鼻内镜下腺样体切除术 耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治儿童排泄性中耳炎临床效果剖析

陈洽鑫+陈穗芳+刘漪

【摘要】 意图 对耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治儿童排泄性中耳炎临床作用进行剖析。办法 50例儿童排泄性中耳炎患儿随机分为A组与B组， 各25例。A组选用单纯耳内镜下鼓膜置管医治， B组选用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治。比较两组患儿排泄性中耳炎医治总有功率；积液持续存在时刻、耳鸣耳闷消失时刻、听力康复正常时刻、鼓膜愈合时刻；医治前后患儿听力相关目标的差异。成果 B组患儿医治总有功率为96.00%， 显着高于A组的76.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。医治前两组听力相关目标比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后两组听力相关目标均显着改进， 且B组改进起伏更大， 差异具有统计学含义（P<0.05）。B组患儿积液持续存在时刻、耳鸣耳闷消失时刻、听力康复正常时刻、鼓膜愈合时刻均显着短于A组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治儿童排泄性中耳炎临床作用切当， 可有用促进患儿临床症状衰退， 改进患儿听力水平， 值得推行。

【关键词】 耳内镜下鼓膜置管；腺样体切除术；儿童排泄性中耳炎；临床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.020

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by otoscopic grommet insertion combined with adenoidectomy in the treatment of children secretory otitis media. Methods A total of children patients with secretory otitis media were randomly divided into group A and group B， with 25 cases in each group. Group A received single otoscopic grommet insertion for treatment， and group B received otoscopic grommet insertion combined with adenoidectomy for treatment. Comparison was made on total effective rate in secretory otitis media treatment， hydrops existence time， tinnitus and aural fullness disappearance time， hearing recovery time， tympanal healing time and hearing-related indexes before and after treatment between the two groups. Results Group A had obviously higher total effective rate as 96.00% than 76.00% in group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of hearing-related indexes before treatment between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had obviously improved hearing-related indexes， and group B had larger improvement， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group B had all shorter hydrops existence time， tinnitus and aural fullness disappearance time， hearing recovery time， and tympanal healing time than group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of otoscopic grommet insertion and adenoidectomy shoes precise curative effect in treating children secretory otitis media. It can effectively accelerate clinical symptom resolving and improve hearing in children. This method is worth promoting.

【Key words】 Otoscopic grommet insertion； Adenoidectomy； Children secretory otitis media； Clinical effect

兒童排泄性中耳炎是儿童常见多发病， 可导致言语发育迟平缓听力妨碍。儿童排泄性中耳炎发病机制杂乱， 感染和咽鼓管功能妨碍等均是儿童排泄性中耳炎发作的主要原因， 也有研讨显现[1]， 腺样体肥壮是导致儿童排泄性中耳炎重复发作的原因之一。现在， 对儿童排泄性中耳炎的医治多为保存或手术医治， 手术办法较多， 如鼓膜置管术、腺样体切除术、骨膜穿刺术等[2]。本研讨剖析了耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治儿童排泄性中耳炎临床作用， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 搜集2015年4月～2017年1月儿童排泄性中耳炎患儿50例随机分为A组与B组， 各25例。一切患儿均契合排泄性中耳炎确诊规范， 存在鼻堵、睡觉打鼾以及多涕等症状。B组患儿男16例， 女9例；年纪3～8岁， 均匀年纪（5.34±2.12）岁。发病时刻1～3个月， 均匀发病时刻（1.79±0.49）个月。A组患儿男17例， 女8例；年纪3～8岁，

均匀年纪（5.31±2.25）岁。发病时刻1～3个月， 均匀（1.76±

0.51）个月。两组患儿一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 A组选用单纯耳内镜下鼓膜置管医治， 气管插管和静脉复合麻醉下使用耳内窥镜， 置于鼓膜前下象限， 将鼓膜通气管套在鼓膜穿刺针后， 挑选附近两点并排穿刺两次， 在第2次刺进之后不撤针， 用镊子沿着鼓膜穿刺针置入鼓膜通气管中， 一端在鼓室内， 一端在鼓膜外表， 中心在鼓膜切断部位固定， 一起要求固定通气管， 用招引器将积液抽吸。对积液黏稠者可先用地塞米松等进行打针后再抽吸。

B组选用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治。其间， 耳内镜下鼓膜置管办法同A组。腺样体切除：经鼻导入细导管后经口腔导出， 鼻咽部充沛露出， 鼻内镜在口腔直视下将腺样体安排等离子融化， 并留意双侧咽口和圆枕的维护， 切除深度需和咽后壁平行[3]。

1. 3 调查目标及作用断定规范 比较两组患儿医治总有功率；积液持续存在时刻、耳鸣耳闷消失时刻、听力康复正常时刻、鼓膜愈合时刻；医治前后患儿听力相关目标的差异。作用断定规范[4]：显效为临床症状彻底消失， 积液消失， 听力康复发病前水平；有用为临床症状改进， 积液削减， 听力有所康复；无效为未达到上述规范。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患儿医治总有功率比较 B组患儿医治总有功率为96.00%， 显着高于A组的76.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿医治前后听力相关目标比较 医治前两组听力相关目标比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后两组听力相关目标均显着改进， 且B组改进起伏更大， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿积液持续存在时刻、耳鸣耳闷消失时刻、听力康复正常时刻、鼓膜愈合时刻比较 B组患儿积液持续存在时刻、耳鸣耳闷消失时刻、听力康复正常时刻、鼓膜愈合时刻均显着短于A组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

儿童排泄性中耳炎的发作和咽鼓管通气功能妨碍相关， 中耳可呈现负压并导致黏膜静脉扩张， 添加血管壁通透性， 导致中耳积液的呈现[5]。临床对儿童排泄性中耳炎的医治有非手术和手术办法， 但非手术办法很难在短期内免除咽鼓管咽口的机械压榨。传统鼓膜切开置管医治定位困难， 简单导致鼓室、外耳道、骨膜结构等损害， 严重者乃至可呈现外耳道壁决裂和鼓膜穿孔， 危险大。而耳内镜下鼓膜置管医治可在内镜下取得明晰的视界， 可完成精确定位， 伤口小且视界明晰， 可从多角度调查中耳结构， 削减损害。在耳内镜下鼓膜置管医治基础上联合腺样体切除术， 可免除腺样体对咽鼓管所形成的功能妨碍或机械妨碍， 免除鼓室负压状况， 削减衣原体和细菌等繁殖， 有用改进临床症状， 进步手术作用[6， 7]。

本研讨中， A组选用单纯耳内镜下鼓膜置管医治， B组选用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治。成果显现， B组患儿医治总有功率为96.00%， 显着高于A组的76.00%， 差异具有统计学含义（P<0.05）。医治前两组听力相关目标比较差异无统计学含义（P>0.05）。医治后两组听力相关目标均显着改进， 且B组改进起伏更大， 差異具有统计学含义（P<0.05）。B组患儿积液持续存在时刻、耳鸣耳闷消失时刻、听力康复正常时刻、鼓膜愈合时刻均显着短于A组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术医治儿童排泄性中耳炎临床作用切当， 可有用促进患儿临床症状衰退， 改进患儿听力水平， 值得推行。

参考文献

[1] 乔静. 儿童腺样体肥壮与排泄性中耳炎. 中医耳鼻喉科学研讨， 2013（1）：6-7.

[2] 徐隽彦， 刘春丽， 倪立群， 等. 耳内镜下鼓膜置管或穿刺医治缓慢排泄性中耳炎的临床作用比照. 我国耳鼻咽喉头颈外科， 2015， 22（1）：21-23.

[3] 谢雪颜. 耳内镜下鼓膜置管术医治中耳炎的作用调查. 现代确诊与医治， 2015， 26（19）：4511-4512.

[4] 邹健， 李义森， 方峥嵘， 等. 耳内镜下鼓膜切开置管术医治缓慢排泄性中耳炎88例临床调查. 南通大学学报（医学版）， 2015， 35（4）：321-322.

[5] 魏金龙， 王苏亮， 赵志明， 等. 耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术干涉78例儿童排泄性中耳炎临床研讨. 我国妇幼保健， 2014， 29（20）：3259-3261.

[6] 王玮， 蒋源. 耳内镜下鼓膜置管术医治排泄性中耳炎64例. 陕西医学杂志， 2016， 45（9）：1215-1216.

[7] 楚选云. 耳内镜下鼓膜置管术医治排泄性中耳炎的临床价值. 我国持续医学教育， 2016， 8（5）：65-66.

[收稿日期：2017-03-08]