小校园突发公共卫生事情的防备和应急处理[J].江苏防备医学，2010，21（1）：54-56.

[2]左丽娟.校园突发公共卫生事情的特色及应对战略[J].医学动物防制，2010，26（8）：713-714.

[3]谷亚红，张智斌，李长红.校园突发公共卫生事情研讨总述[J].我国医药导报，2011，8（36）：129-131.

[4]吴洪华.校园应急教育存在的误区和对策[J].教育实践与研讨，2008（10-B）：7-8.

[5]李桂霞.高校突发公共卫生事情的原因剖析、防备和应急处理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（14）：1742-1743.

[6]潘高田.校园流感疫情发作要素及防备办法[J].我国卫生工业，2012（13）：184.

[7]张凯，张一飞.浅析高校突发事情的应急办理[J].校园党建与思维教育，2009（8）：93-94.

[8]杨兆民.校园感染病突发公共卫生事情防备和应对战略[J].医学信息，2015，28（27）：3-4.

[9]潘松涛.浅谈突发公共卫生事情应急系统建造[J].我国公共卫生办理，2010，26（1）：12-13.

[10]顾永强.没有通过演练的预案靠不住[J].劳动保护，2010（1）：44-45.

（收稿日期：2017-03-21）