幽门螺杆菌三联疗法 幽门螺杆菌阳性胃溃疡使用序贯疗法和规范三联疗法医治的比较

宋卫红

【摘要】 意图 比较幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡运用序贯疗法和规范三联疗法医治的作用。办法 96例Hp阳性胃溃疡患者， 随机分为对照组和调查组， 各48例。对照组选用规范三联疗法医治， 调查组选用序贯疗法医治， 归纳点评两组患者的作用。成果 调查组Hp铲除率为81.25%， 明显高于对照组的58.33%， 差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者的不良反响发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。调查组临床总有功率为81.25%， 明显高于对照组的54.17%， 差异有计算学含义（P<0.05）。定论 序贯疗法医治Hp阳性胃溃疡的作用优于规范三联疗法， 前者在进步Hp铲除率、按捺病况复发方面具有优势， 且安全性尚可。

【关键词】 幽门螺杆菌阳性胃溃疡；序贯疗法；规范三联疗法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.051

【Abstract】 Objective To compare the effect of sequential therapy and standard triple therapy applied in the treatment of helicobacter pylori （Hp） positive peptic ulcers. Methods A total of 96 Hp positive peptic ulcers patients were randomly divided into control group and observation group， with 48 cases in each group. The control group received standard triple therapy， and the observation group received sequential therapy. Curative effect was comprehensively evaluated in two groups. Results The observation group had obviously higher rate of Hp eradication as 81.25% than 58.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. The observation group had obviously higher total clinical effective rate as 81.25% than 54.17% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Sequential therapy provides better effect than standard triple therapy in the treatment of Hp positive peptic ulcers， which has advantages in increasing rate of Hp eradication and inhibiting recurrence of disease， and it is safe.

【Key words】 Helicobacter pylori positive peptic ulcers； Sequential therapy； Standard triple therapy

胃潰疡作为最常见的消化性溃疡之一， 主要指胃黏膜在胃酸的影响下呈现损害性缓慢炎症溃疡[1]。Hp是消化道寄生的螺旋形革兰阴性、微需氧的细菌， 是胃溃疡、乃至胃癌的独立风险要素。在临床上， 规范三联疗法是医治Hp阳性胃溃疡的传统有用医治， 但随着规范三联疗法的广泛运用， 细菌耐药性、菌群失调、不良反响及二重感染均影响规范三联疗法的继续医治[2-4]。近年来， 序贯疗法作为医治Hp阳性胃溃疡的簇新办法， 与规范三联疗法比较， 序贯疗法在进步Hp铲除率、减小1年内复发率的基础上可缩短医医治程[5， 6]。对此， 本研讨旨在比较Hp阳性胃溃疡运用序贯疗法和规范三联疗法医治的作用， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2014年9月～2015年9月医治的96例Hp阳性胃溃疡患者作为研讨目标。归入规范[7]：快速尿素酶实验、苏木精-伊红（HE）染色或C14-尿素呼气实验中呈现两项阳性， 经电子胃镜查看确诊胃溃疡；扫除规范[8]：两周内服用抗生素、质子泵按捺剂、H2受体拮抗剂等药物医治；对益生菌联合三联疗法医治具有禁忌证。将患者随机分为对照组和调查组， 各48例。对照组中男21例、女27例；年纪22.7～65.9岁， 平均年纪（52.8±5.1）岁；调查组中男20例、女28例；年纪23.5～64.7岁、平均年纪（51.7±5.2）岁。两组患者一般材料比较， 差异无计算学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 对照组选用规范三联疗法医治， 具体办法：给予奥美拉唑20 mg/次， 2次/d；克拉霉素500 mg/次， 2次/d；替硝唑400 mg/次， 2次/d， 继续医治7 d。调查组选用序贯疗法医治， 具体办法：前5 d给予奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 g医治；后5 d给予奥美拉唑20 mg/次， 2次/d；克拉霉素500 mg/次， 2次/d；替硝唑400 mg/次， 2次/d。

1. 3 调查目标及作用断定规范 计算两组患者不良反响（腹泻、厌恶、腹胀、胃口减退）发作状况。调查两组患者的Hp铲除率， 医治后4周复查快速尿素酶实验、HE染色或C14-尿素呼气实验， 阴性者评判为Hp铲除[9]。比较两组医治作用， 作用鉴定规范[10]：康复：临床症状及体征根本消失， 胃镜下表现为溃疡消失或瘢痕构成；有用：临床症状及体征明显改进， 胃镜下表现为溃疡面积较医治前缩小>50%， 病灶周围炎症反响明显缓解， 可见再生上皮；无效：临床症状及体征无改进， 胃镜下表现为溃疡面积较医治前缩小≤50%， 乃至无变化；临床总有功率=（康复+有用）/总例数×100%。

1. 4 计算学办法 选用SPSS20.0计算学软件进行数据计算剖析。计量材料以均数±规范差 （ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有计算学含义。

2 成果

2. 1 两组患者的Hp铲除率、不良反响发作率比较 调查组Hp铲除率为81.25%， 明显高于对照组的58.33%， 差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者的不良反响（腹泻、厌恶、腹胀、胃口减退）发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的临床医治作用比较 调查组临床总有功率为81.25%， 明显高于对照组的54.17%， 差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

在临床上， Hp阳性胃溃疡的医治原则为进步Hp铲除率、削减不良反响发作及改进预后。现在， 规范三联疗法广泛用于医治Hp阳性胃溃疡， 以质子泵按捺剂、克拉霉素联合阿莫西林或甲硝唑作为用药计划， 阶段多为7 d， 但Hp铲除率较低， 影响临床医治作用[11， 12]。多项研讨指出， 序贯疗法医治Hp阳性胃溃疡的作用优于规范三联疗法， 原因没有清晰， 或许是序贯疗法归纳了多种彻底治愈Hp阳性胃溃疡办法的长处[13-15]。既往研讨标明， 在规范三联疗法医治Hp阳性胃溃疡前， 联用质子泵按捺剂、阿莫西林医治Hp阳性胃溃疡， 再结合规范三联疗法， 可有用进步Hp铲除率、削减细菌量[16-18]。在本研讨成果中， 调查组采纳序贯疗法医治， Hp铲除率高于对照组， 差异具有计算学含义（P<0.05）；亦进一步证明序贯疗法医治Hp阳性胃溃疡的作用优于规范三联疗法这一观念。鉴于克拉霉素、甲硝唑容易发作耐药， 本研讨的序贯疗法分为两个阶段， 第一阶段以阿莫西林进行抗菌医治， 较少发作耐药性；第二阶段以克拉霉素联合甲硝唑医治， 在阶段较短的基础上， 可防止发作耐药性， 发挥更强的抗菌作用， 这或许就是调查组临床总有功率（83.33%）明显大于对照组（52.08%）的原因。此外， 两组患者的不良反响发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）， 证明与规范三联疗法比较， 序贯疗法医治Hp阳性胃溃疡的不良反响并不会增多。

综上所述， 序贯疗法医治Hp阳性胃溃疡的作用优于规范三联疗法， 前者在进步Hp铲除率、按捺病况复发方面具有优势， 且安全性尚可。

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