支原体肺炎挂阿奇霉素仍是红霉素 儿童肺炎支原体肺炎临床特征及红霉素与阿奇霉素序贯疗法的效果调查

彭慧刚+王子婵+金丽珍

[摘要] 意图 剖析并评论儿童肺炎支原体肺炎的临床特征以及红霉素与阿奇霉素序贯疗法的临床效果。 办法 选取来我院承受医治的肺炎支原体肺炎患儿108例，随机分为阿奇霉素组与红霉素组，每组54例。回忆性剖析108例患儿临床材料，总结临床特征。医治办法：两组患者均给予惯例的对症医治，在此基础上阿奇霉素组给予阿奇霉素序贯疗法医治，红霉素组给予红霉素序贯疗法进行医治。 成果 108例患儿均有发热和咳嗽症状，发热多体现为38.3℃～39.0℃，热型多为不规则热（32.41%）和稽留热（40.74%），咳嗽多为阵发性干咳（66.67%）。X线查看支气管肺炎4例（3.70%），间质性肺炎4例（3.70%），均匀共同的片状暗影似大叶性肺炎改动88例（81.48%），兼并肺不张12例（11.11%）。MP-IgM抗体阳性39例（36.11%）。阿奇霉素组显效32例，有用17例，无效5例，医治有用率为90.74%；红霉素组显效26例，有用15例，无效13例，医治有用率为75.93%。阿奇霉素组医治有用率显着高于红霉素组（P<0.05）。 定论 儿童肺炎支原体肺炎临床上多体现为发热和咳嗽，X线查看是本病重要确诊根据。与红霉素序贯疗法比较，阿奇霉素序贯疗法的医治效果愈加显着，临床上值得推行。

[关键词] 肺炎支原体肺炎；临床特征；红霉素；阿奇霉素；序贯疗法

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0122-03

肺炎支原体（MP）是引起社区取得性肺炎的一种较为常见的病原体，即肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）[1]。一般当儿童患有肺炎支原体肺炎时，常体现为不典型的上呼吸道感染或（和）支气管炎性症状，故极易发作漏诊或误诊事情，终究形成病况拖延不愈，开展为缓慢肺炎，对肺部形成必定的实质性危害，一起严峻影响患儿的日子质量[2]。为了削减误诊、漏诊状况的发作，一起寻觅医治肺炎支原体肺炎的可行性办法[3]，本次研讨选取来我院承受医治的肺炎支原体肺炎患儿108例，剖析并评论儿童肺炎支原体肺炎的临床特征以及红霉素与阿奇霉素序贯疗法的临床效果。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2011年12月～2013年2月来我院承受医治的肺炎支原体肺炎患儿108例。男66例，女42例，均匀年纪（4.43±1.21）岁。将患儿随机分为阿奇霉素组与红霉素组，每组54例。两组患儿在性别、年纪、病况方面无显着差异（P>0.05）。见表1。

1.2办法

回忆性剖析108例患儿临床材料，总结临床特征。医治办法：两组患者均给予惯例的对症医治。在此基础上，阿奇霉素组（生产厂家：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字J20050062）[4]：首要给予阿奇霉素静注10 mg/d，每天1次，接连打针5天，停药3天，为一个阶段，调查症状是否缓解，若缓解则给予阿奇霉素口服医治，10 mg/d，每天1次，接连运用5天后调查效果；若未缓解，则继续给予阿奇霉素静注一个阶段。红霉素组（生产厂家：南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，批准文号：国药准字H41021103）[5]：给予红霉素口服医治，每天（25～30）mg/kg，每天3次，接连运用10天，为一个阶段，接连运用2个阶段。

1.3点评规范

显效[6]：症状根本悉数改进（体温正常，咳嗽症状显着消失），胸片根本无反常；有用：症状较医治之前有所缓解，胸片可见病灶缩小或逐步消失；无效：症状根本无改进乃至加剧，未见胸片较医治前有改进。有用率=（显效+有用）/总数×100%。

1.4 统计学剖析

对成果运用统计学软件SPSS 19.0剖析，计量材料采纳t查验，率的比较采纳卡方查验，以P<0.05为差异有统计学含义的判别规范。

2 成果

2.1患儿发热类型、X线查看特色以及试验室目标

108例患儿均有发热和咳嗽症状，发热多体现为38.3℃～39.0℃，热型多为不规则热（32.41%）和稽留热（40.74%），还有一些为张弛热（14.81%），少量为其他品种热型（12.04%）。发热时刻2天～3周，均匀时刻（1.12±0.81）周。咳嗽多为阵发性干咳（66.67%），少部分有频频性咳嗽（21.30%），其他类型咳嗽占12.04%。X线查看支气管肺炎4例（3.70%），间质性肺炎4例（3.70%），均匀共同的片状暗影似大叶性肺炎改动88例（81.48%），兼并肺不张12例（11.11%）。试验室查看MP-IgM抗体阳性39例（36.11%）。

2.2两组患儿临床效果比照

阿奇霉素组显效32例，有用17例，无效5例，医治有用率为90.74%；红霉素组显效26例，有用15例，无效13例，医治有用率为75.93%。阿奇霉素组医治有用率显着高于红霉素组，经统计学查验，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

3 评论

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP），是由肺炎支原体引起的呼吸道感染[7]。这种微生物一般通过呼吸道传达，一般会附着在感染者的呼吸道纤毛上皮之间，吸附在上皮细胞外表然后损坏细胞而且按捺其正常功用[8]。在儿科病房肺炎支原体肺炎非常常见，患儿常体现为不典型的上呼吸道感染或（和）支气管炎性症状，有时还会伴有肺外兼并症或其他全身症状，如乏力、头痛、咽痛、咳嗽（开端为干咳，后期为湿咳）及全身肌肉酸痛等[9]。假如未及时正确确诊，则极有或许开展为缓慢肺炎，且简单并发溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎等其他严峻疾病[10]。所以，回忆性剖析MP肺炎患者临床症状对下降误诊率非常重要，一起，针对该种疾病寻觅临床效果更显着的医治办法亦火烧眉毛。endprint

回忆性剖析108例患儿临床体现发现一切患儿均有发热和咳嗽症状，且发热多体现为38.3℃～39.0℃，热型多为不规则热（32.41%）和稽留热（40.74%），咳嗽类型多为阵发性干咳。该临床体现剖析与相关文献报导根本相符[11]。随之进行X线及试验室查看的回忆性剖析发现，100例患儿均体现为均匀共同的片状暗影似大叶性肺炎改动，占总患儿数的92.59%，而体现为支气管肺炎和间质性肺炎的患儿各有4例，别离占总患儿数的3.70%，一起部分患儿体现为肺不张，占总患儿数11.11%，该剖析中出现的X线体现根本与相关文章中提及的相符，通过X线体现尽管不能彻底断定是否为MP肺炎患儿，可是也供给了很大程度的确诊参阅[12]。针对患儿进行试验室病原体检测时发现MP-IgM抗体阳性仅为39例，这也提示出并不是一切MP肺炎患儿均能检测出MP-IgM抗体阳性，所以假如临床上疑似MP肺炎患儿假如MP-IgM未出现阳性，也不能扫除其是MP肺炎的或许。当然，假如查验出抗体阳性，则根本可以断定为MP肺炎[13]。有部分报导曾提及双份血清进行检测，可以进步MP-IgM抗体检出率[14]。因而，临床中加强该病的医治也显得尤为重要。临床中常采纳抗菌药物进行医治，操控炎症的开展，然后到达临床医治的效果。阿奇霉素和红霉素是临床中常见的抗炎药物，在临床中具有广泛的运用效果。通过此次的临床研讨剖析，关于儿童肺炎支原体肺炎给予阿奇霉素和红霉素医治均是可行的，可是在进步临床效果方面阿奇霉素显着优于红霉素。数据显现，阿奇霉素组显效32例，有用17例，无效5例，医治有用率为90.74%；红霉素组显效26例，有用15例，无效13例，医治有用率为75.93%。上述两种药物均对肺炎支原体有必定药理效果，两者均可以搅扰蛋白质组成。文献报导称继续运用红霉素或许会对患儿肝脏形成较为严峻的影响，而阿奇霉素发作不良反应率则相对较低[15]。一起上述成果证明用阿奇霉素替代红霉素临床效果也较为显着，还可以防止红霉素的不良反应，对患儿提前恢复身体健康有很大含义。一起临床中序贯疗法在感染性疾病中具有显着的优势，主要是先给予静脉用药医治，待患者的病况安稳之后给予口服医治。临床中运用红霉素与阿奇霉素序贯医治的临床途径办法医治该病是可行的，可以进步药物的医治效果，改进患者的预后。

综上所述，儿童肺炎支原体肺炎临床上多体现为发热和咳嗽，X线和MP-IgM抗体检测在临床上有必定的MP肺炎挑选效果，关于疑似MP肺炎患者可予以阿奇霉素医治，削减乱用抗生素对患儿的危害一起加快患儿恢复，提前出院，减轻身心及财政负担。

[参阅文献]

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（收稿日期：2014-09-19）endprint