股主干骨折髓内钉手术 AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折的临床剖析

黄广昌++++++巫升鹏++++++陈胤++++++廖万华++++++张景玉++++++温春林

[摘要]意图 评论AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折的临床作用。办法 选取2015年3月～2016年3月在我院就诊的69例小儿股主干骨折患者，选用随机数字表法分为对照组（34例）和研讨组（35例）。对照组选用切开复位疗法医治，研讨组选用AO钛制弹性髓内钉医治，比较两组的医治作用。成果 研讨组的骨折优秀率为100.00%，显着高于对照组的85.29%，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组的骨折临床愈合时刻和骨性愈合时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组的并发症发作率为5.71%，低于对照组的23.53%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折临床作用显着，能够促进骨折提前康复。

[关键词]AO钛制弹性髓内钉；小儿股主干骨折；切开复位疗法

[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（a）-0088-03

Clinical analysis of AO titanium elastic intramedullary screw in the treatment of femoral shaft fracture in children

HUANG Guang-chang WU Sheng-peng CHEN Yin LIAO Wan-hua ZHANG Jing-yu WEN Chun-lin

People′s Hospital of Shicheng County in Jiangxi Province，Shicheng 342700，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of AO titanium elastic intramedullary screw in the treatment of femoral shaft fractures in children.Methods Altogether 69 children with femoral shaft fractures who were treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were involved as the object of this study and divided into the control group （34 cases） and the study group （35 cases） according to the random number method.The control group was treated with open reduction therap，the study group was treated with AO titanium elastic intramedullary screws.The curative effect of the two groups was compared.Results The excellent and good rate of the study group was 100.00%，which was significantly higher than that of the control group （85.29%），with statistically significant difference （P<0.05）.The clinical fracture healing time and bony healing time of the study group was significantly lower than that of the control group，with statistically significant difference （P<0.05）.The incidence rate of complications of the study group was 5.71%，which was significantly lower than that of the control group （23.53%），with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of AO titanium elastic intramedullary screw has a significant clinical effect in the treatment of femoral shaft fractures in children，and can promote the early recovery of fracture.

[Key words]AO titanium elastic intramedullary screw；Femoral shaft fractures in children；Open reduction therapy

股主干骨折是一種常见的骨折类型，曾经一般选用牵引复位、石膏外固定的医治办法，可是骨折治好的作用并不好，需求长时刻康复[1]。以往临床上一般选用夹板外固定或牵引等办法医治小儿股主干骨折，可是这些办法都具有医治时刻长、护理难度大等缺陷，再加上儿童自身喜爱多动，给医治作用形成较大的难度。跟着我国医学技能的不断进步，将AO钛制弹性髓内钉使用到股主干骨折中具有杰出的作用[2]。我院以小儿股主干骨折患者作为研讨目标，选用AO钛制弹性髓内钉医治，作用显着，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年3月～2016年3月在我院就诊的69例小儿股主干骨折患者，一切患者均为跌伤和跌伤导致骨折，选用随机数字表法将当选患者分为对照组（34例）和研讨组（35例）。对照组中，女人15例，男性19例；年纪3～14岁，均匀（8.2±0.7）岁；骨折类型为短斜型骨折11例，横型骨折12例，长斜型骨折11例；双侧股骨主干骨折3例，左边股骨主干骨折16例，右侧股骨主干骨折15例。研讨组中，女人21例，男性14例；年纪2.8～14.5岁，均匀（8.5±0.6）岁；骨折类型为短斜型骨折的有10例，横型骨折13例，长斜型骨折12例；双侧股骨主干骨折4例，左边股骨主干骨折15例，右侧股骨主干骨折16例。两组的年纪、性别、手术类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入标准：经X线片确诊确诊为股主干骨折；患部有部分胀痛，功用损失，出现成交或旋转变形的状况；患儿发育水平正常，身体健康，无其他疾病；一切患儿及家族均赞同承受本次实验，并签署知情赞同书[3]。扫除标准：敞开性骨折，有感染或软组织残缺状况；对多种药物过敏的患儿；兼并心、肝、肾等疾病的患儿；依从性差，好动，难以完成实验的患儿[4]。

1.2办法

对照组选用切开复位疗法医治，对患儿进行臂丛神经阻滞麻醉，取仰卧位，于上臂前外侧作一切断，使骨折端充沛露出于视界，在直视下进行方法复位，复位成功后，用加压钢板进行外侧固定，对碎裂的骨片进行捆扎。经C形臂X线机透视复位满足后，彻底冲刷伤口，并逐层缝合。研讨组选用AO钛制弹性髓内钉医治，手术时患儿取仰卧位，选用静脉全身麻醉，惯例铺巾和安尔典消毒，将患儿的患侧外展。患儿平卧在牵引床上施行手术，关于年纪较小的患儿不能适用牵引床，而是由手术帮手帮忙牵引。挑选手术切断为股骨外侧髁上，作一个长度为2 cm的切断，将患儿的骨膜别离。选用C形臂X线机透视，在透视下复位，在股骨远端骺板上1～2 cm的方位，将骨皮质钻穿，钻穿的方位和远侧的干骺端骨皮质出现的视点为10°～20°，选用弹性髓内钉操纵器，将一根预弯的髓内钉钉到和骨折线水平的方位，对骨折复位。然后持续朝着近端的方向刺进到干骺端，在这个操作中留意不能穿过骺板，然后在患儿的股骨内側髁上再做一个小切断，将别的一根预弯的髓内钉至干骺端，留意这一根的钉头要和榜首根坚持水平，然后旋转两个钉，完成复位固定。留意在术前、术后都选用抗生素防备感染。手术后，结合患儿的骨折安稳状况，复查X线片，假如固定安稳则进行股四头肌功用训练。

1.3调查目标

比较两组的临床医治作用、骨折愈合时刻和并发症发作率，并发症类型包含钉尾影响、继发感染、肢体缩短和肢体过度成长。两组的临床作用选用Kolmert鉴定标准[5-6]，其间膝关节能够彻底伸直，无成角和痛苦为优；膝关节能够彻底伸直，有细微成角和痛苦为良，患儿的膝关节可伸直10°，常常痛苦，表里成角在10°以内为可，未达到上面作用为差。优秀=优+良+可。

1.4统计学剖析

选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

研讨组的骨折优秀率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组骨折愈合时刻的比较

研讨组的骨折临床愈合时刻和骨性愈合时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症发作率的比较

研讨组的并发症发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

小儿股主干骨折是临床常见的一种小儿骨折类型，近年来，跟着我国医学技能的不断进步，能够选用AO钛制弹性髓内钉对其进行医治。和切开复位钢板内固定等传统固定方法比较，AO钛制弹性髓内钉具有更好的固定作用[7-8]。AO钛制弹性髓内钉固定的规划更为标准和科学，严厉依照骨折固定生物力学原理规划，而且整个结构构成比较简单，因此在手术过程中，操作也十分便当，并不会对医院的医疗条件提出很高的要求[9-11]。和骨圆钉比较，AO钛制弹性髓内钉在旋转时的可靠性更高，能够习惯多种骨折类型，无论是短斜型骨折、破坏性骨折仍是横断性骨折都能够习惯，而且在实际使用过程中不必穿过骨骺板，所以并不会对患儿的成长板形成不良影响，伤口较小，能够让骨折在更天然的环境下愈合[12-14]。

本研讨成果显现，研讨组的骨折优秀率为100.00%，显着高于对照组的85.29%，差异有统计学含义（P<0.05），提示AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折能够进步治好作用。研讨组的骨折临床愈合时刻和骨性愈合时刻均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折能够缩短患儿的骨折愈合时刻；研讨组发作钉尾影响、继发感染、肢体缩短和肢体过度成长的并发症发作率为5.71%，显着低于对照组的23.53%，差异有统计学含义（P<0.05），提示AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折能够削减各种并发症。本研讨成果与相关研讨报导数据符合[4]，提示AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折的临床作用显着。

综上所述，AO钛制弹性髓内钉医治小儿股主干骨折作用显着，能够缩短骨折康复时刻，具有较高的安全性，能够下降并发症发作率，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-04-19 本文修改：祁海文）