桡尺骨双骨折方法复位 闭合复位弹性钉内固定医治成人桡尺骨主干骨折临床剖析

孙伟

【摘要】 意图 剖析闭合复位弹性钉内固定医治成人桡尺骨主干骨折的办法， 并调查其临床作用。办法 120例成人桡尺骨主干骨折患者作为研讨目标， 随机分为对照组与实验组， 每组60例。对照组施行切开复位有限触摸动力加压接骨板内固定法进行医治， 实验组选用闭合复位弹性钉内固定法进行医治。比较剖析两组患者的术中出血量、手术时刻、手术切断、住院时刻；并发症（骨不连、切断感染、神经损害）；术后前臂旋转功用。成果 实验组术中出血量（13.1±2.3）ml、手术时刻（39.2±2.6）min、手术切断（4.1±1.5）mm、住院时刻（9.0±1.0）d均优于对照组（170.3±5.3）ml、（74.6±3.8）min、（15.1±5.8）mm、

（18.1±1.5）d， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。实验组并发症发作率3.33%低于对照组13.33%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。实验组优良率90.00%显着高于对照组60.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 闭合复位弹性钉内固定医治成人桡尺骨主干骨折具有重要的临床使用价值， 能够削减出血量， 缩短手术时刻， 切断小、住院时刻短；术后并发症发作率低；术后前臂旋转功用康复杰出。

【关键词】 闭合复位；弹性钉；内固定；主干骨折；桡尺骨；成人

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.040

临床上成人桡尺骨主干骨折是较为常见的骨折， 发作率较高[1]。在医治桡尺骨主干骨折上， 闭合复位弹性髓内钉内固定法具有微创、并发症少、术后康复好的特色， 越来越得到了广阔医生的注重。本次研讨对闭合复位弹性钉内固定医治成人桡尺骨主干骨折的办法及作用进行开始剖析、总结， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2012年1月～2016年2月在本院承受医治的120例成人桡尺骨主干骨折患者作为研讨目标。一切患者均契合成人桡尺骨主干双骨折的临床确诊规范[2]。将患者随机分为对照组和实验组， 每组60例。对照组中男32例， 女28例；年纪19～67岁， 平均年纪（41.2±8.6）岁；右侧26例， 左边34例；骨折原因：砸伤8例、事故10例、跌伤42例。实验组男31例， 女29例；年纪19～66岁， 平均年纪（42.3±

7.9）岁；右侧25例， 左边35例；骨折原因：砸伤9例、事故11例、跌伤40例。两组患者性别、年纪、骨折部位、骨折原因等一般材料比较差异均无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。本研讨患者知情赞同， 并经过医院道德委员会赞同

赞同。

1. 2 办法

1. 2. 1 对照组患者取仰卧位， 臂丛麻醉或全身麻醉， 手术办法根据A0操作规范履行。术中选用康辉器械有限公司的有限触摸（钛合金）动力加压接骨板固定。桡骨手术选用前侧入路。切断沿肘屈侧皮肤横纹的肱二头肌腱外侧， 向下直至桡骨茎突， 作一向切断， 切断长度视手术需求而定。沿肱桡肌与桡侧腕屈肌空隙露出， 术中需骨膜剥离器剥离旋前圆肌及指浅屈肌桡骨附着点。对骨折端充沛露出后， 对断端积血彻底清除， 骨折复位， 复位钳暂时固定骨折端， 选用适合长度的钢板， 放在桡骨的掌旁边面， 钻孔攻丝， 装置适合数量螺钉固定[3]。再行尺骨骨折切开复位内固定， 沿尺骨皮下缘作纵切断， 尺侧腕伸肌与尺侧腕屈肌露出骨折端， 对断端积血彻底清除， 骨折复位， 复位钳暂时固定骨折端， 选用适合长度的钢板， 钻孔攻丝， 装置适合数量螺钉固定[3]。

1. 2. 2 实验组麻醉成功后， 患者取仰卧位， 术区惯例消毒铺巾， C型臂提示选用适合直径的弹性髓内钉[1]。于尺骨鹰嘴尖远心端1.5 cm处外侧取一长约0.5 cm切断， 开口器开口后， 在C型臂机引导下置入适合直径的弹性髓内钉于髓腔， 在骨折断端处C型臂机透视下闭合复位成功后， 弹性钉顺畅经过骨折端至尺骨远端， C型臂透视见骨折复位杰出， 弹性钉粗细适合、方位杰出， 断尾[2]。于桡骨茎突上1.5 cm处外侧取一长约0.5 cm切断， 开口器开口后， 在C型臂机引导下置入适合直径的弹性髓内钉于髓腔， 在骨折断端处C型臂机透视下闭合复位成功后， 弹性钉顺畅经过骨折端至桡骨近端，

C型臂透视骨折复位杰出， 弹性钉粗细适合、方位杰出， 断尾。缝合切断， 术毕。

1. 3 术后处理及随访 术后静脉注射抗生素医治1 d， 使用X线对患者骨折的实践状况进行检查。弹性髓内钉固定患者术后应行石膏外固定6周， 6周后撤除石膏外固定行前臂旋转等功用训练。切开复位钢板内固定患者术后即可在医生辅导下行功用训练。患者出院后需求进行门诊随访， 随访时刻为1年。

1. 4 调查目标及断定规范 比较剖析两组患者的术中出血量、手术时刻、手术切断、住院时刻；并发症（骨不连、切断感染、神经损害）；术后前臂旋转功用。术后前臂旋转功用：使用Anderson规范对术后患者功用康复状况评分， 优：评分>90分；良：评分75～90分；可：评分50～74分；差：评分<50分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学办法 选用SPSS12.0统计学软件对研讨数据进行剖析处理。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 兩组患者手术状况比较 对照组：术中出血量（170.3±

5.3）ml， 手术时刻（74.6±3.8）min， 手术切断（15.1±5.8）mm， 住院时刻（18.1±1.5）d；实验组：术中出血量（13.1±2.3）ml， 手术时刻（39.2±2.6）min， 手术切断（4.1±1.5）mm， 住院时刻（9.0±endprint

1.0）d；实验组术中出血量、手术时刻、手术切断、住院时刻均优于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。

2. 2 两组并发症发作状况比较 对照组在术后呈现并发症

8例（13.33%）， 其间骨不连4例， 切断感染4例， 分别在经过植骨内固定及换药清创医治后得到愈合。实验组术后桡神经浅支呈现影响症状2例（3.33%）， 经过对症处理得到好转。实验组并发症发作率低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

2. 3 两组患者术后前臂旋转功用比较 实验组：优27例， 良27例， 可5例， 差1例， 优良率为90.00%（54/60）；对照组：优9例， 良27例， 可15例， 差9例， 优良率为60.00%

（36/60）， 实验组优良率显着高于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

传统的桡尺骨主干骨折切开复位钢板内固定手术伤口大、出血较多， 手术时刻长， 皮肤瘢痕大、影响漂亮， 住院时刻长；骨膜损害大、易骨不连， 手术时刻长致感染危险较高；术后也极易呈现粘连、功用训练苦楚、呈现前臂旋转功用障碍危险高；双切断易皮肤坏死[4-7]。使用闭合复位弹性钉内固定医治成人桡尺骨主干骨折， 该微创术式最大极限的保存骨膜血供、降低了骨不连的危险， 术后皮肤不坏死， 内固定可门诊取出、降低了患者医疗费用， 微创也契合切断的美容准则[5， 8-10]。闭合复位弹性钉内固定医治桡尺骨骨折关键在于C型臂X光机下杰出的闭合复位技能及操作技能（即如安在C型臂机透视下骨折端闭合复位见弹性钉顺畅经过骨折端）[4]。该技能微创、术后并发症少、设备条件要求低， 值得临床推行[2]。本研讨成果显现， 实验组术中出血量（13.1±2.3）ml、手术时刻（39.2±2.6）min、手术切断（4.1±

1.5）mm、住院时刻（9.0±1.0）d均优于对照组（170.3±5.3）ml、

（74.6±3.8）min、（15.1±5.8）mm、（18.1±1.5）d， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。实验组并发症发作率3.33%低于对照组

13.33%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。实验组优良率90.00%

显着高于对照组60.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 闭合复位弹性钉内固定医治成人桡尺骨主干骨折患者具有重要的临床使用价值， 能够有用医治成人尺桡骨主干骨折， 值得临床广泛推行使用。

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[收稿日期：2017-10-09]endprint