血清胆红素英文缩写 血清胆红素与尿酸查验对冠心病患者的临床确诊价值研讨

萧飞

【摘要】 意图 评论血清胆红素与尿酸（UA）查验对冠心病（CHD） 患者的临床确诊价值。办法 70例CHD患者设为CHD组， 同期70例体检的健康人设为健康组。CHD组依据冠状动脉狭隘程度积分（Gensini）不同划分为四组， 即0～1分组（18例）， 2～20分组（20例）， 21～40分组（17例）及>40分组（15例）。检测各组血清胆红素及UA水平， 调查不同组别研讨目标血清胆红素及UA的差异。成果 CHD组UA水平为（403.7±51.6）μmol/L， 高于健康组的（268.9±34.8）μmol/L， CHD组血清总胆红素（TBIL）水平为（11.2±1.7）μmol/L、直接胆红素（IBIL）水平为（8.2±2.0）μmol/L、直接胆红素（DBIL）水平为（3.0±0.7）μmol/L， 均低于健康组的（14.5±2.8）、（9.1±2.7）、（5.1±1.1）μmol/L， 差异均有统计学含义（P<0.05）。21～40分组、>40分组的UA水平高于0～1分组， 血清胆红素水平低于0～1分组；>40分组的UA水平高于2～20分组及21～40分组；>40分组的DBIL水平低于2～20分组；差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 检测血清胆红素与UA水平可辅佐临床确诊CHD患者并评价其冠状动脉狭隘的程度， 有利于临床医治与评价预后， 值得推行。

【关键词】 冠心病；血清胆红素；尿酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.013

【Abstract】 Objective To investigate the clinical diagnostic value of serum bilirubin and uric acid （UA） detection in patients with coronary heart disease （CHD）. Methods There were 70 CHD patients as CHD group， and concurrent 70 healthy people for physical examination as healthy group. CHD group were divided by different coronary narrow degree integral （Gensini） into four groups， including 0～1 point group （18 cases）， 2～20 points group （20 cases）， 21～40 points group （17 cases） and >40 points group （15 cases）. Detection were made on serum bilirubin and UA levels， and observation were made on differences of serum bilirubin and UA in different groups. Results CHD group had higher UA levels as （403.7±51.6） μmol/L than （268.9±34.8） μmol/L in healthy group. CHD group had serum total bilirubin （TBIL） level as （11.2±1.7） μmol/L， indirect bilirubin （IBIL） level as （8.2±2.0） μmol/L， direct bilirubin （DBIL） levels as （3.0±0.7） μmol/L， which were all lower than （14.5±2.8）， （9.1±2.7） and （5.1±1.1） μmol/L in healthy group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. 21～40 points group and >40 points group had higher UA level than 0～1 point group， lower serum bilirubin level than 0～1 point group. >40 points group had higher UA levels than 2～20 points group and 21～40 points group. >40 points group had lower DBIL level than 2～20 points group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detection of serum bilirubin and UA levels can assist the clinical diagnosis of CHD patients and assess the severity of coronary stenosis， and it is beneficial to the clinical treatment and evaluation of prognosis. So it is worthy of promotion.

【Key words】 Coronary heart disease； Serum bilirubin； Uric acid

CHD即冠狀动脉粥样硬化性心脏病， 为临床发作率较高的心血管疾病， 由多种致病性要素一起效果而成， 对人类健康要挟较大， 且近年来发作率与死亡率不断提高。临床广泛认可CHD首要风险要素之一为血脂反常， 而流行病学及动物试验标明在CHD发作开展中血脂反常特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或总胆固醇（TC）提高效果显着， 且其水平正相关于CHD发作率及预后。但临床试验成果标明部分人血脂正常但动脉粥样硬化发作后亦会诱发CHD， 提示血脂反常并非仅有要素， 还有其他风险要素。研讨证明血清胆红素及UA水平或许关联于CHD发作开展及其冠状动脉狭隘程度[1]， 因而本院开端检测血清胆红素及UA水平以辅佐确诊CHD并评价其冠状动脉狭隘程度， 现选取CHD患者70例与健康人70例， 评论血清胆红素与UA对确诊CHD的临床价值。endprint

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2016年6月～2017年7月收治的CHD患者70例设为CHD组， 均行冠状动脉造影查看后确诊， 其间男41例， 女29例， 年纪45～69岁， 平均年纪（53.7±8.1）岁；

其间37例为安稳型心疼痛， 18例为不安稳型心疼痛， 15例为急性心肌梗死。选取同期于本院体检的健康人70例设为健康组， 其间男38例， 女32例， 年纪42～67岁， 平均年纪（52.4±7.4）岁。两组研讨目标性别、年纪比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。CHD组均无肝肾疾病、血液和消化系统疾病、糖尿病、风湿疾病、肿瘤及营养不良等， 另扫除近期手术或服用抗氧化剂者及其他原因诱发的心脏病者。

1. 2 查看办法 于清晨空腹状况下抽取两组静脉血5 ml， 并在抗凝管中放置， 使用奥林巴斯AU5800全自动生化剖析仪检测， 别离血清后直接检测TBIL、DBIL及UA， 并核算IBIL。血清胆红素检测办法为钒酸氧化法， UA检测使用酶法。冠状动脉造影查看CHD组患者， 由两名心内科专家对病变程度予以判别， 以病变部位积分与狭隘程度评分之乘积为Gensini积分， 依据Gensini积分不同划分为四组， 即0～1分组（18例）， 2～20分组（20例）， 21～40分组（17例）及>40分组（15例）。

1. 3 调查目标 比较CHD组与健康组研讨目标的UA及血清胆红素水平， CHD组中不同Gensini积分组UA及血清胆红素水平。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 CHD组与健康组研讨目标UA及血清胆红素水平比较

CHD组UA水平为（403.7±51.6）μmol/L， 高于健康组的（268.9±34.8）μmol/L， CHD组血清TBIL水平为（11.2±1.7）μmol/L、IBIL水平为（8.2±2.0）μmol/L、DBIL水平為（3.0±0.7）μmol/L， 均低于健康组的（14.5±2.8）、（9.1±2.7）、（5.1±1.1）μmol/L， 差异均有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 CHD组中不同Gensini积分组UA及血清胆红素水平比较 21～40分组、>40分组的UA水平高于0～1分组， 血清胆红素水平低于0～1分组；>40分组的UA水平高于2～20分组及21～40分组；>40分组的DBIL水平低于2～20分组；差异均有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

胆红素为脾脏损坏血液中变老红细胞后将亚铁血红素在血管内开释的代谢产品， 外国学者于1994年初次将低血清TBIL水平作为CHD独立风险要素[2-5]。近年来研讨标明低胆红素血症亲近关联于CHD发作开展：①胆红素为内源性、天然生物还原剂， 抗氧化活性较强， 可对氧化型低密度脂蛋白（OX-LDL）及脂质构成进行按捺；②胆红素水平下降会削弱其溶解胆固醇速度减慢代谢， 进而升高血脂， 构成动脉粥样斑块；③生理状况下胆红素升高多随同细胞微粒体血红素加氧酶（HO）活性提高， 而HO可有用按捺动脉粥样斑块构成；④在动脉硬化期间炎症与免疫反响效果杰出， 胆红素可将补体活性下降对免疫炎症反响进行按捺， 减慢动脉粥样斑块构成速度及脂质氧化[6-9]。体外试验标明TBIL可抗氧化， 每耗费1 mol便可铲除2 mol过氧基， 其结合于白蛋白可将氧自由基铲除， 防止细胞氧化并维护心血管功用， 有用对立CHD发作[10-12]。本组成果标明， CHD组血清TBIL水平为（11.2±1.7）μmol/L、IBIL水平为（8.2±2.0）μmol/L、DBIL水平为（3.0±0.7）μmol/L， 均低于健康组的（14.5±2.8）、（9.1±2.7）、（5.1±1.1）μmol/L， 差异均有统计学含义（P<0.05）。

UA为机体嘌呤代谢产品， 外国学者于1951年提出其关联于冠状动脉粥样硬化性疾病， 很多临床研讨与流行病学证明该观念[13， 14]。研讨称可将UA水平提高作为猜测心血管事情的独立因子， 高UA会加速血小板集合速度， 提高构成冠状动脉内血栓风险， 进而诱发心血管事情[5]。UA水平上升还可加速脂质过氧化速度与LDL-C氧化速度， 且添加氧自由基在炎症反响中参加， 加速构成动脉粥样斑块速度。当时大都研讨倾向于在研讨心血管疾病中将UA作为独立风险因子。机体生成UA便会发生氧自由基， 导致心肌安排处于缺氧缺血状况， 因而测定UA可将氧自由基水平直接反映出来， 且UA还可加速构成血栓速度与增强炎症反响， 血中UA水平提高后会呈现盐结晶， 在动脉壁堆积后损害动脉内膜， 且UA还可并存于胰岛素反抗， 诱发脂质代谢紊乱、糖尿病、添加生长激素效果， 导致心肌肥厚及构成动脉斑块等[15， 16]。本组成果标明， CHD组UA水平为（403.7±51.6）μmol/L， 高于健康组的（268.9±34.8）μmol/L， 差异有统计学含义（P<0.05）。

此外， 临床证明UA、胆红素水平也关联于冠状动脉病变程度， 本组成果标明， 21～40分组、>40分组的UA水平高于0～1分组， 血清胆红素水平低于0～1分组；>40分组的UA水平高于2～20分组及21～40分组；>40分组的DBIL水平低于2～20分组；差异均有统计学含义（P<0.05）。阐明Gensini积分越高则UA水平越高， 胆红素水平越低。

综上所述， 检测血清胆红素与UA水平可辅佐临床确诊CHD患者并评价其冠状动脉狭隘程度， 有利于临床尽早干涉以防备CHD， 并拟定医治计划与评价预后， 值得推行。endprint

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[收稿日期：2017-08-08]endprint