危重患者的护理 护理细节办理在危重患者护理中的使用
潘仙红 冯志仙
[摘要] 意图 评论护理细节办理在危重患者护理中的运用效果。 办法 将2007年12月～2012年12月我院收治的480例危重患者随机分红两组，每组240例。查询组在医疗护理的进程中运用细节办理护理形式，对照组运用惯例护理，选用问卷查询的办法针对入院、医治、出院等一系列的护理进程给予评分，对所给评分进行统计学剖析，点评两组患者日子质量及其和家族对护理人员的效劳质量、效劳情绪、需求满足度。 成果 运用护理细节办理患者日子质量及其和家族对护理人员的效劳质量、效劳情绪、需求满足度显着前进（P < 0.05）；除用药辅导外的其他项目满足度均显着前进且具有统计学含义（P < 0.05）。 定论 护理细节办理能够显着前进危重患者的日子质量，前进患者及家族对医疗护理的满足度，有助于改进护患联系，在临床医疗护理进程中值得推行运用。
[关键词] 细节办理；危重患者；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0124-03
医疗进程中，除确诊医治外，护理是必不可少并且值得医护人员注重的关键环节，特别是关于危重患者。所谓的“危重患者”通常指患者所患的疾病是某种紧迫、濒危的病症[1，2]。怎么对危重患者护理作业施行科学、体系、全面、有用的办理，是临床医护人员一向注重的焦点[3]。近年来相关于全盘办理提出了一个新的概念，即细节办理，细节办理（details management）是将体系的、全体的办理流程细化为多个细节，逐一进行量化办理，在单位时间内完结若干个细节作业，直至完结一切细节作业，一起不断量化和完善细节，是一种准则不断堆集健全的进程[4-6]。为了进一步前进危重患者护理作业的效劳质量，本文旨在评论护理细节办理在危重患者护理中的运用效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将2007年12月～2012年12月我院收治的480例危重患者随机分红两组，每组240例。两组的年纪、性别、病程等一般材料差异无统计学含义（P > 0.05），具有可比性。查询组在医疗护理的进程中运用细节办理护理办法，对照组运用惯例护理。选用问卷查询的办法点评两组患者的日子质量及其和家族对护理人员的效劳质量、效劳情绪、需求满足度。此次共发放问卷480份，每份由专人担任评完分数后其时收回，问卷收回有用率100%。问卷查询所搜集的评分数据进行统计学剖析。
1.2 护理细节办理首要办法
①树立合理化护理流程，注重并熟练把握护理危重患者的细节，职责到人，对护理人员加强业务训练和护理绩效考核，要求护理把握除呼吸循环等理论知识之外的各种急救仪器、监护仪的运用和日常保护。②留意护理进程中护理人员的言语柔软、表情天然、情绪自动热心，考虑周到，护理详尽；强化护理人员的护理危险认识和护理细节办理的理念。③护理记载要精确、明晰、客观实在、具体、完好、保证护理书写的标准化。④注重出院辅导、具体吩咐患者出院后留意事项、及时对患者进行电话随访。⑤加强护患沟通及医护沟通，获得患者和临床科室医师的了解、配合和支撑。⑥合理分配护理人力资源，树立健全危重患者护理细节办理的规章准则。树立护理作业中缺点及不良事情的防范办法，及时发现缺点缺乏及时更正。
1.3 查询问卷评分标准
选用问卷查询的办法针对入院、医治、出院等一系列的护理进程给予评分，包含：入院招待、病区招待、医治解说、饮食辅导、用药辅导、健康教育、倾听攀谈、病区环境、护理记载、出院辅导等10项内容。查询评分分为四级：①满足：4～5分；②一般：2～3分；③差：0～1分。
1.4 统计学办法
本次查询问卷数据均选用SPSS17.0软件进行处理剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，α=0.05作为查验水准。
2 成果
2.1 两组患者和家族的满足度比较
运用护理细节办理患者的日子质量及其和家族对护理人员的效劳质量、效劳情绪、需求满足度，查询组较对照组显着前进，且差异均有统计学含义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组危重患者对各项目护理质量满足度的比较
施行细节护理办理显着前进了患者及家族对护理作业效劳质量的满足度，除用药辅导外，其他9个项意图满足度均显着前进，查询组显着高于对照组且差异有统计学含义（P < 0.05）。见表2。
3 评论
跟着现代日子质量的不断前进，患者对日子质量的要求不断呈上升趋势，护理人员的职责越来越重[7]。特别是关于危重患者，护理质量的好坏不只表现护理人员的护理水平及职责认识，并且直接影响患者的生命安全[8-11]。办理学作为一门学科，特别是细节办理在改进医疗质量中的效果越来越被注重。细节办理对前进护理效劳水平特别重要。只要在护理中留意加强每一个环节细节办理，改进效劳情绪，才干保证医疗护理效劳安全，削减护理危险事情，前进护理质量。
本研究成果显现，护理细节办理形式下，患者及其家族在对效劳质量、效劳情绪、需求满足度等方面的点评都有显着前进，除用药辅导外，其他9个项目（入院招待、病区招待、医治解说、饮食辅导、健康教育、倾听攀谈、病区环境、护理记载、出院辅导）的满足度均可见显着前进；施行护理细节办理还显着下降了护理缺点和护理投诉的发作率，提示与惯例护理办法比较，护理细节办理形式具有更为显着的优势。总结我院施行护理细节办理的实践经验，咱们以为：首要，细节办理有必要以人为本，前进护理人员职责认识和业务水平。细节办理是把发作护理不安全事情后的消沉处理，变为发作事情前的活跃防备，以消除或削减护理危险。细节办理的中心是以人为本。细节办理前进了护理对护理的危险认识和职责认识[12]。调集护理人员履行各项规章准则和护理标准的自觉性和活跃性。护理细节办理前进了护理的职责心和法律认识观念，一起在细节护理的进程中不断参加安排的业务水平训练，使护理技能也得到了极大的前进。其次，细节办理要完善护理细节流程，表现人文关心。每一个细节效劳质量的改进都是前进患者及家族满足度和改进医护患联系的重要保障[13，14]。对一些存在安全危险的环节进行流程再造，如护理文书书写流程、发药流程、口服药挂号准则等。跟着细节办理日趋科学、标准和标准，每一位护理人员要注重每一个细节，对每一个护理环节都应标准化。一起在护理进程中要表现医护人员的品德认识和对患者的人文关心。自动为患者供给清洁、舒适、安全温馨的医疗护理环境；随时回答患者的各种疑问；加强危重患者的陪护；的确把作业做细、做精，把环节质量办理操控好。再次，要注重医患沟通，调整患者期望值。了解不同文化背景、不同层次患者的心思需求，加强护患沟通，自动与患者沟通，耐性解说、沟通，使患者及家族对患者本身疾病的严重性、疾病开展进程中的可能性及多变性有必定的了解，然后摆正调整医治的期望值，一起也前进了患者的依从性，有利于患者疾病的早日康复。endprint
综上所述，护理细节办理能够使护理作业愈加标准化、流程化、合理化、削减护理作业中护理缺点的发作，下降危重患者的护理危险，显着前进危重患者的日子质量，前进患者及家族对医疗护理的满足度，有助于改进护患联系，在临床医疗进程中值得推行运用。
[参考文献]
[1] 凌俐. 急危重患者的心思护理与干涉护理[J]. 中外医疗，2012，31（11）：169.
[2] Crossan L，Cole E. Nursing challenges with a severely injured patient in critical care[J]. Nurs Crit Care，2013，18（5）：236-244.
[3] Rundquist J，Gassaway J，Bailey J，et al. The SCIRehab project： treatment time spent in SCI rehabilitation. Nursing bedside education and care management time during inpatient spinal cord injury rehabilitation[J]. J Spinal Cord Med，2011，34（2）：205-215.
[4] 李香娥. 加强消毒供给室细节办理削减护理缺点的发作[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（7）：1446.
[5] Choi M，Lee J，Ahn MJ，et al. Nursing critical patient severity classification system predicts outcomes in patients admitted to surgical intensive care units： use of data from clinical data repository[J]. Stud Health Technol Inform，2013，（192）：1063.
[6] 栾志红. 浅谈怎么护理危重患者[J]. 健康必读，2013，（4）：175.
[7] Olsen PR，Bradbury-Jones C. Using a knowledge utilization framework to explore how findings from one study can be applied to other nursing contexts[J]. Int Nurs Rev，2013， 60（3）：381-388.
[8] Crossan L，Cole E. Nursing challenges with a severely injured patient in critical care[J]. Nurs Crit Care，2013，18（5）：236-244.
[9] Engstrom A，Lindberg I. Critical care nurses' experiences of nursing mothers in an ICU after complicated childbirth[J]. Nurs Crit Care，2013，18（5）：251-257.
[10] Leopardi M，Sommacampagna M. Emergency nursing staff dispatch： sensitivity and specificity in detecting prehospital need for physician interventions during ambulance transport in Rovigo Emergency Ambulance Service， Italy[J]. Prehosp Disaster Med，2013，28（5）：523-528.
[11] Lubart E，Segal R，Wainstein J，et al. Evaluation of an intra-institutional diabetes disease management program for the glycemic control of elderly long-term care diabetic patients[J]. Geriatr Gerontol Int，2013：110-113.
[12] Xiaoying Z，Xicai C，Sheng L. Management for the case of twice ruptured anterior communicating artery aneurysm： From nursing perspective[J]. J Vasc Nurs，2013， 31（3）：107-110.
[13] Henneman EA，McKenzie JB，Dewa CS. An evaluation of interventions for meeting the information needs of families of critically ill patients[J]. Am J Crit Care，1992，1（3）：85-93.
[14] 任世美，刘彩霞. 浅谈细节护理在神经外科护理中的运用[J]. 我国中医药咨讯，2010，2（33）：134.
（收稿日期：2013-08-30）endprint