流行性结膜炎 聚肌胞医治流行性角结膜炎的起效时刻调查

孙维娜

【摘要】 意图 调查聚肌胞肌内打针联合聚肌胞洗眼液医治盛行性角结膜炎时症状缓解的起效时刻。办法 60例盛行性角结膜炎的患者， 随机分为A组和B组， 各30例。B组选用传统医治办法， A组在B组基础上给予聚肌胞肌内打针联合聚肌胞洗眼液医治。比较两组医治后症状缓解起效时刻。成果 经过医治， A组第3天症状缓解28例， 第6天症状缓解2例， 随访2个月无并发症及复发呈现。B组第3天症状缓解10例， 第6天症状缓解16例， 第9天症状缓解4例， 随访2个月， 睑结膜构成瘢痕的患者呈现眼睑内翻， 其他患者无并发症及复发呈现。A组医治症状缓解起效时刻显着快于B组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。A组在防备角膜点状滋润， 伪膜构成以及引起睑结膜瘢痕上显着优于B组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。定论 在传统医治基础上加聚肌胞肌内打针联合聚肌胞洗眼液医治盛行性角结膜炎较单纯传统医治， 能够缩短症状缓解起效时刻， 然后显着缩短医治时刻， 防止并发症的发作。

【关键词】 盛行性角结膜炎；聚肌胞；0.1%无环鸟苷；症状缓解；起效时刻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.111

聚肌胞（又叫聚肌苷酸）， 由多分子核苷酸组合而成， 是人工组成的双链核糖核酸（RNA）聚合物， 结构十分类似于病毒或病毒仿制过程中构成的双链RNA， 所以聚肌胞能象某些病毒相同， 具有很强的搅扰素诱生效果， 具有广谱抗病毒效果[1]。盛行性角结膜炎是腺病毒感染所造成的， 以腺病毒8型为主， 传染性强， 是一种触摸盛行症， 曾引起世界性盛行[2]。本研讨选用传统抗病毒滴眼液加用聚肌胞肌内打针联合聚肌胞洗眼液的医治办法， 含义在于调查此种办法对医治盛行性角结膜炎时在症状缓解起效时刻方面的效果， 期望找到一种效果好， 效果快， 副效果少的医治计划。现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2003年1月～2005年12月集美大学归纳门诊部就诊并确诊为盛行性角结膜炎的患者60例。年纪18～22岁， 男33例， 女27例， 就诊时右眼发病28例， 左眼发病32例， 就诊时发病时刻2～3 d。扫除既往有无环鸟苷， 聚肌胞过敏史者。随机分为A组和B组， 各30例。A组男15例， 女15例， B组男18例， 女12例。 两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 医治办法

1. 2. 1 A组选用聚肌胞打针液医治， 2 ml/次， 隔日1次， 肌内打针， 共3次， 聚肌胞洗眼液（每100 ml生理盐水顶用一次性打针器参加聚肌胞打针液4 ml， 摇匀）， 每2小时1次， 2滴/次， 滴眼， 依据病况改变确定点眼次数， 跟着病况缓解逐步削减点眼次数， 其他医治彻底同B组的传统医治。

1. 2. 2 B组采纳0.1%无环鸟苷滴眼液和氯霉素滴眼液（防备兼并细菌感染）医治， 1次/h， 1滴/次， 替换滴眼， 每次滴药后闭合双眼10 min， 以便药物更好吸收， 之后， 再滴另一支滴眼液。随症状缓解， 削减每天滴眼次数， 红霉素眼膏睡前涂眼。维生素C片， 100 mg/次， 3次/d， 口服。维生素AD丸， 1丸/次， 1次/d， 口服。抗病毒颗粒4 g/次， 3次/d， 口服。对伴有发作角膜上皮层点状滋润的患者， 添加地塞米松磷酸钠滴眼液， 4次/d， 2滴/次， 滴眼， 睡前改涂盐酸四环素醋酸可的松眼膏。一起， 嘱患者每日热敷患眼。

1. 3 调查目标 要求患者每3天复诊， 以便调查病况改变， 部分炎症是否衰退， 角膜上皮层是否呈现点状污浊， 荧光素染色状况， 是否呈现伪膜， 以及睑结膜是否构成瘢痕并比较两组症状缓解起效时刻。

1. 4 统计学办法 选用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计分析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05为差异具有统计学含义。

2 成果

经过医治， 每3天复诊， 调查效果或电话随访， A组第3天症状缓解28例， 第6天症状缓解2例， 随访2个月无并发症及复发呈现。B组第3天症状缓解10例， 第6天症状缓解16例， 第9天症状缓解4例， 其间3例呈现角膜上皮层点状滋润， 1例呈现伪膜， 经持续医治， 3例角膜上皮层点状滋润均吸收， 角膜康复通明， 荧光染色阴性， 1例伪膜脱落后， 睑结膜构成瘢痕， 随访2个月， 睑结膜构成瘢痕的患者呈现眼睑内翻， 其他患者无并发症及复发呈现。A组医治症状缓解起效时刻显着快于B组（P<0.05）。A组在防备角膜点状滋润， 伪膜构成以及引起睑结膜瘢痕上显着优于B组（P<0.05）。见表1。

3 评论

聚肌胞对Ⅰ型搅扰素和Ⅱ型搅扰素均具有很强的诱生效果。别的， 聚肌胞是一种很好的免疫增强剂， 聚肌胞经过增强和调理机体免疫效果发生抗毒活性， 是一种非专一性免疫激起剂[1]。

免疫是机体的一种生理性维护功用， 是机体免疫系统辨认本身与异己物质（病毒、细菌等）， 并经过免疫应对扫除抗原性异物， 以保持机体生理平衡的功用， 以及经过这种功用辨认和处理体内骤变细胞和病毒感染细胞的才干。机体免疫才干可大致分为特异性免疫和非特异性免疫两种， 两者联络亲近， 非特异性免疫是生物在种系开展过程中不断与病原微生物奋斗中构成的， 并可遗传给子孙的一种免疫功用。它是与人体的安排结构和生理机能亲近相关的。特异性免疫是机体在后天受表里环境要素的影响而取得的免疫功用， 它能辨认再次触摸的相同抗原， 并作出相应的反响， 它需要在高度分解的安排和细胞的参加下才干完结[3]。聚肌胞对机体的特异性免疫和非特异性免疫均有很好的促进效果[1]。

0.1%无环鸟苷滴眼液是经过进入病毒感染的细胞后， 与脱氧核苷竞赛病毒胸苷激酶或细胞激酶， 药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯， 进而搅扰病毒脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶， 按捺病毒的仿制。一起， 在DNA多聚酶效果下， 与增加的DNA链结合， 引起DNA链的延伸中止然后按捺病毒[4]。

在传统医治基础上加聚肌胞肌内打针联合聚肌胞洗眼液医治盛行性角结膜炎时， 症状缓解起效时刻显着短于单纯传统医治组， 其间原因可能有以下几种：①经过聚肌胞肌内打针诱导搅扰素生成， 激活抗病毒基因， 直接增强了抗病毒效果。②经过聚肌胞肌内打针增强和调理了机体免疫功用， 进步机体抵抗力和抗毒活性， 以保持人体健康。③经过聚肌胞洗眼液部分滴用， 经结膜下血管直接吸收， 添加了直接的抗病毒效果。④0.1%无环鸟苷滴眼液与聚肌胞一起使用， 在抗病毒效果上， 起到协同效果。

综上所述， 盛行性角结膜炎聚肌胞联合传统医治较单纯传统医治起效快。

参考文献

[1] 王磊.聚肌胞毒理学和药效学的开始研讨.南京农业大学.2007.

[2] 毛文书， 孙信孚.眼科学.第3版.北京：公民卫生出版社， 1988： 68.

[3] 刘荣臻 ， 马爱新.病原生物与免疫学.第2版.北京：公民卫生出版社， 北京， 2006：423.

[4] 穆冰彦. 阿昔洛韦-寡肽衍生物的组成及其性质研讨. 河南工业大学， 2013.

[收稿日期：2016-03-30]