2018十大网络暴力事件 CDC专题会诊：防备青少年暴力
青少年暴力是指发作在10～24岁人群中的，成心以个人膂力或才能要挟、损伤别人的事情，这些参加其间的年青人或是受害者、或是侵略者、或是目击者。典型的青少年暴力表现为年青人损伤其他年青人，且表现方法多有不同。能够举出的比方有：打架、欺压、兵器要挟，以及帮派有关的暴力。不同方法的青少年暴力导致的损伤方法也有不同，包含身体的损伤，例如伤残或逝世；还有心思性的损伤。青少年暴力给年青人的身体、心灵及交际健康形成严峻而继续的影响，已成为严重的公共卫生问题。2013年，有4 481名（6.9 /10万）10～24岁的青年人被杀戮[1]，是该人群第3位死因（仅次于非成心损伤和自杀），比该人群第4到第10位逝世原因加在一块形成的逝世人数还多（图1）[1]。青少年暴力对男性和少量人种/民族形成的担负最为沉重，10～24岁人群中男性的被害逝世率（11.7 /10万）几乎是女人（2.0人/10万人）的6倍；非西班牙裔黑人青年（27.6 /10万）和西班牙裔青年（6.3 /10万）比非西班牙裔白人青年（2.1 /10萬）别离高了13倍和3倍[1]。遭受暴力带来身体损伤的青年人数比被杀的人数高出100倍还多。2013年， 10～24岁人群中估量有547 260人（847/10万）由于非致死性身体侵略相关的损伤而承受急诊医治[1]。
死因挂号和急诊部的数据协助社区把握并防止青少年暴力，但数据只反映了问题的一部分。依据美国疾病防备控制中心（CDC）的《2013年青少年危险行为查询》（2013 Youth Risk Behavior Survey），每4个高中生中就有1人自述在曩昔的1年傍边至少参加过1次打架；17.9%的人自述在曩昔30天里至少携带过1次兵器（枪、刀或棍棒）[2]。青少年暴力相同会发作在校园里，阻碍学生们全身心投入校园日子。2013年，有19.6%的高中生自述在曩昔的1年中曾在校园被欺压；6.9%的学生曩昔1年中曾在校园被兵器要挟或损伤；在曩昔的30天里还有7.1%的学生由于感到呆在校园或上下学途中不安全而至少旷课1天 [2]。
年青的暴力受害者在许多其他身心健康问题和其他困难问题上都处于更大的危险，包含吸烟、肥壮、高危性行为、郁闷、学习妨碍和自杀[3-5]。青少年暴力的影响跨越了年青的施暴者和受害者自身，触及整个社区。每年，青少年成心杀人和非致死性身体侵略相关的损伤导致归纳医保和生产力损践约195亿美元[1]。暴力会添加医疗护理的本钱、削减财物价值并打乱社会效劳[6]。
循证防备青少年暴力
青少年暴力不是不可防止，而是能够防备的。CDC和其他安排支撑的研讨现已证明，许多办法对削减青少年暴力和其他危险行为有明显成效，有用节省本钱[7，8]。最有用的防备办法是经过调理个人层面（例如解决问题、交流、愤恨办理技巧等）或人际关系层面（例如家长监护、始终如一的纪律束缚及交流技巧等）的要素而起效的。有一部分研讨显现，调理社区层面影响要素（例如物理环境、暴力的社会规范）的办法有或许防备青少年暴力，这部分研讨的数量在逐步增多。
最常见的是青少年暴力防备办法是根据校园的防备项目。总的来说，这些项目改变了青少年对暴力的主意和感知，培育了他们防止运用暴力、和平解决争端的技巧。这些项目规划掩盖指定校园或年级的一切学生。《社区防备效劳特别作业组（社区攻略）》[Community Preventive Services Task Force （Community Guide）]在体系地回忆了53项研讨后发现，暴力行为的中位数下降了15%[9]。这些项目在不同校园环境里都或许发作效果，不管其社会经济状况、违法率或占多数的学生是何种族。举个比方，日子技能练习（Life Skills Training）是一门分为30个阶段的练习课程，用来培育学生的自我办理和交际技能[8]。这门课程带来的成果是下降了暴力、违法行为和其他高危行为发作率。华盛顿州的本钱—收益剖析显现，花在日子技能练习课程（Life Skills Training）上的每1美元，都节省出了11.58美元[10]。
对家长和家庭的干与战略也得到了了广泛研讨。这些防备办法给了监护人以支撑，并练习了他们的交流、问题处理、监督和行为办理才能[8]。有些办法是为那些已知经历过困难时期（例如惯犯、受虐者）的青少年规划的，亲近重视导致暴力和违法的个人、家庭、校园和社区要素。例如有一种为少年惯犯供给的医治型家庭寄养方案，其将处于危险中的未成年人交付给特别练习过的寄养家庭，共同日子几个月，由这样的家庭供给这些未成年人以结构化的环境和亲近关心。《社区攻略》（Community Guide）评价了这个办法，发现它能使参加此项方案的未成年人暴力违法与规范团体宿舍医治安排的年青人比较削减71.9%，取得的净收益均匀到每个青少年为20 351美元到81 664美元不等[9]。
着眼于社区层面的经济、方针、暴力防备办法在不断涌现。比较有远景的1项办法是区域商业促进——这是1种公共—民间协作关系，将资源投入到当地效劳和活动中（比方大街保洁、安保、添加公园和其他美化空间），然后提高该区域的吸引力，促进对该区域的运用。CDC支撑的对洛杉矶的30个商业促进区域的评价发现，这些区域的掠夺下降了12%、暴力违法下降了8%，取得可观的经济效益（例如只是因掠夺下降节省下来的本钱就抵消了干与施行的开支）[11]。越来越多的研讨发现社区层面的干与办法，像社区效劳和发动宣扬（例如安全大街中止火拼举动），会导致青少年暴力的明显下降[8]。
防备青少年暴力面对的问题
许多社区都没有意识到，或者说没有才能运用现有的办法削减青少年暴力。CDC的“为每个区域防备青少年暴力而斗争”（Striving to Prevent Youth Violence Everywhere，STRYVE）的建议，加强了社区的才能和协作，然后有战略地选择和施行循证办法[7，12]。STRYVE举动的资源是用来协助社区明晰并获取循证青少年暴力防备的项目、方针和实践。STRYVE和CDC其他青少年暴力技能辅佐活动所用的资源有： CDC的《防备青少年暴力：采纳举动的机遇》（Preventing Youth Violence： Opportunities for Action）及相关攻略； CDC的《STRYVE在线办法选取工具包》（STRYVE Online Strategy Selector Tool）；未成年人司法违法防备办公室（Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention）的《典型项目攻略》（Model Programs Guide）[8，12，13]。endprint
并非一个项目、一次实践或一项方针就能够包含一切导致青少年暴力的要素。CDC青少年暴力防备中心（Youth Violence Prevention Centers，YVPCs）展开的研讨显现，归纳性的防备办法是很要害的，包含多重战略处理个人、人际关系和社区的危险要素。举个比方，芝加哥YVPC在作业中发现，归纳性的公共卫生办法比履行单个防备项目的触及面更广、效果更继续。开始数据显现，2010—2013年芝加哥一个社区运用归纳战略（例如“孩子的校园和家庭教育”、“重要家庭”和“停火”），使故意杀人罪下降了50%[14]。故意杀人和其他成果（例如暴力违法）的下降是一切履行战略的協同效果，而不是单个办法带来的成果[14]。
政府安排与非政府安排间的协作有助于可继续性地展开暴力防备举动。从联邦、州到当地各级的政府参加部分包含了司法、教育、劳作、社会效劳、医疗及心思卫生、公共卫生和安全安排。社区参加也是适当重要的，像公司、青少年效劳安排（比方基督教青年会和男孩女孩沙龙）、宗教安排和社区居民等。值得一提的是，年青人作出了重要的奉献。举个比方，由CDC的STRYVE项目赞助的休斯顿卫生部分（Houston Health Department）及协作单位，在他们采纳的防备办法中年青人起着不可或缺的效果。由年青人自己对年青人的查询显现，休斯顿的青少年感到自己游离于社区和居民之外，想找到优化社区的途径，但缺少有安排的校外活动[14]。休斯顿的参加者们运用这一头绪和其他数据来历，在CDC的技能支撑下，构建了一个归纳性的干与方案。他们选择循证办法，像青年赋权举动（Youth Empowerment Solutions）（即有方案地供给青少年与成年人或其他安排作业的时机，改进社会和自然环境）和经过环境规划防备违法的准则（Crime Prevention through Environmental Design）（即保持和办理社区空间，比方公园，和添加照明），来增进社区安排的才能，鼓舞青少年投入到暴力防备的活动中去。
另一个大问题是，社区倾向于等着暴力发作后再去干与，而不是防患于未然。这个问题是能够战胜的。司法部分（Department of Justice）的参加者们现在现已越来越多地着眼于对协同和归纳防备办法的需求。未成年人司法违法防备办公室（Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention）的负责人Robert L. Listenbee着重，社区不能停步于青少年暴力，而应该采纳更广泛、更详尽的干与手法[14]。未成年人违法体系里的大部分年青人都遭受过伤口（比方优待和社区暴力），因此削减青少年暴力的一部分作业是供给效劳协助他们恢复。在青少年暴力发作后进行的司法、医疗和社会干与，经过处理或改进暴力带来的一些成果（例如生理和心思伤口），能阻挠暴力继续或晋级，然后有望防止暴力的再度发作[8]。这些应对办法虽然重要，但无法在暴力发作前阻挠暴力，因此不行充沛有力。有的干与甚至有添加后续暴力的危险。例如《社区攻略》（Community Guide）对未成年犯转移至成人违法法庭的体系性评价显现，这种法律导致暴力违法的再度逮捕添加了34%[9]。初级防备有必要包含在社区运用的一系列干与办法内。多安排协作，像全国青少年暴力防备论坛（National Forum on Youth Violence Prevention），更为普遍地注意到青少年暴力是一个公共卫生问题，而不只是是法律问题[15]。能够鼓舞社区运用以数据为根底的，包含防备、干与、法律和拘役后重返社会的各种统筹行动来处理青少年暴力 [15]。
公共卫生在防备青少年暴力方面的效果
防备青少年暴力早已令卫生、安全和经济发展获益良多，在削减损伤发作率及逝世率的一起，还有下降其他卫生问题危险的潜力，例如乱用乙醇或药物、肥壮和缓慢疾病，并能为司法、教育和卫生效劳体系节省本钱。公共卫生专业人员在协助削减青少年暴力形成的卫生担负上负有明晰的责任。公共卫生部分着重运用科学的方法，明晰定坐落防备和提高全人群的卫生、安全和福利。公共卫生领域具有才能和专业知识搜集和剖析相关数据、选择并施行归纳防备办法、安排和整合不同参加者，然后能够成功处理青少年暴力这一杂乱的公共卫生难题[8]。endprint