原发性自发性气胸 前期排气与推迟排气对原发性自发性气胸效果的 差异比较
+梁常凯+王国忠+潘家东
【摘要】意图评论前期排气与推迟排气对原发性自发性气胸效果的差异, 辅导临床医治。办法回忆性剖析本院92例原发性自发性气胸患者的临床材料, 并随机分为两组, 对前期排气与推迟排气医治效果进行比较剖析。成果前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53%(12/47)、4.26%(4/47);均匀住院时刻: 前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5±5.7)d;随访1年后, 发现前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。定论推迟胸穿抽气处理原发性自发性气胸较传统当即穿刺治愈率高, 住院时刻短, 复发率低。
【关键词】前期排气;推迟排气;原发性自发性气胸
自发性气胸是呼吸科的常见病, 是指在无外伤或人为要素的状况下, 肺安排和脏层胸膜原有某种病变或缺点而俄然发作决裂引起胸膜腔积气, 为了使肺尽早复张康复肺功用需求采纳办法排尽胸腔内的气体[1, 2]。详细医治办法许多, 其间胸腔穿刺抽气作为一个伤口小、简单易行的医治手法临床使用最广泛, 但胸穿抽气存在短期复发率高的缺点。为了进步胸穿抽气的效果, 推迟胸穿抽气与同期进行的惯例即时胸穿抽气进行比照, 调查住院期间的医治成功率及出院3 个月的复发状况, 现陈述如下。
1材料与办法
1. 1一般材料以数字法抽选本院2010年12月~ 2013 年12月共收治的初次发作气胸量中量以上的PSP患者材料合计92例。其间男75 例(81.52%), 女17 例(18.48%), 手术时年纪16~65岁, 均匀年纪(22.51±7.63)岁, 男性身高154~195 cm, 均匀身高(177.32±5.59)cm;体重41~89 kg, 均匀(60.12±5.68)kg, 体质量指数[BMI= 体重/身高的平方]14.01~28.33 kg/m2, 均匀(19.12± 3.26)kg/m2;女人身高155~183 cm, 均匀(165.37±6.53)cm;体重36~81 kg, 均匀(53.26±7.22)kg, 体质量指数13.54~30.28 kg/m2, 均匀(18.79±3.22)kg/m2。扫除双侧气胸;扫除外伤性、医源性气胸或血气胸;不兼并胸腔积液、肺癌、肺脓肿、肺炎、对侧大疱性肺气肿;体温<38℃。将患者随机分红前期排气组45例, 推迟排气组47例。
1. 2医治办法
1. 2. 1前期排气组7 d内采纳排气办法。患者卧床、吸氧, 穿刺点惯例消毒, 局麻后用细针(12号)抽气, 如有用, 次日再次进行针吸抽气;假如气胸量添加显着、抽气量>2.5 L、或咳嗽和(或)气急加剧, 改用胸腔插管水封瓶引流排气至无气泡排出, 夹管调查24 h, 复查胸片, 肺复张后拔管。假如呈现继续漏气2 周以上, 转手术医治。
1. 2. 2推迟排气组患者先卧床歇息和吸氧, 发病1 周(第7 天)用胸腔插细管(12号)抽气, 在穿刺点处惯例消毒, 局醉后用细套管针穿刺置人细管(12 号) 固定后缓慢抽气, 只需没有咳嗽或气促感加剧, 尽或许1次抽尽, 抽气时刻不短于60 min。若患者呈现咳嗽和(或)呼吸困难则中止抽气, 保存细管, 次日再抽气。假如抽气量>3 L肺未彻底复张者, 再行胸腔插管闭式引流(办法同上)至无气泡排出。如医治2 周无效则转手术医治。
1. 3调查目标抽气次数比较、转手术率、均匀住院时刻, 随访1 年后病况复发状况等目标。
1. 4计算学办法选用SPSS13.0计算软件进行处理剖析, 计量材料以均数±标准差( x-±s)表明, 选用t查验, 计数材料选用χ2查验, P<0.05表明差异具有计算学含义。
2成果
2. 1两个组别抽气次数与转手术率比照前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53% (12/47)、4.26%(4/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。别的前期排气组引流成功率为46.67%(21/45), 推迟排气组抽气1次成功率为8.51%(4/47)。
表1两个组别抽气次数与转手术率比照[n(%)]
组别 例数 抽气1次 抽气2次 转手术
前期排气组 45 5(11.11) 13(28.89) 6(13.33)
推迟排气组 47 29(61.70) 12(25.53) 2(4.26)
P <0.05 <0.05 <0.05
2. 2均匀住院时刻前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5 ±5.7)d, 两组差异具有计算学含义(P<0.05)。
2. 3随访1年成果开胸手术者无气胸复发;未开胸手术者中前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47) , 两者差异具有计算学含义(P<0.05)。
3评论
原发性气胸是指肺部惯例X 线查看未能发现显着病变的健康者所发作的气胸, 好发于青年人, 特别是男性瘦长者[3]。通自发性气胸临床非常常见, 可于持重物、屏息、剧烈运动后诱发, 但多数人无显着诱因, 其医治的意图在于排出气体、缓解症状, 促进肺复张, 防止复发。
有研究者曾对干涉办法与发病时刻进行了评论, 调查到了72 h抽气与当即抽气处理成果差异无计算学含义[4]。其或许原因是72 h安排仍未修正, 破口仍旧存在, 只需打破破口表里压力改变, 破口会再次的裂开随访。其机制或许是初期的破口由纤维蛋白单体或血浆关闭, 气体中止进入胸腔, 构成暂时的胸腔闭合[5]。若此刻抽气或插管排气会使胸腔内压力减小使肺复张, 将会使破口处表里的压力失衡, 导致潜在的破口决裂再次构成气流通道。若不当即抽气处理, 6 d后本来关闭的破口处的上皮安排得到修正, 本质愈合后, 对立破口处表里侧压力改变的才能进步, 此刻行抽气处理时再次破口的机遇就会下降许多[6]。
抽气后患者呈现继续漏气的原因概括为胸膜粘连、支气管胸膜漏和肺外表纤维蛋白堆积等方面。据本次实验调查, 前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53%(12/47)、4.26%(4/47);均匀住院时刻: 前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5±5.7)d, 差异有计算学含义(P<0.05)。
一般关于气胸量> 20% 者可进行胸腔穿刺抽气医治, 用细针(或) 细管抽气作为首选医治, 操作简洁、对患者损害小。本次调查随访1年后, 发现前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。
综上所述, 推迟排气处理原发性自发性气胸较前期排气进步了治愈率, 减小了患者苦楚, 下降了复发率, 还可防止因屡次穿刺插管导致胸膜粘连等问题。
参考文献
[1] 陈华增, 冼国明, 张波, 等.186例自发性气胸发病的相关要素剖析.我国医药导刊, 2013(3):411-411.
[2] 王义娟.原发性自发性气胸术后复发相关要素的医治护理进程.我国卫生工业, 2013, 10(27):148-149.
[3] 谢涛云, 李俊雄.青年原发性自发性气胸的临床医治办法及效果剖析.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(01): 64-65.
[4] 汤洪岚, 葛新华.自发性气胸两种抽气法效果剖析.我国初级卫生保健, 2012, 26(01):111-112.
[5] 吴立平, 甄永强, 杨晓明, 等.前期排气与推迟排气对原发性自发性气胸效果的差异比较.中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(01):29-32.
[6] 冯小鹏, 青年原发性自发性气胸初次胸穿抽气机遇的挑选.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011, 04(04): 296-299.
[收稿日期:2014-03-28]
endprint
【摘要】意图评论前期排气与推迟排气对原发性自发性气胸效果的差异, 辅导临床医治。办法回忆性剖析本院92例原发性自发性气胸患者的临床材料, 并随机分为两组, 对前期排气与推迟排气医治效果进行比较剖析。成果前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53%(12/47)、4.26%(4/47);均匀住院时刻: 前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5±5.7)d;随访1年后, 发现前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。定论推迟胸穿抽气处理原发性自发性气胸较传统当即穿刺治愈率高, 住院时刻短, 复发率低。
【关键词】前期排气;推迟排气;原发性自发性气胸
自发性气胸是呼吸科的常见病, 是指在无外伤或人为要素的状况下, 肺安排和脏层胸膜原有某种病变或缺点而俄然发作决裂引起胸膜腔积气, 为了使肺尽早复张康复肺功用需求采纳办法排尽胸腔内的气体[1, 2]。详细医治办法许多, 其间胸腔穿刺抽气作为一个伤口小、简单易行的医治手法临床使用最广泛, 但胸穿抽气存在短期复发率高的缺点。为了进步胸穿抽气的效果, 推迟胸穿抽气与同期进行的惯例即时胸穿抽气进行比照, 调查住院期间的医治成功率及出院3 个月的复发状况, 现陈述如下。
1材料与办法
1. 1一般材料以数字法抽选本院2010年12月~ 2013 年12月共收治的初次发作气胸量中量以上的PSP患者材料合计92例。其间男75 例(81.52%), 女17 例(18.48%), 手术时年纪16~65岁, 均匀年纪(22.51±7.63)岁, 男性身高154~195 cm, 均匀身高(177.32±5.59)cm;体重41~89 kg, 均匀(60.12±5.68)kg, 体质量指数[BMI= 体重/身高的平方]14.01~28.33 kg/m2, 均匀(19.12± 3.26)kg/m2;女人身高155~183 cm, 均匀(165.37±6.53)cm;体重36~81 kg, 均匀(53.26±7.22)kg, 体质量指数13.54~30.28 kg/m2, 均匀(18.79±3.22)kg/m2。扫除双侧气胸;扫除外伤性、医源性气胸或血气胸;不兼并胸腔积液、肺癌、肺脓肿、肺炎、对侧大疱性肺气肿;体温<38℃。将患者随机分红前期排气组45例, 推迟排气组47例。
1. 2医治办法
1. 2. 1前期排气组7 d内采纳排气办法。患者卧床、吸氧, 穿刺点惯例消毒, 局麻后用细针(12号)抽气, 如有用, 次日再次进行针吸抽气;假如气胸量添加显着、抽气量>2.5 L、或咳嗽和(或)气急加剧, 改用胸腔插管水封瓶引流排气至无气泡排出, 夹管调查24 h, 复查胸片, 肺复张后拔管。假如呈现继续漏气2 周以上, 转手术医治。
1. 2. 2推迟排气组患者先卧床歇息和吸氧, 发病1 周(第7 天)用胸腔插细管(12号)抽气, 在穿刺点处惯例消毒, 局醉后用细套管针穿刺置人细管(12 号) 固定后缓慢抽气, 只需没有咳嗽或气促感加剧, 尽或许1次抽尽, 抽气时刻不短于60 min。若患者呈现咳嗽和(或)呼吸困难则中止抽气, 保存细管, 次日再抽气。假如抽气量>3 L肺未彻底复张者, 再行胸腔插管闭式引流(办法同上)至无气泡排出。如医治2 周无效则转手术医治。
1. 3调查目标抽气次数比较、转手术率、均匀住院时刻, 随访1 年后病况复发状况等目标。
1. 4计算学办法选用SPSS13.0计算软件进行处理剖析, 计量材料以均数±标准差( x-±s)表明, 选用t查验, 计数材料选用χ2查验, P<0.05表明差异具有计算学含义。
2成果
2. 1两个组别抽气次数与转手术率比照前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53% (12/47)、4.26%(4/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。别的前期排气组引流成功率为46.67%(21/45), 推迟排气组抽气1次成功率为8.51%(4/47)。
表1两个组别抽气次数与转手术率比照[n(%)]
组别 例数 抽气1次 抽气2次 转手术
前期排气组 45 5(11.11) 13(28.89) 6(13.33)
推迟排气组 47 29(61.70) 12(25.53) 2(4.26)
P <0.05 <0.05 <0.05
2. 2均匀住院时刻前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5 ±5.7)d, 两组差异具有计算学含义(P<0.05)。
2. 3随访1年成果开胸手术者无气胸复发;未开胸手术者中前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47) , 两者差异具有计算学含义(P<0.05)。
3评论
原发性气胸是指肺部惯例X 线查看未能发现显着病变的健康者所发作的气胸, 好发于青年人, 特别是男性瘦长者[3]。通自发性气胸临床非常常见, 可于持重物、屏息、剧烈运动后诱发, 但多数人无显着诱因, 其医治的意图在于排出气体、缓解症状, 促进肺复张, 防止复发。
有研究者曾对干涉办法与发病时刻进行了评论, 调查到了72 h抽气与当即抽气处理成果差异无计算学含义[4]。其或许原因是72 h安排仍未修正, 破口仍旧存在, 只需打破破口表里压力改变, 破口会再次的裂开随访。其机制或许是初期的破口由纤维蛋白单体或血浆关闭, 气体中止进入胸腔, 构成暂时的胸腔闭合[5]。若此刻抽气或插管排气会使胸腔内压力减小使肺复张, 将会使破口处表里的压力失衡, 导致潜在的破口决裂再次构成气流通道。若不当即抽气处理, 6 d后本来关闭的破口处的上皮安排得到修正, 本质愈合后, 对立破口处表里侧压力改变的才能进步, 此刻行抽气处理时再次破口的机遇就会下降许多[6]。
抽气后患者呈现继续漏气的原因概括为胸膜粘连、支气管胸膜漏和肺外表纤维蛋白堆积等方面。据本次实验调查, 前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53%(12/47)、4.26%(4/47);均匀住院时刻: 前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5±5.7)d, 差异有计算学含义(P<0.05)。
一般关于气胸量> 20% 者可进行胸腔穿刺抽气医治, 用细针(或) 细管抽气作为首选医治, 操作简洁、对患者损害小。本次调查随访1年后, 发现前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。
综上所述, 推迟排气处理原发性自发性气胸较前期排气进步了治愈率, 减小了患者苦楚, 下降了复发率, 还可防止因屡次穿刺插管导致胸膜粘连等问题。
参考文献
[1] 陈华增, 冼国明, 张波, 等.186例自发性气胸发病的相关要素剖析.我国医药导刊, 2013(3):411-411.
[2] 王义娟.原发性自发性气胸术后复发相关要素的医治护理进程.我国卫生工业, 2013, 10(27):148-149.
[3] 谢涛云, 李俊雄.青年原发性自发性气胸的临床医治办法及效果剖析.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(01): 64-65.
[4] 汤洪岚, 葛新华.自发性气胸两种抽气法效果剖析.我国初级卫生保健, 2012, 26(01):111-112.
[5] 吴立平, 甄永强, 杨晓明, 等.前期排气与推迟排气对原发性自发性气胸效果的差异比较.中华结核和呼吸杂志, 2010, 33(01):29-32.
[6] 冯小鹏, 青年原发性自发性气胸初次胸穿抽气机遇的挑选.中华肺部疾病杂志(电子版), 2011, 04(04): 296-299.
[收稿日期:2014-03-28]
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【摘要】意图评论前期排气与推迟排气对原发性自发性气胸效果的差异, 辅导临床医治。办法回忆性剖析本院92例原发性自发性气胸患者的临床材料, 并随机分为两组, 对前期排气与推迟排气医治效果进行比较剖析。成果前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53%(12/47)、4.26%(4/47);均匀住院时刻: 前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5±5.7)d;随访1年后, 发现前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。定论推迟胸穿抽气处理原发性自发性气胸较传统当即穿刺治愈率高, 住院时刻短, 复发率低。
【关键词】前期排气;推迟排气;原发性自发性气胸
自发性气胸是呼吸科的常见病, 是指在无外伤或人为要素的状况下, 肺安排和脏层胸膜原有某种病变或缺点而俄然发作决裂引起胸膜腔积气, 为了使肺尽早复张康复肺功用需求采纳办法排尽胸腔内的气体[1, 2]。详细医治办法许多, 其间胸腔穿刺抽气作为一个伤口小、简单易行的医治手法临床使用最广泛, 但胸穿抽气存在短期复发率高的缺点。为了进步胸穿抽气的效果, 推迟胸穿抽气与同期进行的惯例即时胸穿抽气进行比照, 调查住院期间的医治成功率及出院3 个月的复发状况, 现陈述如下。
1材料与办法
1. 1一般材料以数字法抽选本院2010年12月~ 2013 年12月共收治的初次发作气胸量中量以上的PSP患者材料合计92例。其间男75 例(81.52%), 女17 例(18.48%), 手术时年纪16~65岁, 均匀年纪(22.51±7.63)岁, 男性身高154~195 cm, 均匀身高(177.32±5.59)cm;体重41~89 kg, 均匀(60.12±5.68)kg, 体质量指数[BMI= 体重/身高的平方]14.01~28.33 kg/m2, 均匀(19.12± 3.26)kg/m2;女人身高155~183 cm, 均匀(165.37±6.53)cm;体重36~81 kg, 均匀(53.26±7.22)kg, 体质量指数13.54~30.28 kg/m2, 均匀(18.79±3.22)kg/m2。扫除双侧气胸;扫除外伤性、医源性气胸或血气胸;不兼并胸腔积液、肺癌、肺脓肿、肺炎、对侧大疱性肺气肿;体温<38℃。将患者随机分红前期排气组45例, 推迟排气组47例。
1. 2医治办法
1. 2. 1前期排气组7 d内采纳排气办法。患者卧床、吸氧, 穿刺点惯例消毒, 局麻后用细针(12号)抽气, 如有用, 次日再次进行针吸抽气;假如气胸量添加显着、抽气量>2.5 L、或咳嗽和(或)气急加剧, 改用胸腔插管水封瓶引流排气至无气泡排出, 夹管调查24 h, 复查胸片, 肺复张后拔管。假如呈现继续漏气2 周以上, 转手术医治。
1. 2. 2推迟排气组患者先卧床歇息和吸氧, 发病1 周(第7 天)用胸腔插细管(12号)抽气, 在穿刺点处惯例消毒, 局醉后用细套管针穿刺置人细管(12 号) 固定后缓慢抽气, 只需没有咳嗽或气促感加剧, 尽或许1次抽尽, 抽气时刻不短于60 min。若患者呈现咳嗽和(或)呼吸困难则中止抽气, 保存细管, 次日再抽气。假如抽气量>3 L肺未彻底复张者, 再行胸腔插管闭式引流(办法同上)至无气泡排出。如医治2 周无效则转手术医治。
1. 3调查目标抽气次数比较、转手术率、均匀住院时刻, 随访1 年后病况复发状况等目标。
1. 4计算学办法选用SPSS13.0计算软件进行处理剖析, 计量材料以均数±标准差( x-±s)表明, 选用t查验, 计数材料选用χ2查验, P<0.05表明差异具有计算学含义。
2成果
2. 1两个组别抽气次数与转手术率比照前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53% (12/47)、4.26%(4/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。别的前期排气组引流成功率为46.67%(21/45), 推迟排气组抽气1次成功率为8.51%(4/47)。
表1两个组别抽气次数与转手术率比照[n(%)]
组别 例数 抽气1次 抽气2次 转手术
前期排气组 45 5(11.11) 13(28.89) 6(13.33)
推迟排气组 47 29(61.70) 12(25.53) 2(4.26)
P <0.05 <0.05 <0.05
2. 2均匀住院时刻前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5 ±5.7)d, 两组差异具有计算学含义(P<0.05)。
2. 3随访1年成果开胸手术者无气胸复发;未开胸手术者中前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47) , 两者差异具有计算学含义(P<0.05)。
3评论
原发性气胸是指肺部惯例X 线查看未能发现显着病变的健康者所发作的气胸, 好发于青年人, 特别是男性瘦长者[3]。通自发性气胸临床非常常见, 可于持重物、屏息、剧烈运动后诱发, 但多数人无显着诱因, 其医治的意图在于排出气体、缓解症状, 促进肺复张, 防止复发。
有研究者曾对干涉办法与发病时刻进行了评论, 调查到了72 h抽气与当即抽气处理成果差异无计算学含义[4]。其或许原因是72 h安排仍未修正, 破口仍旧存在, 只需打破破口表里压力改变, 破口会再次的裂开随访。其机制或许是初期的破口由纤维蛋白单体或血浆关闭, 气体中止进入胸腔, 构成暂时的胸腔闭合[5]。若此刻抽气或插管排气会使胸腔内压力减小使肺复张, 将会使破口处表里的压力失衡, 导致潜在的破口决裂再次构成气流通道。若不当即抽气处理, 6 d后本来关闭的破口处的上皮安排得到修正, 本质愈合后, 对立破口处表里侧压力改变的才能进步, 此刻行抽气处理时再次破口的机遇就会下降许多[6]。
抽气后患者呈现继续漏气的原因概括为胸膜粘连、支气管胸膜漏和肺外表纤维蛋白堆积等方面。据本次实验调查, 前期排气组抽气1次成功率为11.11%(5/45), 抽气2次为28.89%(13/45), 转手术率为13.33%(6/45), 而推迟排气组分别为61.70%(29/47)、25.53%(12/47)、4.26%(4/47);均匀住院时刻: 前期排气组为(8.3±6.9)d, 推迟排气组(3.5±5.7)d, 差异有计算学含义(P<0.05)。
一般关于气胸量> 20% 者可进行胸腔穿刺抽气医治, 用细针(或) 细管抽气作为首选医治, 操作简洁、对患者损害小。本次调查随访1年后, 发现前期排气组气胸复发率为22.22%(10/45), 推迟排气组为2.21%(1/47), 差异有计算学含义(P<0.05)。
综上所述, 推迟排气处理原发性自发性气胸较前期排气进步了治愈率, 减小了患者苦楚, 下降了复发率, 还可防止因屡次穿刺插管导致胸膜粘连等问题。
参考文献
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[收稿日期:2014-03-28]
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