右美托咪定配镇痛泵 讨论晚年患者术后右美托咪定镇痛的优势

马义

【摘要】 意图 评论晚年患者术后是否干涉及怎么干涉预后更好。办法 88例患有胆囊相关疾病、胃肠道疾病及骨科伤口手术、高血压脑出血手术的晚年患者。随机分为对照组和实验组， 各44例。对照组术后不予镇痛， 依据患者术后呈现的并发症给予对症处理， 实验组术后施行静脉自控继续镇痛， 用药为右美托咪定+舒芬太尼+托烷司琼， 依据监测成果及患者情况对镇痛药物剂量做出调整。比较两组作用。成果 实验组视觉模仿评分法（VAS）评分为（2.5±1.8）分， 发作术后认知功能妨碍（POCD） 1例（2.27%）， 优于对照组的（7.6±1.5）分和8例（18.18%）， 两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 晚年患者术后需求给予镇痛， 而且右美托咪定+舒芬太尼+托烷司琼是是一个很好的药物组合， 再加上职责护理仔细的护理， 关于晚年患者术后镇痛有显着的优势。

【关键词】 晚年患者；右美托咪定；術后镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.086

因为医疗水平的进步以及人们对生活质量的要求的进步， 越来越多的晚年患者承受手术。但晚年患者因为生理年纪的添加及兼并的内科疾病， 术后恢复上呈现许多的并发症， 严重影响预后， 因此关于术后的患者评论怎么护理， 是临床护理的一个新课题。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2015年8月～2016年8月收治的契合美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ～Ⅲ级的患者88例， 年纪70～82岁， 在全身麻醉下施行手术， 其间胆囊相关疾病48例， 胃肠道疾病20例， 骨科伤口16例， 高血压脑出血4例。术中麻醉诱导均为舒芬太尼、苯磺酸顺阿曲库铵、依托咪酯， 麻醉保持为丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟烷， 依据手术需求调整麻醉深浅度， 血压过低时静脉注射血管活性药， 手术完毕后减浅麻醉， 待生命体征平稳后回来病房。88例患者随机分为对照组和实验组， 各44例。本研讨已获本院道德委员会同意， 并与患者家族签定知情同意书。

1. 2 办法 两组患者回来病房后， 均监测血压、心率、末梢血氧饱和度， 鼻导管吸氧， 由职责护理做好记载， 并进行VAS评分， 及时对患者进行护理辅导。实验组患者术后施行静脉自控镇痛， 用药为右美托咪定+舒芬太尼+托烷司琼；依据监测成果及患者情况对镇痛药物剂量做出调整。对照组患者从手术室回来病房后吸氧、监测， 依据患者呈现的情况处理， 假如呈现剧烈苦楚给予镇痛药[盐酸哌替啶（杜冷丁）、地佐辛等]处理、假如呈现剧烈苦楚及烦躁等给予度非（杜冷丁+异丙嗪）合剂等处理。

1. 3 调查目标 比较两组患者无创血压、心率、末梢血氧饱和度、VAS评分、POCD发作率。

1. 4 统计学办法 选用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用 χ2 查验。P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

两组患者生命体征（无创血压、心率、末梢血氧饱和度）平稳， 差异无统计学含义（P>0.05）；实验组VAS评分为（2.5±1.8）分， 发作术后POCD为1例（2.27%）， 对照组VAS评分为（7.6±1.5）分， 其间28例患者给予镇痛药及冷静药处理， 发作术后POCD为8例（18.18%）， 其间严重者2例， 表现为拔掉静脉输液通路及拒衔接各种监护目标、乃至坠床， 两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

术后POCD的独立风险要素有年纪和苦楚[1]， 使用术后镇痛泵， 在必定程度上减轻患者苦楚， 但单纯使用舒芬太尼， 与药物剂量[2]相关的并发症也给术后护理带来巨大的费事， 如舒芬太尼剂量小镇痛作用欠安， 患者仍然烦躁， 舒芬太尼剂量大， 镇痛作用显着， 但呼吸按捺增强， 严重者乃至舌后坠、逝世；舒芬太尼有厌恶、吐逆的副作用， 患者自诉厌恶吐逆乃至较苦楚更难忍耐；合用右美托咪定， 到达平等镇痛作用的条件小， 舒芬剂量削减30﹪， 而且药物中复合托烷司琼， 显着改进患者的预后， 而且右美托咪定还有防备谵妄的作用[3]。本研讨成果表明微创手术患者术后苦楚程度细微， 给予手术后镇痛， 简直能够到达无痛；开腹手术及骨科手术术后苦楚剧烈， 术后不给予任何干涉办法， 术后给予精心护理不能改进舒适度、满意度；惯例给予止痛药， 不能削减患者烦躁；开颅手术， 因为疾病及手术自身， 就简单导致认识妨碍， 再有苦楚影响， 患者易呈现烦躁；右美托咪定有镇痛、冷静作用， 与舒芬太尼合用近年来遭到临床医师的喜欢， 在晚年患者术后镇痛上也有优势。护理不只要有激烈的职责心和厚实的相关常识根底， 还要与医师活跃合作， 寻求更好的干涉疾病发作发展阶段的有利办法， 从根本上免除及削减患者苦楚， 让患者恢复出院。

综上所述， 晚年患者术后需求给予镇痛， 而且右美托咪定+舒芬太尼+托烷司琼是是一个很好的药物组合， 在加上职责护理仔细的护理， 确保了晚年患者术后的舒适度。

参考文献

[1] 马兰. 舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床作用. 临床麻醉学杂志， 2006， 22（6）：452-453.

[2] 方先海， 张瑞芹. 舒芬太尼及其术后自控静脉镇痛的使用. 我国安排工程研讨， 2006， 10（2）：153-155.

[3] 陈学均， 代月娥. 右美托咪定防备晚年患者术后前期认知功能妨碍的研讨. 有用医院临床杂志， 2013， 10（5）：81-83.

[收稿日期：2016-11-02]