腰椎椎一骨折内固定手术 伤椎置钉内固定医治胸腰椎爆裂性骨折的效果点评
于志勇等
[摘要] 意图 点评伤椎置钉内固定手术办法医治胸腰椎爆裂性骨折患者的临床作用。办法 将我科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者62例分为两组：跨伤椎传统4钉手术组35例，伤椎置钉手术组27例；别离行相应的手术医治。比照两组患者术后的医治作用。 成果 两组患者在术后伤椎高度、矢状位Cobbs角、内固定失利并发症率、术后硬膜横截面积的计算学差异具有计算学含义（P <0.01）。 定论 与传统术式比较，伤椎置钉内固定手术办法医治胸腰椎爆裂性骨折能够取得更好的临床作用，具有临床推广应用价值。
[关键词] 胸腰椎爆裂性骨折；伤椎置钉； 内固定
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0008-03
[Abstract] Objective To compare the clinical effect of the two operating methods： screws through fractured pedical arch operating method versus traditional operating method in the treatment of thoracolumbar burst fractures， to confirm the clinical advantages of screws through fractured pedical arch operating method in the treatment of thoracolumbar fractures. Methods A total of 62 cases suffered from thoracolumbar burst fractures were divided into two groups： screws through fractured pedical arch operating method group （n=27） and traditional operating method group （n=35）. Each group was undergone the corresponding operation. The clinical results were evaluated between two groups. Results Patients in the screws through fractured pedical arch group by contrast to traditional group， margin height， Cobbs angle， internal fixation failure rates and area of vertebral canal were different， there was significant differences（P<0.01）. Conclusion Screws through fractured pedical arch operating method had many advantages， which had a promising clinical application in the treatment of thoracolumbar burst fractures.
[Key words] Thoracolumbar burst fracture； Screws through fractured pedical arch； Internal fixation
胸腰椎爆裂性骨折是脊柱外科的常见疾病，常兼并神经、脊髓损害，保存医治作用差；切开复位内固定医治是该类疾患的首要医治办法。传统术式常选用经过伤椎上、下毗连椎体各植入两枚椎弓根螺钉（4钉）的手术办法复位固定伤椎，尽管取得了必定的临床作用，但易呈现内固定物松脱、开裂，椎体高度恢复欠佳，椎体再次陷落，椎管狭隘等并发症。本研讨测验选用传统术式固定的基础上加用经伤椎万向椎弓根螺钉内固定的手术办法医治爆裂性胸腰椎骨折，并与单纯传统术式固定的临床作用进行对照，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
挑选2005年至今我科收治的胸腰椎爆裂性骨折并经手术医治的患者62例，其间致伤原因包含：高处掉落28例，事故22例，重物砸伤6例、跌伤6例；大部分患者临床表现为腰部痛苦，腰椎活动受限，3例患者呈现双下肢肌力下降、感觉减退，1例患者呈现双下肢肌力0级，感觉消失，二便失禁；X线及CT查看显现，胸腰椎爆裂性骨折并累计椎管，均为不安稳型骨折，伤椎相应节段硬膜囊及神经根不同程度受压；一切患者均在5 d熟行手术医治。将前期收治的35例患者设为传统手术组：男26例，女9例；年纪19～62岁，均匀36.5岁；其间胸椎骨折18例，腰椎骨折17例；2例患者兼并神经、脊髓损害症状，其间1例全瘫，1例不全瘫。将后期收治的27例患者设为伤椎置钉手术组：男21例，女6例，年纪20～59岁，均匀34.3岁；胸椎骨折14例，腰椎骨折13例；2例患者兼并神经脊髓损害症状，均为不全瘫。两组患者年纪、性别、骨折状况差异无计算学含义（P>0.05）。钉棒内固定系统由山东威高器械公司出产。
1.2 手术办法
一切患者手术均选用全身麻醉，患者取俯卧位，胸部及骨盆垫高，腹部正中悬空利于血液回流。术前于手术床上进行体位复位，并行X线查看清晰骨折复位状况，以断定是否需求术中撑开复位。传统敞开手术组无神经、脊髓损害患者选用C臂X光机透视定位下，在脊柱正中以伤椎棘突为中心做纵向皮肤切断，电刀切开皮下安排至腰背筋膜，沿腰背筋膜向两边别离至棘突旁约1.5cm处，切开腰背筋膜及肌膜，钝性别离最长肌及多列肌之间的肌肉空隙至伤椎毗连椎体的关节突关节；选用“人”字嵴顶点法承认椎弓根投影方位[1]，刺进定位针并C臂X线机承认无误后，顺次开孔、扩孔、测深后植入适宜长度直径的单向椎弓根螺钉，装置预弯的适宜长度的连接棒于椎弓根螺钉凹槽内，运用紧固螺母确定一端，依据骨折体外复位状况，台下帮手辅佐抬胸下恰当撑开复位伤椎后确定另一端；再次透视承认固定无误后，冲刷创面并逐层缝合切断。伤椎置钉手术组无神经、脊髓损害患者同传统敞开手术组选用相同的手术入路，在传统术式植入4枚椎弓根螺钉的基础上，在伤椎两边别离植入1枚较短的万向椎弓根螺钉；安顿预弯的连接棒并确定伤椎万向椎弓根螺钉，依据骨折体位状况，向上恰当撑开复位伤椎后确定上位毗连椎体椎弓根螺钉，向下撑开复位伤椎后确定下位毗连椎体椎弓根螺钉；透视承认固定无误，复位满足后，冲刷创面并逐层缝合切断，不放置引流管。4例兼并神经、脊髓损害症状的患者，手术入路紧贴棘突剥离肌肉，椎板咬骨钳咬除部分椎板行椎管减压，椎管内骨折镇压复位；术后留置负压引流管，48 h后拔除。
术后惯例运用抗生素防备感染，防备血栓，止痛。术后第3天开端辅导患者床上双下肢功用练习，辅佐肌肉按摩防备双下肢静脉血栓，截瘫患者练习排尿，定时切断敷料换药，术后12 d拆线。术后两周嘱患者腰围维护下逐步下地活动；术后1周内复查X线，行胸腰椎正侧位摄片清晰骨折复位、固定状况；如无痛苦、活动妨碍等异常状况，每2～3个月复查X线至骨折愈合，原手术入路取出内固定物，行CT查看清晰椎管状况。
1.3 调查目标
X线平片别离丈量患者的术前及术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、脊柱后凸角（矢状位Cobbs角）；CT丈量术前、术后伤椎平面椎管内硬膜横截面积，计算手术内固定失利发生率（内固定物松脱、开裂）、术后骨折愈合率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13. 0 计算软件进行剖析处理，计量材料选用两样本比较的t查验，计数材料选用卡方查验。组内患者术前、术后1周及术后半年椎体高度选用完全随机设计材料的方差剖析。
2 成果
经随访7～24个月，均匀13.7个月，一切患者均获随访，胸腰椎骨折均愈合。方差剖析，成果显现，传统手术组患者，术前、术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度差异具有计算学含义（F1=85.73，P1<0.01；F2=29.40，P2<0.01）；经多个样本均数间的两两比较，能够为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数高于术前，术后1周伤椎椎体前、后缘高度均高于术后半年。伤椎置钉手术组患者，术前、术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度差异具有计算学含义（F1=100.36，P1<0.01；F2=37.84，P2<0.01）；经多个样本均数间的两两比较，能够为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数高于术前，但不能以为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数不同。
两组患者比较成果显现， 伤椎置钉手术组患者在术后1周伤椎椎体前缘高度，术后半年伤椎椎体前、后缘高度，矢状位Cobbs角，术后伤椎平面椎管内硬膜横截面积方面具有显着的优势，差异有计算学含义（P<0.01）。伤椎置钉组患者无退钉、断钉、断棒现象，传统组5例患者呈现退钉、断钉、断棒现象（3例退钉，1例断钉，1例断棒），差异具有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
胸腰椎爆裂性骨折并累计椎管，归于不安稳型骨折，保存医治作用差，椎弓根螺钉内固定术式是该类型脊柱骨折医治的有用办法。传统内固定办法除前路手术内固定外，后路术式绝大部分采纳跨伤椎毗连节段椎体椎弓根螺钉内固定的办法，部分患者术后能够取得满足的医治作用；但该术式常常呈现内固定物松脱、开裂，椎体高度恢复欠佳，椎体再次陷落，椎管狭隘等并发症[4，5]。本研讨选用传统术式固定的基础上加用经伤椎万向椎弓根螺钉内固定的手术办法医治爆裂性胸腰椎骨折，并与传统术式的临床作用进行对照研讨，成果显现该类术式在复位并固定伤椎的一起，进一步加强了内固定的安稳作用，有用减少了手术并发症，咱们剖析原因如下。
首要，传统跨过伤椎的内固定办法只能进行一次撑开复位，而伤椎置钉内固定的办法能够两次分段撑开复位，能够更好地复位伤椎并取得杰出的骨折复位作用；一起伤椎置钉的填塞作用也能够直接复位骨折[6，7]。其次，杰出的复位作用能够更好地减轻伤椎椎体内的压力，经往后纵韧带的拉力作用，更好地复位闯入椎管内的骨块，恢复椎管空间，减轻伤椎平面硬膜囊、神经根的压榨，促进神经恢复；再次，传统跨过伤椎的固定办法发生巨大的悬空效应，椎弓根钉棒需求接受巨大的剪切力，易呈现断钉、断棒、退钉等内固定失利的并发症，伤椎置钉能够完成一体化刚强固定，有用缓解椎弓根钉棒的剪切力，防止悬空效应所造成的的并发症；最终，伤椎置钉内固定的一体化固定能够分化伤椎所接受的压力，防止椎体再次陷落。生物力学的研讨也标明[8]，附加伤椎置钉较传统的四枚螺钉可增加生物力学安稳性，有助于椎体高度恢复的坚持。综上所述，伤椎置钉内固定术式医治胸腰椎爆裂性骨折能够取得更好的临床作用，与多家研讨具有类似的临床成果[9-11]，具有临床推广应用价值。
[参考文献]
[1] 叶军，于志勇，白龙，等. 微创术式与传统术式医治胸腰椎骨折的对照研讨[J]. 我国现代医师，2012，8（23）： 144-145.
[2] 卢文灿，仉建国，邱贵兴. 胸腰椎骨折的医治[J]. 中华骨科杂志， 2007， 3 （3）： 221-225.
[3] Li X， Ma Y， Dong J， et al. Retrospective analysis of treatment of thoracolumbar burst fracture using mono segment pedicle instrumentation compared with short segment pedicle instrumentation[J]. Europe Spine，2012， 10（10）： 2034-2042.
[4] Luo P， Xu LF， Ni WF， et al. Therapeutic effects and complications of percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures[J]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi， 2011， 49（2）： 130-134.
[5] Toyone T， Ozawa T， Inada K， et al. Short-segment fixation without fusion for thoracolumbar burst fractures with neurological deficit can preserve thoracolumbar motion without resulting in post-traumatic disc degeneration ： a 10-year follow-up study[J]. Spine， 2013， 38（17）： 1482-1490.
[6] 谭家昌，徐鸿育，杨有猛，等. 经伤椎椎弓根直接复位内固定医治胸椎爆裂性骨折[J]. 我国骨与关节损害杂志，2008， 23 （8）： 6642-6651.
[7] Yang WE， Ng ZX， Koh KM， et al. Percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fracture： a singapore experience[J]. Singapore Med J， 2012， 9（9）：577-581.
[8] 范志丹，夏虹，昌耘冰，等. 伤椎传统短节段椎弓根螺钉固定与附加椎弓根螺钉固定后椎体生物力学安稳性的比较[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2008， 12（26）： 5011-5014.
[9] 孟宁波. 经伤椎置椎弓根钉内固定医治胸腰椎椎体骨折脱位36例临床调查[J]. 医护论坛，2012， 2（19）： 181-183.
[10] 黄南翔，刘清毅，林宏，等. 伤椎椎弓根内固定医治胸腰椎骨折的临床研讨[J]. 西部医学，2011， 23（8）： 1448-1449.
[11] Reinhold M， Knop C， Beisse R， et al. Operative treatment of 733 patients with acute thoracolumbar spinal injuries： comprehensive results from the second， prospective，Internet-based multicenter study of the Spine Study Group of the German Association of Trauma Surgery[J]. Europe Spine，2010，19（10）：1657-1676.
（收稿日期：2014-03-12）
术后惯例运用抗生素防备感染，防备血栓，止痛。术后第3天开端辅导患者床上双下肢功用练习，辅佐肌肉按摩防备双下肢静脉血栓，截瘫患者练习排尿，定时切断敷料换药，术后12 d拆线。术后两周嘱患者腰围维护下逐步下地活动；术后1周内复查X线，行胸腰椎正侧位摄片清晰骨折复位、固定状况；如无痛苦、活动妨碍等异常状况，每2～3个月复查X线至骨折愈合，原手术入路取出内固定物，行CT查看清晰椎管状况。
1.3 调查目标
X线平片别离丈量患者的术前及术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、脊柱后凸角（矢状位Cobbs角）；CT丈量术前、术后伤椎平面椎管内硬膜横截面积，计算手术内固定失利发生率（内固定物松脱、开裂）、术后骨折愈合率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13. 0 计算软件进行剖析处理，计量材料选用两样本比较的t查验，计数材料选用卡方查验。组内患者术前、术后1周及术后半年椎体高度选用完全随机设计材料的方差剖析。
2 成果
经随访7～24个月，均匀13.7个月，一切患者均获随访，胸腰椎骨折均愈合。方差剖析，成果显现，传统手术组患者，术前、术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度差异具有计算学含义（F1=85.73，P1<0.01；F2=29.40，P2<0.01）；经多个样本均数间的两两比较，能够为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数高于术前，术后1周伤椎椎体前、后缘高度均高于术后半年。伤椎置钉手术组患者，术前、术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度差异具有计算学含义（F1=100.36，P1<0.01；F2=37.84，P2<0.01）；经多个样本均数间的两两比较，能够为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数高于术前，但不能以为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数不同。
两组患者比较成果显现， 伤椎置钉手术组患者在术后1周伤椎椎体前缘高度，术后半年伤椎椎体前、后缘高度，矢状位Cobbs角，术后伤椎平面椎管内硬膜横截面积方面具有显着的优势，差异有计算学含义（P<0.01）。伤椎置钉组患者无退钉、断钉、断棒现象，传统组5例患者呈现退钉、断钉、断棒现象（3例退钉，1例断钉，1例断棒），差异具有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
胸腰椎爆裂性骨折并累计椎管，归于不安稳型骨折，保存医治作用差，椎弓根螺钉内固定术式是该类型脊柱骨折医治的有用办法。传统内固定办法除前路手术内固定外，后路术式绝大部分采纳跨伤椎毗连节段椎体椎弓根螺钉内固定的办法，部分患者术后能够取得满足的医治作用；但该术式常常呈现内固定物松脱、开裂，椎体高度恢复欠佳，椎体再次陷落，椎管狭隘等并发症[4，5]。本研讨选用传统术式固定的基础上加用经伤椎万向椎弓根螺钉内固定的手术办法医治爆裂性胸腰椎骨折，并与传统术式的临床作用进行对照研讨，成果显现该类术式在复位并固定伤椎的一起，进一步加强了内固定的安稳作用，有用减少了手术并发症，咱们剖析原因如下。
首要，传统跨过伤椎的内固定办法只能进行一次撑开复位，而伤椎置钉内固定的办法能够两次分段撑开复位，能够更好地复位伤椎并取得杰出的骨折复位作用；一起伤椎置钉的填塞作用也能够直接复位骨折[6，7]。其次，杰出的复位作用能够更好地减轻伤椎椎体内的压力，经往后纵韧带的拉力作用，更好地复位闯入椎管内的骨块，恢复椎管空间，减轻伤椎平面硬膜囊、神经根的压榨，促进神经恢复；再次，传统跨过伤椎的固定办法发生巨大的悬空效应，椎弓根钉棒需求接受巨大的剪切力，易呈现断钉、断棒、退钉等内固定失利的并发症，伤椎置钉能够完成一体化刚强固定，有用缓解椎弓根钉棒的剪切力，防止悬空效应所造成的的并发症；最终，伤椎置钉内固定的一体化固定能够分化伤椎所接受的压力，防止椎体再次陷落。生物力学的研讨也标明[8]，附加伤椎置钉较传统的四枚螺钉可增加生物力学安稳性，有助于椎体高度恢复的坚持。综上所述，伤椎置钉内固定术式医治胸腰椎爆裂性骨折能够取得更好的临床作用，与多家研讨具有类似的临床成果[9-11]，具有临床推广应用价值。
[参考文献]
[1] 叶军，于志勇，白龙，等. 微创术式与传统术式医治胸腰椎骨折的对照研讨[J]. 我国现代医师，2012，8（23）： 144-145.
[2] 卢文灿，仉建国，邱贵兴. 胸腰椎骨折的医治[J]. 中华骨科杂志， 2007， 3 （3）： 221-225.
[3] Li X， Ma Y， Dong J， et al. Retrospective analysis of treatment of thoracolumbar burst fracture using mono segment pedicle instrumentation compared with short segment pedicle instrumentation[J]. Europe Spine，2012， 10（10）： 2034-2042.
[4] Luo P， Xu LF， Ni WF， et al. Therapeutic effects and complications of percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures[J]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi， 2011， 49（2）： 130-134.
[5] Toyone T， Ozawa T， Inada K， et al. Short-segment fixation without fusion for thoracolumbar burst fractures with neurological deficit can preserve thoracolumbar motion without resulting in post-traumatic disc degeneration ： a 10-year follow-up study[J]. Spine， 2013， 38（17）： 1482-1490.
[6] 谭家昌，徐鸿育，杨有猛，等. 经伤椎椎弓根直接复位内固定医治胸椎爆裂性骨折[J]. 我国骨与关节损害杂志，2008， 23 （8）： 6642-6651.
[7] Yang WE， Ng ZX， Koh KM， et al. Percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fracture： a singapore experience[J]. Singapore Med J， 2012， 9（9）：577-581.
[8] 范志丹，夏虹，昌耘冰，等. 伤椎传统短节段椎弓根螺钉固定与附加椎弓根螺钉固定后椎体生物力学安稳性的比较[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2008， 12（26）： 5011-5014.
[9] 孟宁波. 经伤椎置椎弓根钉内固定医治胸腰椎椎体骨折脱位36例临床调查[J]. 医护论坛，2012， 2（19）： 181-183.
[10] 黄南翔，刘清毅，林宏，等. 伤椎椎弓根内固定医治胸腰椎骨折的临床研讨[J]. 西部医学，2011， 23（8）： 1448-1449.
[11] Reinhold M， Knop C， Beisse R， et al. Operative treatment of 733 patients with acute thoracolumbar spinal injuries： comprehensive results from the second， prospective，Internet-based multicenter study of the Spine Study Group of the German Association of Trauma Surgery[J]. Europe Spine，2010，19（10）：1657-1676.
（收稿日期：2014-03-12）
术后惯例运用抗生素防备感染，防备血栓，止痛。术后第3天开端辅导患者床上双下肢功用练习，辅佐肌肉按摩防备双下肢静脉血栓，截瘫患者练习排尿，定时切断敷料换药，术后12 d拆线。术后两周嘱患者腰围维护下逐步下地活动；术后1周内复查X线，行胸腰椎正侧位摄片清晰骨折复位、固定状况；如无痛苦、活动妨碍等异常状况，每2～3个月复查X线至骨折愈合，原手术入路取出内固定物，行CT查看清晰椎管状况。
1.3 调查目标
X线平片别离丈量患者的术前及术后伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、脊柱后凸角（矢状位Cobbs角）；CT丈量术前、术后伤椎平面椎管内硬膜横截面积，计算手术内固定失利发生率（内固定物松脱、开裂）、术后骨折愈合率。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13. 0 计算软件进行剖析处理，计量材料选用两样本比较的t查验，计数材料选用卡方查验。组内患者术前、术后1周及术后半年椎体高度选用完全随机设计材料的方差剖析。
2 成果
经随访7～24个月，均匀13.7个月，一切患者均获随访，胸腰椎骨折均愈合。方差剖析，成果显现，传统手术组患者，术前、术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度差异具有计算学含义（F1=85.73，P1<0.01；F2=29.40，P2<0.01）；经多个样本均数间的两两比较，能够为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数高于术前，术后1周伤椎椎体前、后缘高度均高于术后半年。伤椎置钉手术组患者，术前、术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度差异具有计算学含义（F1=100.36，P1<0.01；F2=37.84，P2<0.01）；经多个样本均数间的两两比较，能够为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数高于术前，但不能以为术后1周及术后半年伤椎椎体前、后缘高度均数不同。
两组患者比较成果显现， 伤椎置钉手术组患者在术后1周伤椎椎体前缘高度，术后半年伤椎椎体前、后缘高度，矢状位Cobbs角，术后伤椎平面椎管内硬膜横截面积方面具有显着的优势，差异有计算学含义（P<0.01）。伤椎置钉组患者无退钉、断钉、断棒现象，传统组5例患者呈现退钉、断钉、断棒现象（3例退钉，1例断钉，1例断棒），差异具有计算学含义（P<0.05）。
3 评论
胸腰椎爆裂性骨折并累计椎管，归于不安稳型骨折，保存医治作用差，椎弓根螺钉内固定术式是该类型脊柱骨折医治的有用办法。传统内固定办法除前路手术内固定外，后路术式绝大部分采纳跨伤椎毗连节段椎体椎弓根螺钉内固定的办法，部分患者术后能够取得满足的医治作用；但该术式常常呈现内固定物松脱、开裂，椎体高度恢复欠佳，椎体再次陷落，椎管狭隘等并发症[4，5]。本研讨选用传统术式固定的基础上加用经伤椎万向椎弓根螺钉内固定的手术办法医治爆裂性胸腰椎骨折，并与传统术式的临床作用进行对照研讨，成果显现该类术式在复位并固定伤椎的一起，进一步加强了内固定的安稳作用，有用减少了手术并发症，咱们剖析原因如下。
首要，传统跨过伤椎的内固定办法只能进行一次撑开复位，而伤椎置钉内固定的办法能够两次分段撑开复位，能够更好地复位伤椎并取得杰出的骨折复位作用；一起伤椎置钉的填塞作用也能够直接复位骨折[6，7]。其次，杰出的复位作用能够更好地减轻伤椎椎体内的压力，经往后纵韧带的拉力作用，更好地复位闯入椎管内的骨块，恢复椎管空间，减轻伤椎平面硬膜囊、神经根的压榨，促进神经恢复；再次，传统跨过伤椎的固定办法发生巨大的悬空效应，椎弓根钉棒需求接受巨大的剪切力，易呈现断钉、断棒、退钉等内固定失利的并发症，伤椎置钉能够完成一体化刚强固定，有用缓解椎弓根钉棒的剪切力，防止悬空效应所造成的的并发症；最终，伤椎置钉内固定的一体化固定能够分化伤椎所接受的压力，防止椎体再次陷落。生物力学的研讨也标明[8]，附加伤椎置钉较传统的四枚螺钉可增加生物力学安稳性，有助于椎体高度恢复的坚持。综上所述，伤椎置钉内固定术式医治胸腰椎爆裂性骨折能够取得更好的临床作用，与多家研讨具有类似的临床成果[9-11]，具有临床推广应用价值。
[参考文献]
[1] 叶军，于志勇，白龙，等. 微创术式与传统术式医治胸腰椎骨折的对照研讨[J]. 我国现代医师，2012，8（23）： 144-145.
[2] 卢文灿，仉建国，邱贵兴. 胸腰椎骨折的医治[J]. 中华骨科杂志， 2007， 3 （3）： 221-225.
[3] Li X， Ma Y， Dong J， et al. Retrospective analysis of treatment of thoracolumbar burst fracture using mono segment pedicle instrumentation compared with short segment pedicle instrumentation[J]. Europe Spine，2012， 10（10）： 2034-2042.
[4] Luo P， Xu LF， Ni WF， et al. Therapeutic effects and complications of percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures[J]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi， 2011， 49（2）： 130-134.
[5] Toyone T， Ozawa T， Inada K， et al. Short-segment fixation without fusion for thoracolumbar burst fractures with neurological deficit can preserve thoracolumbar motion without resulting in post-traumatic disc degeneration ： a 10-year follow-up study[J]. Spine， 2013， 38（17）： 1482-1490.
[6] 谭家昌，徐鸿育，杨有猛，等. 经伤椎椎弓根直接复位内固定医治胸椎爆裂性骨折[J]. 我国骨与关节损害杂志，2008， 23 （8）： 6642-6651.
[7] Yang WE， Ng ZX， Koh KM， et al. Percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar burst fracture： a singapore experience[J]. Singapore Med J， 2012， 9（9）：577-581.
[8] 范志丹，夏虹，昌耘冰，等. 伤椎传统短节段椎弓根螺钉固定与附加椎弓根螺钉固定后椎体生物力学安稳性的比较[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2008， 12（26）： 5011-5014.
[9] 孟宁波. 经伤椎置椎弓根钉内固定医治胸腰椎椎体骨折脱位36例临床调查[J]. 医护论坛，2012， 2（19）： 181-183.
[10] 黄南翔，刘清毅，林宏，等. 伤椎椎弓根内固定医治胸腰椎骨折的临床研讨[J]. 西部医学，2011， 23（8）： 1448-1449.
[11] Reinhold M， Knop C， Beisse R， et al. Operative treatment of 733 patients with acute thoracolumbar spinal injuries： comprehensive results from the second， prospective，Internet-based multicenter study of the Spine Study Group of the German Association of Trauma Surgery[J]. Europe Spine，2010，19（10）：1657-1676.
（收稿日期：2014-03-12）