屈螺酮炔雌醇片能调经 二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治子宫腺肌病的临床使用

张丽华　邱瑞雪　宋立山

【摘要】 意图 探討二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治子宫腺肌病的临床使用作用。办法 84例子宫腺肌病患者， 随机分为西药组和中西药组， 各42例。西药组选用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片医治；中西药组选用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治。比较两组患者子宫腺肌病医治总有功率， 医治前后子宫体积、视觉模仿评分法（VAS）评分和月经量， 1年受孕率和复发率。成果 中西药组患者子宫腺肌病医治总有功率为95.24%， 显着高于西药组的71.43%， 差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前子宫体积、VAS评分和月经量比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；中西药组医治后子宫体积为（132.89±40.71）cm3、VAS评分为（0.45±0.19）分、月经量为（63.28±0.86）ml， 低于西药组的（152.03±60.42）cm3、（2.56±0.76）分、（79.88±0.52）ml， 差异有统计学含义（P<0.05）。中西药组患者1年受孕率为50.00%， 显着高于西药组的23.81%；1年复发率为2.38%， 显着低于西药组的14.29%， 差异有统计学含义（P<0.05）。定论 二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治子宫腺肌病的临床作用切当， 可有用改进患者月经状况和子宫体积， 缓解痛苦， 进步受孕率， 下降复发率， 值得推行。

【关键词】 二甲双胍；去氧孕烯炔雌醇片；中药组方；子宫腺肌病；临床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.054

【Abstract】 Objective To investigate clinical application effect by metformin combined with desogestrel and ethinylestradiol tablets and traditional Chinese medicines formulas in the treatment of adenomyosis. Methods A total of 84 patients with adenomyosis were randomly divided into Western medicine group and Chinese and Western medicine group， with 42 cases in each group. The Western group received metformin combined with desogestrel and ethinylestradiol tablets for treatment， and the Chinese and Western medicine group received metformin combined with desogestrel and ethinylestradiol tablets and traditional Chinese medicines formulas for treatment. Comparison was made on total effective rate in treating adenomyosis， uterine volume before and after treatment， visual analogue scale （VAS） score， menstrual blood volume， 1-year pregnancy rate and recurrence rate between the two groups. Results The Chinese and Western medicine group had obviously higher total effective rate in treating adenomyosis as 95.24% than 71.43% in the Western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of uterine volume， VAS score and menstrual blood volume between the two groups before treatment （P>0.05）. The Chinese and Western medicine group had uterine volume as （132.89±40.71） cm3， VAS score as （0.45±0.19） points and menstrual blood volume as （63.28±0.86） ml after treatment， which were all lower than （152.03±60.42） cm3， （2.56±0.76） points and （79.88±0.52） ml in the Western medicine group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The Chinese and Western medicine group had much higher 1-year pregnancy rate as 50.00% than 23.81% in the Western medicine group， while its 1-year recurrence rate was much lower as 2.38% than 14.29% in the Western medicine group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of metformin， desogestrel and ethinylestradiol tablets and traditional Chinese medicines formulas provide precise effect in treating adenomyosis. This method can effectively improve menstrual condition and uterine volume， relieve pain， increase pregnancy rate and reduce recurrence rate. It is worth promoting.

【Key words】 Metformin； Desogestrel and ethinylestradiol tablets； Traditional Chinese medicines formulas； Adenomyosis； Clinical effect

子宫腺肌病为常见妇科疾病， 发病率逐年升高且有年轻化趋势。子宫腺肌病发病以子宫内膜和腺体侵略子宫肌层为首要病理特色， 可呈现子宫体积增大、经期延伸、月经过多、进行性痛经的体现， 尽管子宫切除可有用医治子宫腺肌病， 但伤口大且对有生育要求的患者不适合， 一般首选药物医治[1， 2]。本研讨就二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治子宫腺肌病的临床使用作用进行评论， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2014年5月～2015年6月本院收治的子宫腺肌病患者84例作为研讨目标， 随机分为西药组和中西药组， 各42例。一切患者经实验室查看、临床体现和彩超确诊， 均有不同程度经量增多、痛经和子宫体积增大等体现。西药组患者年纪22～50岁， 平均年纪（40.73±6.25）岁。中西药组患者年纪21～50岁， 平均年纪（40.04±6.35）岁。两组患者年纪、病况等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 办法 西药组选用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片医治， 在月经第5天开端服用去氧孕烯炔雌醇片， 1片/次， 1次/d， 接连用药21 d。停药7 d后进入下一周期医治， 共医治6个周期。一起给予二甲双胍医治， 500 mg/次， 3次/d。医治6个月。中西药组选用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治。二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片医治办法同西药组。中药组方：忍冬藤、海蛤壳、夏枯草、丹参各15 g；杜仲、白芍各12 g；赤芍、菟丝子、鳖甲、桃仁、龙葵各10 g。经量多者加蒲黄、三七和茜草；气虚加白术、黄芪和党参；腹痛剧烈者加延胡索、五灵脂。上述丹方1剂/d， 迟早两次温服， 医治3个月[3]。

1. 3 调查目标 比较两组患者子宫腺肌病医治总有功率， 医治前后子宫体积、VAS评分和月经量， 1年受孕率和复发率。

1. 4 作用断定规范[4] 显效：症状彻底消失；有用：症状改进， 未彻底消失；无效：达不到上述规范。总有功率=（显效+有用）/总例数×100%。

1. 5 统计学办法 选用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用 χ2 查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者子宫腺肌病医治作用比较 中西药组患者子宫腺肌病医治总有功率显着高于西药组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者医治前后子宫体积、VAS评分和月经量比较

两组患者医治前子宫体积、VAS评分和月经量比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；中西药组医治后子宫体积、VAS评分和月经量显着优于西药组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者1年受孕率和复发率比较 中西药组患者1年受孕率显着高于西药组， 1年复发率显着低于西药组， 差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

子宫腺肌病西医上多用口服避孕药医治， 其间氧孕烯炔雌醇片为第三代口服避孕药， 为孕激素和炔诺酮复合药物， 可抑制卵泡生长发育， 保持雌激素低浓度状况， 并对异位内膜进行作用， 促使其萎缩， 以削减经量， 缓解痛经[5， 6]。二甲双胍为一线降糖药物， 可促进胰岛素灵敏度添加， 其对恶性肿瘤有显着抑制作用， 可抑制子宫内膜细胞增殖， 促使其凋亡[7， 8]。

祖国医学以为子宫腺肌病为“痛经”等领域， 发病机制在于肾虚血瘀， 因此医治需遵从补肾活血、清热化瘀以及软坚散结准则[9-11]。本研讨中药组方中， 菟丝子可補肾养精， 温阳益气；赤芍、丹参和桃仁可活血散瘀；龙葵可清热利湿；白芍可养血敛阴， 疏肝解郁；海蛤壳、鳖甲和夏枯草可软坚散结。诸药合用可共奏补肾活血、清热化瘀以及软坚散结之功， 可有用纠正内排泄失调， 进步机体免疫力， 减轻部分瘀血， 加快病灶吸收和散失[12-15]。

本研讨中， 西药组选用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片医治；中西药组选用二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治。成果显现中西药组患者子宫腺肌病医治总有功率为95.24%， 显着高于西药组的71.43%， 差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治前子宫体积、VAS评分和月经量比较， 差异无统计学含义（P>0.05）；中西药组医治后子宫体积为（132.89±40.71）cm3、VAS评分为（0.45±0.19）分、

月经量为（63.28±0.86）ml， 低于西药组的（152.03±60.42）cm3、（2.56±0.76）分、（79.88±0.52）ml， 差异有统计学含义（P<0.05）。中西药组患者1年受孕率为50.00%， 显着高于西药组的23.81%；1年复发率为2.38%， 显着低于西药组的14.29%， 差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 二甲双胍联合去氧孕烯炔雌醇片合作中药组方医治子宫腺肌病的临床作用切当， 可有用改进患者月经状况和子宫体积， 缓解痛苦， 进步受孕率， 下降复发率， 值得推行。

参考文献

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[收稿日期：2016-10-14]