甲状腺良性肿瘤切除后 甲状腺全切除和次全切除医治甲状腺良性肿瘤的作用比较

黎亮

[摘要] 意图 评论甲状腺全切除和次全切除医治甲状腺良性肿瘤的作用。 办法 选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研讨目标，依照医治办法分为A（963例）组和B组（900例）。A组采纳甲状腺全切除术，B组采纳甲状腺次全切除术，比较两组的并发症发作率和复发率。 成果 A组的喉返神经损害发作率为4.98%，显着高于B组的3.11%，差异有统计学含义（χ2=4.17，P=0.041）；两组的甲状旁腺功用减退发作率比较，差异无统计学含义（χ2=1.04，P=0.31）。随访1年，A组的复发率为5.40%，显着低于B组的9.33%，差异有统计学含义（χ2=10.64，P=0.001）。 定论 甲状腺全切除术可以下降甲状腺良性肿瘤的术后复发率，值得临床推广应用。

[关键词] 甲状腺全切除术；甲状腺次全切除术；甲状腺良性肿瘤；医治作用

[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0061-02

Effect comparison of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of benign tumor of thyroid

LI Liang

Department of Thyroid Surgery，the Third People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province，Yangjiang 529500，China

[Abstract] Objective To explore the effect of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of benign tumor of thyroid. Methods 1863 cases with benign tumor of thyroid were selected and divided into group A（963 cases） and group B（900 cases） according to therapeutic method.Group A was treated with total thyroidectomy，group B was treated with subtotal thyroidectomy.The incidence of complications and recurrence rate in two groups was compared. Results The incidence of recurrent laryngeal nerve injury in group A was 4.98%，which was higher than 3.11% in group B，with significant difference（χ2=4.17，P=0.041）.There was no significant difference of hypoparathyroidism incidence between two groups（χ2=1.04，P=0.31）.1 year follow-up，the recurrence rate of group A was 5.40%，which was lower than 9.33% in group B，with significant difference（χ2=10.64，P=0.001）. Conclusion Total thyroidectomy can reduces the recurrence rate of benign tumor of thyroid，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Total thyroidectomy；Subtotal thyroidectomy；Benign tumor of thyroid；Treatment effect

甲状腺良性肿瘤约占甲状腺疾病的2/3，首要包含甲状腺囊肿和甲状腺腺瘤，其首要症状包含颈部苦楚不适、声响沙哑、吞咽困难和扪及包块等，对患者的正常日子形成影响[1]。相关报导显现，手术切除仍是甲状腺良性肿瘤的最有用医治办法[2-3]，甲状腺次全切除在良性肿瘤中的作用和安全性较好，但术后复发率较高，甲状腺全切除首要应用于恶性肿瘤的医治，对病灶的切除愈加完全，但对安排的损害或许较多。本研讨选取本院的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研讨目标，比较两种切除办法在甲状腺良性肿瘤中的医治作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2007年6月～2013年6月的1863例甲状腺良性肿瘤患者作为研讨目标，依据不同医治办法分为两组。A组963例，其中男266例，女697例；年纪21～62岁，均匀（39.6±6.2）岁；甲状腺囊肿426例，甲状腺腺瘤537例；病程为0.3～2年，均匀（1.2±0.4）年。B组900例，其中男242例，女658例；年纪23～64岁，均匀（40.2±6.8）岁；甲状腺囊肿396例，甲状腺腺瘤504例；病程为0.4～2年，均匀（1.3±0.4）年。两组的年纪、性别、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均自愿承受手术并签署知情同意书。

1.2 手术办法

A组在气管插管全身麻醉下行甲状腺全切除术，钝性别离颈前肌群，露出甲状腺，对甲状腺上极进行游离，内侧结扎，结扎堵截甲状腺上动脉前支，保存后支，沿其探查露出甲状旁腺，剥脱甲状腺上极，然后游离甲状腺下极，对其进行结扎，将甲状旁腺下动脉前支堵截，保存后支，剥脱甲状腺下极，露出甲状腺下动脉，保护喉返神经安排，寻觅剥离甲状旁腺，然后游离甲状腺，超声刀将其切除，清洗创面，血供无反常后缝合。B组在气管插管全身麻醉下行甲状腺次全切除手术，体位堵截同等A组，甲状腺暴露后，处理上级血管及韧带，解剖甲状腺外、下、内侧血管，将峡部堵截，对良性病变周围大部分安排进行切除，腺体反面部分保存，予以止血后，缝合甲状腺安排。

1.3 作用点评

调查两组的并发症发作状况，首要包含喉返神经损害和甲状旁腺功用减退。随访1年，依据超声、CT查看成果比较两组的复发率。

1.4 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

A组的喉返神经损害发作率为4.98%，显着高于B组的3.11%，差异有统计学含义（χ2=4.17，P=0.041）；两组的甲状旁腺功用减退发作率比较，差异无统计学含义（χ2=1.04，P=0.31）。两组的并发症均为短暂性并发症，6个月内均康复正常。随访1年，A组的复发率为5.40%，显着低于B组的9.33%，差异有统计学含义（χ2=10.64，P=0.001）（表1）。

3 评论

甲状腺良性肿瘤的发作或许与内分泌失调、放射线医治和碘元素缺少等相关，10%～25%或许发作恶化，转变为恶性肿瘤[4-5]，前期挑选有用的医治计划在防备甲状腺恶性肿瘤发作中具有重要含义。近些年甲状腺良性肿瘤的发作率呈上升趋势[6]，现在临床首要采纳手术切除医治。以往的报导显现，甲状腺次全切除术更适宜作为甲状腺良性肿瘤的医治办法，具有出血量少的特色，在必定程度保存了甲状腺功用，且术后并发症发作率相对较低，但该术式的术后复发率较高，患者二次手术的或许性大，进而增加了患者苦楚[7-8]。甲状腺全切除术是医治甲状腺恶性肿瘤的重要手法，该术式的切除规模愈加广泛，消除病灶愈加完全，可以下降术后复发率[9-10]。

本研讨成果显现，两种医治办法均会导致喉返神经损害、甲状旁腺功用减退等，全切除术后喉返神经损害发作率显着高于次全切除术，该研讨成果与高成钢等[11]的报导根本共同，但上述并发症均为短暂性并发症，6个月内均康复正常，由手术导致的安排损害经过调度可以得到操控。随访1年，全切除术的复发率为5.40%，显着低于次全切除术，提示前者防备肿瘤再复发的作用优于后者。再次复发的危害性更大，给患者的身心形成更为沉重的冲击，增加了病情恶化的或许[12]。考虑该要素，甲状腺全切除术更适合作为良性肿瘤的首要医治办法。跟着医疗技能的不断进步，全切除术操作愈加精密，经过娴熟操作可大大下降对甲状腺周围安排的损害，然后有用操控术后并发症[13-14]。

综上所述，甲状腺全切除术医治甲状腺良性肿瘤作用显着，可以下降术后复发率，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-08-13 本文修改：祁海文）