ct.照小肠造影 CT小肠造影评价Crohn’s病活动度的临床价值

吴龙兵

【摘要】 意图 评论计算机断层扫描（CT）小肠造影点评Crohns病活动度的临床价值。办法 42例活动期Crohns病患者作为调查组， 33例缓解期Crohns病患者作为对照组。一切患者均承受CT小肠造影查看， 比照查看成果。成果 两组患者的病变强化办法比较， 差异有统计学含义（P<0.05）。调查组肠腔狭隘或梗阻例数多于对照组， 游离缘假性憩室例数少于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。调查组肠系膜密度增高、腹腔淋巴结肿大、梳状征、蜂窝织炎例数均多于对照组， 差异均具有统计学含义 （P<0.05）。调查组肠壁厚度为（10.6±2.5）mm， 厚于对照组的（4.9±2.0）mm， 调查组病变肠壁动脉期CT值为（97.1±13.5）Hu、病变肠壁门脉期CT值为（109.8±14.6）Hu， 均高于对照组的（74.2±6.4）、（81.6±5.7）Hu， 差异均具有统计学含义 （P<0.05）。定论 CT小肠造影能够精确地辨别Crohn's病活动期与缓解期， 在点评Crohns病活动度方面有重要的临床有用价值。

【关键词】 计算机断层扫描；小肠造影；Crohns病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.014

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of computer tomography （CT） small bowel radiography in evaluating activity of Crohns disease. Methods There were 42 patients with active stage Crohns disease as observation group， and 33 patients with remission stage of Crohns disease as control group. All patients received CT small bowel radiography examination， and their examination results was compared. Results Both groups had statistically significant difference in lesion enhancement mode （P<0.05）. The observation group had more intestinal stenosis or obstruction cases than the control group， and less free fake diverticulum cases than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had more cases of increased mesenteric density， abdominal lymph nodes， comb symptoms and cellulitis than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had thicker intestinal wall thickness as （10.6±2.5） mm than （4.9±2.0） mm in the control group. The observation group had CT value of arterial phase as （97.1±13.5） Hu and CT value of portal period as （109.8±14.6） Hu， which were all higher than （74.2±6.4） and （81.6±5.7） Hu in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion CT small bowel radiography can accurately identify the active and remission stage of Crohns disease， and has important clinical practical value in evaluating the activity of Crohns disease.

【Key words】 Computer tomography； Small bowel radiography； Crohns disease

Crohns病是现在临床上常见的一种缓慢重复发作的肠道炎症性疾病， 其病况常处于活动期迁移至缓解期， 然后又复发至活动期的循环[1]。值得注意的是， Crohns病的医治计划与其疾病活动度密切相关， 即疾病活动度不同， 其医治计划亦随之发作改动， 在此布景下， 正确判别Crohns病的疾病活动度即具有重要的临床含义[2]。本研讨旨在评论CT小肠造影点评Crohns病活动度的临床价值， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2011年1月～2016年12月本院收治的42例活动期Crohns病患者作为调查组， 33例缓解期Crohns病患者作为对照组。简化Crohns病活动指数（CDAI）评分>4分判别为活动期， ≤4分判别为緩解期。其间， 调查组男26例， 女16例；平均年纪（32.8±11.9）岁；对照组男19例， 女14例；平均年纪（32.0±11.5）岁。两组患者性别、年纪比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 办法 一切患者均承受CT小肠造影查看， 过程包含如下几个方面：①术前预备：查看前1 d晚餐后禁食， 并且在晚餐后30 min左右口服硫酸镁以及足量的水清洁肠道， 查看当日早餐禁食， 查看前在医护人员辅导下20～25 min内口服1000～1500 ml的2.5%等渗甘露醇溶液， 歇息10 min后， 再在20～25 min内口服500～1000 ml的2.5%等渗甘露醇溶液。在CT扫描前10 min内肌内打针山莨菪碱0.2 mg/kg。②小肠CT造影查看：给予患者仰卧位， 先给予腹部惯例CT平扫， 扫描参数包含层厚5 mm、层距离 5 mm， 扫描规模从膈顶缘直至耻骨联合下缘。惯例CT平扫完毕后， 经肘前静脉团注碘海醇比照剂， 打针速率3 ml/s， 打针量为90～100 ml。动脉期扫描在比照剂注入10 s后选用主动激起办法进行， 距离26 s

后再进行门脉期扫描， 扫描参数与扫描规模与腹部惯例CT平扫共同。③图画后处理：重建办法包含冠状面、回盲部矢状面的多平面重建。④图画剖析：由放射科2名经验丰富的副主任医师或主任医师进行盲法阅片， 两人定见共同时作为终究判读成果。

1. 3 调查目标 比较两组患者病变强化办法、病变肠管形状、肠外体现、肠壁厚度及病变肠壁不同时期CT值。

1. 4 统计学办法 选用SPSS21.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者病变强化办法比较 调查组病变分层样强化39例、均匀强化3例， 对照组病变分层样强化2例、均匀强化31例， 两组病变强化办法比较， 差异有统计学含义（P<0.05）。

2. 2 两组患者病变肠管形状比较 调查组肠腔狭隘或梗阻25例、游离缘假性憩室9例， 对照組肠腔狭隘或梗阻10例、游离缘假性憩室20例。调查组肠腔狭隘或梗阻例数多于对照组， 游离缘假性憩室例数少于对照组， 差异均具有统计学含义 （P<0.05）。

2. 3 两组患者肠外体现比较 调查组肠系膜密度增高、腹腔淋巴结肿大、梳状征、蜂窝织炎例数均多于对照组， 差异均具有统计学含义 （P<0.05）。见表1。

2. 4 两组肠壁厚度及病变肠壁不同时期CT值比较 调查组肠壁厚度为（10.6±2.5）mm， 厚于对照组的（4.9±2.0）mm， 调查组病变肠壁动脉期CT值为（97.1±13.5）Hu、病变肠壁门脉期CT值为（109.8±14.6）Hu， 均高于对照组的（74.2±6.4）、（81.6±5.7）Hu， 差异均具有统计学含义 （P<0.05）。见表2。

3 评论

印象学查看是现在临床确诊Crohns病及点评病况最常用的查看手法之一[3， 4]。传统临床常选用胃肠钡餐造影以及钡餐灌肠进行查看， 跟着印象学技能的开展， CT或核磁共振成像（MRI）技能逐渐使用于临床， 研讨以为CT或MRI技能比传统胃肠钡餐造影更明晰地显现小肠病变[5-8]。跟着印象学技能更进一步的开展， CT小肠造影查看使用于临床， 其使用碘海醇等作为比照剂， 从而使消化道病变得到更明晰的显现。现在， CT小肠造影查看已广泛使用于多种消化道疾病的确诊及病况点评[9-12]。梁朝晖[5]报导， CT小肠造影在不明原因消化道出血确诊中具有较好的确诊精确率， 不仅能可靠地显现胃肠道出血点方位， 并且还能够辅导随后的医治。由此可见， 消化道疾病的确诊、病况点评选用CT小肠造影查看能够获得杰出的作用。

在Crohns病的研讨方面， 既往临床多将CT小肠造影用于该病的确诊， 而将其用于活动度点评的研讨报导较少[13-15]。在本研讨中， 42例活动期Crohns病患者被界说为调查组， 33例缓解期Crohns病患者被界说为对照组， 一切患者均承受小肠造影查看， 成果显现， 两组患者的病变强化办法比较， 差异有统计学含义（P<0.05）。调查组肠腔狭隘或梗阻例数多于对照组， 游离缘假性憩室例数少于对照组， 差异均具有统计学含义 （P<0.05）。调查组肠系膜密度增高、腹腔淋巴结肿大、梳状征、蜂窝织炎例数均多于对照组， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。调查组肠壁厚度为（10.6±2.5）mm， 厚于对照组的（4.9±2.0）mm， 调查组病变肠壁动脉期CT值为（97.1±13.5）Hu、病变肠壁门脉期CT值为（109.8±14.6）Hu， 均高于对照组的（74.2±6.4）、（81.6±5.7）Hu， 差异均具有统计学含义（P<0.05）。活动期Crohns病患者病变以分层样强化为主， 仅少量患者呈现均匀强化， 且其易发作肠腔狭隘或梗阻， 而游离缘假性憩室则较少见。在肠外体现方面， 活动期Crohns病患者更易见到肠系膜密度增高、腹腔淋巴结肿大、梳状征、蜂窝织炎。此外， 与稳定时Crohns病患者比较， 活动期患者的肠壁更厚， 病变肠壁不同时期CT值均明显升高。

综上所述， CT小肠造影能够从多个方面精确地辨别Crohns病活动期与缓解期， 在点评Crohns病活动度方面有重要的临床有用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-11]endprint