髌骨骨折保存医治残腿的髌骨大 髌骨环医治髌骨骨折

史建林

【摘要】意图髌骨环内固定医治髌骨骨折的效果调查。办法运用髌骨环内固定医治髌骨骨折。成果31例中治好30例, 1例好转。定论髌骨环内固定医治髌骨骨折医治髌骨骨折的有用办法之一。

【关键词】髌骨骨折；髌骨环内固定医治

髌骨骨折是临床最常见的骨折之一, 髌骨骨折约占全身骨折的1％, 医治办法也较多, 尤其是破坏性骨折, 医治有必定的难度, 本院于2007年2月~2013年3月运用髌骨环内固定医治髌骨骨折31例, 其间破坏性骨折28例, 取得了满足的效果, 现陈述如下。

1材料与办法

1. 1一般材料本组31例, 男23例, 女8例, 年纪19~76岁, 均匀年纪53.7岁；事故伤18例, 行走时摔伤13例, 均为新鲜闭合骨折, 17例兼并膝部皮肤擦伤。破坏性骨折28例。

1. 2医治办法患者仰卧于手术台上, 一般选用腰硬联合麻醉或持续性硬膜外麻醉, 惯例消毒铺巾, 充止血带恰当压力, 取膝前正中纵行切断, 长约6~8 cm, 将皮肤及皮下组织向两边牵开, 暴露骨折断端, 股四头肌和髌腱, 铲除骨折断端及关节腔内积血、血凝块, 坚持腱膜完整性, 复位骨折, 可用2 mm克氏针暂时固定, 将髌骨环置于髌骨外表, 用定位钳将定位钉置入, 做暂时固定。在髌骨环对称部位置入2个爪钩将最大的骨块固定, 加压钳加压, 用爪钩开叉钳开叉。对小的骨块可用单个爪钩固定, 用单向爪钩开叉钳分叉并加压。骨折固定安稳后, 用钳子将爪钩开叉夹紧, 贴于髌骨环内壁。若相邻爪钩开叉相互影响, 可左右或上下错开, 也可将爪钩剪短。拔出暂时固定克氏针, 屈伸膝关节, 查看骨折结实与否, 并查看关节面是否平坦, 冲刷, 缝合。术后第2天, 辅导患者行股四头肌自动缩短及膝关节屈伸训练, 4周后逐步负重行走, 1年左右依据术后X片和临床表现可去除内固定物。

1. 3效果点评

1. 3. 1点评规范参照《中医病证确诊效果规范》［1］进行鉴定。

治好：骨折对位满足, 骨折愈合, 行走无痛苦, 膝关节功用彻底或根本康复。

好转：骨折对位尚满足, 骨折愈合, 行走有痛苦, 膝关节自主伸直受限5~10°, 委曲受限45°以内者。

未愈：行走痛苦, 骨折对位差, 膝关节伸直受限10°以上, 委曲受限45°以上。

2成果

本组病例悉数取得随访, 随访时刻10~14个月, 均匀12个月。切断均一期愈合, 无软组织影响, 无皮肤破溃感染, 无骨不愈合或推迟愈合, 无股四头肌废用性萎缩。治好30例, 1例好转。

3评论

髌骨骨折形成最重要的影响为伸膝设备连续性丧失和潜在的髌股关节功用紊乱, 大多数选用切开复位内固定医治, 曾经多选用改进AO张力带钢丝固定, 但关于破坏性骨折不抱负, 一起术后易呈现克氏针滑脱、克氏针尾部影响软组织痛苦、钢丝开裂等并发症, 影响膝关节功用训练［2］, 逐步少用了。还有回忆合金聚髌器医治鼻骨骨折, 但操作中类型较难挑选, 需制备冰盐水, 髌骨爪于髌骨外表贴附性差［3］, 运用亦不便利。

髌骨环规划特色及优势：①操作简略, 无温度要求, 二次取出便利；②一个髌骨环有12个置入爪钩的部位, 能够针对绝大部分骨折；③术后不影响膝关节活动, 不需外固定, 可前期功用训练, 防止膝关节生硬；④爪钩塑形性强, 对不同体形患者均适用；⑤髌骨环置于髌骨外表, 有用的操控了髌骨外表的张力, 彻底能够起到张力带的效果, 固定结实；⑥损害小, 操作时不剥离骨膜, 不进入骨块内, 最大极限的保存骨的血运, 有利于术后骨的愈合； ⑦严峻破坏性骨折能够用克氏针辅佐髌骨环固定骨折块。

髌骨环医治髌骨骨折, 手术操作简略, 固定牢靠, 伤口小术后不需外固定, 可前期功用训练, 是医治髌骨骨折, 尤其是破坏性骨折的有用办法之一。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病证确诊效果规范.中国医药科技出版社, 2012.

［2］ 杨小辉, 崔宗权.穿插克氏针张力带医治髌骨骨折130例领会.有用骨科杂志, 2003,9(5):473-474.

［3］ 王振业, 温琦.镍钛回忆合金髌骨爪医治髌骨骨折.有用骨科杂志, 2010,16(6):467-469.

［收稿日期:2014-05-15］

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