上海市提篮桥没人了 上海市提篮桥社区糖尿病患者眼病查询
亓德云 李香亭 赵蓉等
跟着人民日子水平的进步、寿数的延伸及疾病谱的改变，眼病引起视残的人数以每年2.0%的速度增加。现在，白内障、青光眼、角膜病、屈光不正等仍为眼科致盲的首要疾病＼[1-2＼]。为探究社区与二、三级医院糖尿病眼病筛查形式，虹口区疾病防备操控中心和上海市眼病防治中心，于2013年4月对321例糖尿病患者进行了眼部临床查看和问卷查询。
1目标与办法
1.1目标
本查询以提篮桥社区实践办理的糖尿病患者作为查询目标。
1.2办法
1.2.1筛查前预备① 清晰筛查目标。② 知情赞同：社区医生对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变（DR）健康宣教，获得其筛查的知情赞同。③ 筛查地址及环境设置：选取独自的可简略改为暗室的房间（需进行眼底摄片）。④ 物品预备。⑤ 筛查目标预备。⑥ 查询队成员：上海市眼病防治中心眼科验光师、裂隙灯查看及眼底摄像技师各1名，区疾病防备操控中心眼科医生2 名，社区卫生效劳中心医生6名。
1.2.2筛查进程办理对前来查看的糖尿病患者的基本状况挂号于筛查三联单，并依次为患者进行日常视力、小孔视力查看，计算机验光，裂隙灯查看，眼底照相，最后由有经历的眼科医生问询眼病史，现场进行开始阅片、分级，完结眼科查看。
1.2.3筛查随访办理① 筛查成果分三联，患者1份，社区1份，医生1份。眼科医生依据第1 次眼底查看成果决议随访计划。② 眼科医生依据眼底照相断定患者有无糖尿病视网膜（DR）及其他眼部病变，具体记载当次查看成果，向患者、社区供给书面查看成果并奉告下次随访时刻。③ 随访办法：由患者带转诊告诉单及初度筛查记载单，如期去眼科医院查看。
1.3视力危害分级
视力分级依照WHO的视力危害分级规范：按日常日子视力分类时，盲指视力较好眼的日常日子视力<0.05，低视力指视力较好眼的日常日子视力≥0.05但<0.3。
1.4统计分析
材料搜集、挂号、收拾和保管由专人担任。每次查询完毕后，由项目担任人审阅完结表格。将材料统一用Epidata软件输入计算机，选用SPSS 17.0软件进行统计分析。
2成果
2.1基本状况
共查询321人，平均年纪73岁，最小年纪45岁，最大年纪94岁。<50岁2人，50～59岁39人，年纪集中于60～79岁，共232人，≥80岁48人。糖尿病患病时刻<6年154人，占48.0%；6～10年86人，占26.8%；11～15年29人，占9.0%；16～19年10人，占3.1%；≥20年42人，占13.1%。
2.2日常日子视力
双眼盲5人，患病率为1.6%；双眼低视力25人，患病率为7.8%。盲与低视力的年纪、性别和糖尿病病程散布见表1。
2.3眼部疾病状况
321例糖尿病患者中，1人患有青光眼，2人患糖尿病性黄斑水肿，129人存在不同程度的视力危害，占40.2%。
2.4转诊及随访率
经过对321例糖尿患者的眼底照相进行读片确诊，需求转诊者有85人。 85人均因白内障形成视力危害，需求进一步查看医治，1人需求做白内障手术，17人因屈光不正形成视力危害。
社区医生对需转诊的85人悉数发放转诊告诉单，转诊告诉率100.0%，去医院进一步随访的有20人，随访率为23.5%。
3评论
本次查询显现，在引起视力危害的首要原因中，白内障居首位，其次是屈光不正，与糖尿病有关的眼部疾病只要2人，这与黄燕等＼[3＼]的查询成果有所不同。这或许与挑选人群的年纪、糖尿病病程及血糖、血脂等要素有关。本次查询的糖尿病患病时刻小于6年者占48.0%，10年以上者占25.2%。
糖尿病眼部并发症是仅次于心血管并发症的常见病患，其直接成果是视力危害，乃至致盲，其间以DR的视力危害最为严峻，是糖尿病血管性病变在眼部的特征性反应。DR是高发的糖尿病眼病，国外研讨标明，糖尿病患者DR的患病率为20.5%～46.9%＼[4-5＼]。DR导致的盲归于“难治盲”，但DR导致的盲仍归于“可防止盲”，一旦发现患有糖尿病，前期承受定时DR筛查和随访，一起给予合理的日子行为调理和必要的医治，能够有用操控DR的开展，下降晚期DR发作的或许，然后削减严峻视力危害的风险＼[6＼]。
虹口区现在有8家社区卫生效劳中心，大部分均无眼科门诊，只要6家社区卫生效劳中心有五官科门诊，缺少必要的眼科查看设备。查询人群日常接触到的是内分泌科或全科医生，能正确确诊DR并进行合理医治的医生很少，并遍及缺少运用检眼镜等专业设备的查看经历，更无法作出DR的专业确诊，使得患者对社区卫生效劳中心决心缺少，这是形成本次查询的随访就诊率只要23.5%原因之一。其次，查询目标多为晚年人群，转诊到专科医院旅程较远，大都晚年人倾向于就近就诊，交通不便是形成随访就诊率较低的又一原因。别的，部分患者因经济原因，未能及时承受进一步查看医治。
本次现场查询是上海市眼病防治中心专业人员下到社区，选用免散瞳眼底照相仪进行眼病筛查，读片、转诊也是选用较传统的办法，将眼底相片带回医院读片，消耗人力、时刻，不利于全人群的眼病筛查。
杰出的筛查办法及形式是糖尿病眼病筛查的重要确保，以非散瞳数码眼底照相为根底的社区糖尿病筛查形式是可行的，但防盲治盲还应充分利用社区卫生效劳的功能。应从技能、社区、疾病3方面整合资源，健全安排，改进社区设备条件，增强社区眼防人员部队力气，加强对社区眼防人员的辅导和训练。针对糖尿病高危人群，结合糖尿病办理，将眼科查看归入社区卫生效劳中心惯例糖尿病办理规模，并逐步完结长途数字化办理＼[7＼]。
4参考文献
[1]马晓芸，吴建华，卢慧敏，等.上海市卢湾区社区晚年人盲与低视力流行病学查询＼[J＼].中华疾病操控，2012，16（8）：658-660.
[2]赵欣，田碧琪，郝云鹤，等. 社区中晚年人群致盲与低视力眼病查询＼[J＼].眼科研讨，2009，27（12）：1 126-1 131.
[3]黄燕，孙嘉禧，童晓维，等.上海市某社区糖尿患者视网膜病变现况查询＼[J＼].上海防备医学，2013，25（8）：453-454.
[4]Simon J Glover，Philip I Burgess，Danielle B Cohen，et al.Prevalence of diabetic retinopathy，cataract and visual impairment in patients with diabetes in subSaharan Africa＼[J＼]. J Brit Ophthalmol，2012，96（2）：156-161.
[5]Xinzhi ZHANG， Jinan B，Saaddine，et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States，2005-2008＼[J＼].JAMA，2010，304（6）：649-656.
[6]许迅，邹海东. 糖尿病视网膜病变的社区筛查和防治＼[J＼].我国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（5）：276-279.
[7]刘菊红，韩琤琤，任学焘，等.数字化长途医疗形式在社区眼病筛查中的运用与点评＼[J＼].我国全科医学，2013，16（5）：1 484-1 486.
（收稿日期：2014-02-17）
跟着人民日子水平的进步、寿数的延伸及疾病谱的改变，眼病引起视残的人数以每年2.0%的速度增加。现在，白内障、青光眼、角膜病、屈光不正等仍为眼科致盲的首要疾病＼[1-2＼]。为探究社区与二、三级医院糖尿病眼病筛查形式，虹口区疾病防备操控中心和上海市眼病防治中心，于2013年4月对321例糖尿病患者进行了眼部临床查看和问卷查询。
1目标与办法
1.1目标
本查询以提篮桥社区实践办理的糖尿病患者作为查询目标。
1.2办法
1.2.1筛查前预备① 清晰筛查目标。② 知情赞同：社区医生对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变（DR）健康宣教，获得其筛查的知情赞同。③ 筛查地址及环境设置：选取独自的可简略改为暗室的房间（需进行眼底摄片）。④ 物品预备。⑤ 筛查目标预备。⑥ 查询队成员：上海市眼病防治中心眼科验光师、裂隙灯查看及眼底摄像技师各1名，区疾病防备操控中心眼科医生2 名，社区卫生效劳中心医生6名。
1.2.2筛查进程办理对前来查看的糖尿病患者的基本状况挂号于筛查三联单，并依次为患者进行日常视力、小孔视力查看，计算机验光，裂隙灯查看，眼底照相，最后由有经历的眼科医生问询眼病史，现场进行开始阅片、分级，完结眼科查看。
1.2.3筛查随访办理① 筛查成果分三联，患者1份，社区1份，医生1份。眼科医生依据第1 次眼底查看成果决议随访计划。② 眼科医生依据眼底照相断定患者有无糖尿病视网膜（DR）及其他眼部病变，具体记载当次查看成果，向患者、社区供给书面查看成果并奉告下次随访时刻。③ 随访办法：由患者带转诊告诉单及初度筛查记载单，如期去眼科医院查看。
1.3视力危害分级
视力分级依照WHO的视力危害分级规范：按日常日子视力分类时，盲指视力较好眼的日常日子视力<0.05，低视力指视力较好眼的日常日子视力≥0.05但<0.3。
1.4统计分析
材料搜集、挂号、收拾和保管由专人担任。每次查询完毕后，由项目担任人审阅完结表格。将材料统一用Epidata软件输入计算机，选用SPSS 17.0软件进行统计分析。
2成果
2.1基本状况
共查询321人，平均年纪73岁，最小年纪45岁，最大年纪94岁。<50岁2人，50～59岁39人，年纪集中于60～79岁，共232人，≥80岁48人。糖尿病患病时刻<6年154人，占48.0%；6～10年86人，占26.8%；11～15年29人，占9.0%；16～19年10人，占3.1%；≥20年42人，占13.1%。
2.2日常日子视力
双眼盲5人，患病率为1.6%；双眼低视力25人，患病率为7.8%。盲与低视力的年纪、性别和糖尿病病程散布见表1。
2.3眼部疾病状况
321例糖尿病患者中，1人患有青光眼，2人患糖尿病性黄斑水肿，129人存在不同程度的视力危害，占40.2%。
2.4转诊及随访率
经过对321例糖尿患者的眼底照相进行读片确诊，需求转诊者有85人。 85人均因白内障形成视力危害，需求进一步查看医治，1人需求做白内障手术，17人因屈光不正形成视力危害。
社区医生对需转诊的85人悉数发放转诊告诉单，转诊告诉率100.0%，去医院进一步随访的有20人，随访率为23.5%。
3评论
本次查询显现，在引起视力危害的首要原因中，白内障居首位，其次是屈光不正，与糖尿病有关的眼部疾病只要2人，这与黄燕等＼[3＼]的查询成果有所不同。这或许与挑选人群的年纪、糖尿病病程及血糖、血脂等要素有关。本次查询的糖尿病患病时刻小于6年者占48.0%，10年以上者占25.2%。
糖尿病眼部并发症是仅次于心血管并发症的常见病患，其直接成果是视力危害，乃至致盲，其间以DR的视力危害最为严峻，是糖尿病血管性病变在眼部的特征性反应。DR是高发的糖尿病眼病，国外研讨标明，糖尿病患者DR的患病率为20.5%～46.9%＼[4-5＼]。DR导致的盲归于“难治盲”，但DR导致的盲仍归于“可防止盲”，一旦发现患有糖尿病，前期承受定时DR筛查和随访，一起给予合理的日子行为调理和必要的医治，能够有用操控DR的开展，下降晚期DR发作的或许，然后削减严峻视力危害的风险＼[6＼]。
虹口区现在有8家社区卫生效劳中心，大部分均无眼科门诊，只要6家社区卫生效劳中心有五官科门诊，缺少必要的眼科查看设备。查询人群日常接触到的是内分泌科或全科医生，能正确确诊DR并进行合理医治的医生很少，并遍及缺少运用检眼镜等专业设备的查看经历，更无法作出DR的专业确诊，使得患者对社区卫生效劳中心决心缺少，这是形成本次查询的随访就诊率只要23.5%原因之一。其次，查询目标多为晚年人群，转诊到专科医院旅程较远，大都晚年人倾向于就近就诊，交通不便是形成随访就诊率较低的又一原因。别的，部分患者因经济原因，未能及时承受进一步查看医治。
本次现场查询是上海市眼病防治中心专业人员下到社区，选用免散瞳眼底照相仪进行眼病筛查，读片、转诊也是选用较传统的办法，将眼底相片带回医院读片，消耗人力、时刻，不利于全人群的眼病筛查。
杰出的筛查办法及形式是糖尿病眼病筛查的重要确保，以非散瞳数码眼底照相为根底的社区糖尿病筛查形式是可行的，但防盲治盲还应充分利用社区卫生效劳的功能。应从技能、社区、疾病3方面整合资源，健全安排，改进社区设备条件，增强社区眼防人员部队力气，加强对社区眼防人员的辅导和训练。针对糖尿病高危人群，结合糖尿病办理，将眼科查看归入社区卫生效劳中心惯例糖尿病办理规模，并逐步完结长途数字化办理＼[7＼]。
4参考文献
[1]马晓芸，吴建华，卢慧敏，等.上海市卢湾区社区晚年人盲与低视力流行病学查询＼[J＼].中华疾病操控，2012，16（8）：658-660.
[2]赵欣，田碧琪，郝云鹤，等. 社区中晚年人群致盲与低视力眼病查询＼[J＼].眼科研讨，2009，27（12）：1 126-1 131.
[3]黄燕，孙嘉禧，童晓维，等.上海市某社区糖尿患者视网膜病变现况查询＼[J＼].上海防备医学，2013，25（8）：453-454.
[4]Simon J Glover，Philip I Burgess，Danielle B Cohen，et al.Prevalence of diabetic retinopathy，cataract and visual impairment in patients with diabetes in subSaharan Africa＼[J＼]. J Brit Ophthalmol，2012，96（2）：156-161.
[5]Xinzhi ZHANG， Jinan B，Saaddine，et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States，2005-2008＼[J＼].JAMA，2010，304（6）：649-656.
[6]许迅，邹海东. 糖尿病视网膜病变的社区筛查和防治＼[J＼].我国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（5）：276-279.
[7]刘菊红，韩琤琤，任学焘，等.数字化长途医疗形式在社区眼病筛查中的运用与点评＼[J＼].我国全科医学，2013，16（5）：1 484-1 486.
（收稿日期：2014-02-17）
跟着人民日子水平的进步、寿数的延伸及疾病谱的改变，眼病引起视残的人数以每年2.0%的速度增加。现在，白内障、青光眼、角膜病、屈光不正等仍为眼科致盲的首要疾病＼[1-2＼]。为探究社区与二、三级医院糖尿病眼病筛查形式，虹口区疾病防备操控中心和上海市眼病防治中心，于2013年4月对321例糖尿病患者进行了眼部临床查看和问卷查询。
1目标与办法
1.1目标
本查询以提篮桥社区实践办理的糖尿病患者作为查询目标。
1.2办法
1.2.1筛查前预备① 清晰筛查目标。② 知情赞同：社区医生对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变（DR）健康宣教，获得其筛查的知情赞同。③ 筛查地址及环境设置：选取独自的可简略改为暗室的房间（需进行眼底摄片）。④ 物品预备。⑤ 筛查目标预备。⑥ 查询队成员：上海市眼病防治中心眼科验光师、裂隙灯查看及眼底摄像技师各1名，区疾病防备操控中心眼科医生2 名，社区卫生效劳中心医生6名。
1.2.2筛查进程办理对前来查看的糖尿病患者的基本状况挂号于筛查三联单，并依次为患者进行日常视力、小孔视力查看，计算机验光，裂隙灯查看，眼底照相，最后由有经历的眼科医生问询眼病史，现场进行开始阅片、分级，完结眼科查看。
1.2.3筛查随访办理① 筛查成果分三联，患者1份，社区1份，医生1份。眼科医生依据第1 次眼底查看成果决议随访计划。② 眼科医生依据眼底照相断定患者有无糖尿病视网膜（DR）及其他眼部病变，具体记载当次查看成果，向患者、社区供给书面查看成果并奉告下次随访时刻。③ 随访办法：由患者带转诊告诉单及初度筛查记载单，如期去眼科医院查看。
1.3视力危害分级
视力分级依照WHO的视力危害分级规范：按日常日子视力分类时，盲指视力较好眼的日常日子视力<0.05，低视力指视力较好眼的日常日子视力≥0.05但<0.3。
1.4统计分析
材料搜集、挂号、收拾和保管由专人担任。每次查询完毕后，由项目担任人审阅完结表格。将材料统一用Epidata软件输入计算机，选用SPSS 17.0软件进行统计分析。
2成果
2.1基本状况
共查询321人，平均年纪73岁，最小年纪45岁，最大年纪94岁。<50岁2人，50～59岁39人，年纪集中于60～79岁，共232人，≥80岁48人。糖尿病患病时刻<6年154人，占48.0%；6～10年86人，占26.8%；11～15年29人，占9.0%；16～19年10人，占3.1%；≥20年42人，占13.1%。
2.2日常日子视力
双眼盲5人，患病率为1.6%；双眼低视力25人，患病率为7.8%。盲与低视力的年纪、性别和糖尿病病程散布见表1。
2.3眼部疾病状况
321例糖尿病患者中，1人患有青光眼，2人患糖尿病性黄斑水肿，129人存在不同程度的视力危害，占40.2%。
2.4转诊及随访率
经过对321例糖尿患者的眼底照相进行读片确诊，需求转诊者有85人。 85人均因白内障形成视力危害，需求进一步查看医治，1人需求做白内障手术，17人因屈光不正形成视力危害。
社区医生对需转诊的85人悉数发放转诊告诉单，转诊告诉率100.0%，去医院进一步随访的有20人，随访率为23.5%。
3评论
本次查询显现，在引起视力危害的首要原因中，白内障居首位，其次是屈光不正，与糖尿病有关的眼部疾病只要2人，这与黄燕等＼[3＼]的查询成果有所不同。这或许与挑选人群的年纪、糖尿病病程及血糖、血脂等要素有关。本次查询的糖尿病患病时刻小于6年者占48.0%，10年以上者占25.2%。
糖尿病眼部并发症是仅次于心血管并发症的常见病患，其直接成果是视力危害，乃至致盲，其间以DR的视力危害最为严峻，是糖尿病血管性病变在眼部的特征性反应。DR是高发的糖尿病眼病，国外研讨标明，糖尿病患者DR的患病率为20.5%～46.9%＼[4-5＼]。DR导致的盲归于“难治盲”，但DR导致的盲仍归于“可防止盲”，一旦发现患有糖尿病，前期承受定时DR筛查和随访，一起给予合理的日子行为调理和必要的医治，能够有用操控DR的开展，下降晚期DR发作的或许，然后削减严峻视力危害的风险＼[6＼]。
虹口区现在有8家社区卫生效劳中心，大部分均无眼科门诊，只要6家社区卫生效劳中心有五官科门诊，缺少必要的眼科查看设备。查询人群日常接触到的是内分泌科或全科医生，能正确确诊DR并进行合理医治的医生很少，并遍及缺少运用检眼镜等专业设备的查看经历，更无法作出DR的专业确诊，使得患者对社区卫生效劳中心决心缺少，这是形成本次查询的随访就诊率只要23.5%原因之一。其次，查询目标多为晚年人群，转诊到专科医院旅程较远，大都晚年人倾向于就近就诊，交通不便是形成随访就诊率较低的又一原因。别的，部分患者因经济原因，未能及时承受进一步查看医治。
本次现场查询是上海市眼病防治中心专业人员下到社区，选用免散瞳眼底照相仪进行眼病筛查，读片、转诊也是选用较传统的办法，将眼底相片带回医院读片，消耗人力、时刻，不利于全人群的眼病筛查。
杰出的筛查办法及形式是糖尿病眼病筛查的重要确保，以非散瞳数码眼底照相为根底的社区糖尿病筛查形式是可行的，但防盲治盲还应充分利用社区卫生效劳的功能。应从技能、社区、疾病3方面整合资源，健全安排，改进社区设备条件，增强社区眼防人员部队力气，加强对社区眼防人员的辅导和训练。针对糖尿病高危人群，结合糖尿病办理，将眼科查看归入社区卫生效劳中心惯例糖尿病办理规模，并逐步完结长途数字化办理＼[7＼]。
4参考文献
[1]马晓芸，吴建华，卢慧敏，等.上海市卢湾区社区晚年人盲与低视力流行病学查询＼[J＼].中华疾病操控，2012，16（8）：658-660.
[2]赵欣，田碧琪，郝云鹤，等. 社区中晚年人群致盲与低视力眼病查询＼[J＼].眼科研讨，2009，27（12）：1 126-1 131.
[3]黄燕，孙嘉禧，童晓维，等.上海市某社区糖尿患者视网膜病变现况查询＼[J＼].上海防备医学，2013，25（8）：453-454.
[4]Simon J Glover，Philip I Burgess，Danielle B Cohen，et al.Prevalence of diabetic retinopathy，cataract and visual impairment in patients with diabetes in subSaharan Africa＼[J＼]. J Brit Ophthalmol，2012，96（2）：156-161.
[5]Xinzhi ZHANG， Jinan B，Saaddine，et al. Prevalence of diabetic retinopathy in the United States，2005-2008＼[J＼].JAMA，2010，304（6）：649-656.
[6]许迅，邹海东. 糖尿病视网膜病变的社区筛查和防治＼[J＼].我国眼耳鼻喉科杂志，2008，8（5）：276-279.
[7]刘菊红，韩琤琤，任学焘，等.数字化长途医疗形式在社区眼病筛查中的运用与点评＼[J＼].我国全科医学，2013，16（5）：1 484-1 486.
（收稿日期：2014-02-17）