温控炉温度控制体系的规划 阻抗控制体系与温控体系医治反常子宫出血的临床作用比照
延丽雅++卢凤英
[摘要] 意图 研讨阻抗操控体系和温控体系医治反常子宫出血（AUB）的效果，评论其临床适用性。 办法 选取2011年10月～2013年10月在本院就诊的180例AUB患者，随机分为对照组（90例）和试验组（90例），试验组给予阻抗操控体系医治，对照组给予温控体系医治，比较两组术中出血量、手术时刻，随访术后效果、并发症状况、闭经率和血红蛋白水平。 成果 两组术中出血量、术后腹痛发作率和血红蛋白水平比照，差异均无计算学含义（P>0.05）。试验组的手术时刻为（1.30±0.14） min，显着短于对照组的（26.85±3.58） min；试验组术后12个月闭经率（81.1%）显着高于对照组（55.6%），差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 阻抗操控体系子宫内膜去除术比温控体系医治AUB的时刻更短，闭经率更高，值得临床推广运用。
[关键词] 阻抗操控体系；温控体系；子宫内膜去除术；反常子宫出血
[中图分类号] R711.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0038-03
Clinical effect comparison of impedance-controlled system and temperature-controlled system in the treatment of abnormal uterine bleeding
YAN Li-ya LU Feng-ying
Department of Pathology，Dalang Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523756，China
[Abstract] Objective To study the effect of impedance-controlled system and temperature-controlled system in the treatment of abnormal uterine bleeding（AUB）. Methods 180 patients with AUB from October 2011 to October 2013 in our hospital were selected and randomly divided into control group（90 cases） and experimental group（90 cases）.Impedance-controlled system was used in experimental group，temperature-controlled system was applied in experimental group.The bleeding amount，operation time in two groups were compared.Efficacy of postoperative，complication，the amenorrhea rate and hemoglobin level were followed up. Results The bleeding amount，the incidence rate of postoperative pain and hemoglobin level in two groups was compared respectively，with no statistical difference（P>0.05）.Operation time in experimental group was（1.30±0.14） min，significantly shorter than that in control group[（26.85±3.58） min]，with statistical difference（P<0.05）.The amenorrhea rate after operation of 12 months in experimental group（81.1%）was significantly higher than that in control group（55.6%），with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Endometrial ablation of impedance-controlled system in the treatment of AUB has shorter time，higher amenorrhea rate than the temperature control system，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Impedance-controlled system；Temperature-controlled system；Endometrial ablation；Abnormal uterine bleeding
反常子宫出血是经期出血量多于正常月经量或非经期的、反常的子宫出血[1]，严重影响患者的日子质量，传统医治办法多是药物保存医治或子宫切除术。子宫内膜去除术有安全、临床康复效果好等特色，近年来被极大认可[2]。阻抗操控体系和温控体系效果显着，并发症少，临床运用广泛[3]。本研讨首要调查两种办法医治反常子宫出血的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年10月～2013年10月在本院就诊的180例反常子宫出血患者，随机分为对照组（90例）和试验组（90例）。试验组年纪41～58岁，均匀（47.18±5.53）岁；病程5～31个月，均匀（20.40±12.03）个月；功用失调性子宫出血43例，子宫黏膜下肌瘤17例，子宫内膜息肉16例；其间贫血37例，兼并再生障碍性贫血3例，乳腺癌术后2例。对照组年纪40～57岁，均匀（47.16±5.56）岁；病程4～31个月，均匀（22.05±12.00）个月；功用失调性子宫出血45例，子宫黏膜下肌瘤13例，子宫内膜息肉18例；其间贫血38例，兼并再生障碍性贫血4例，乳腺癌术后1例。两组患者的年纪、病程、病况等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
选用德国Wolf宫腔镜、美国豪洛捷公司的阻抗操控体系、迈德士公司的TB型医治仪和一次性药筒。试验组静脉麻醉，膀胱截石位，进行妇科查看以了解子宫方位和巨细，对外阴、阴道惯例消毒、扩张宫颈[4]。行宫腔镜查看以了解宫腔的巨细、形状、内膜厚度。关于黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉先行等离子电切术，康复宫腔到正常形状，丈量宫腔长度。宫腔内放入一次性双极融化器并翻开丈量宫腔宽度，把子宫的宽度和长度输入诺舒阻抗体系操控器[5]。可主动检测子宫是否完好，经过测验后将射频能量传递到子宫内能够去除子宫内膜，然后将网状电极缩回并从子宫取出。对照组麻醉、体位和宫腔镜查看均与试验组相同，手术必须在月经洁净后施行。宫腔内放入已预热到176℃的TB型医治仪球囊，依据电脑规划的程序运作可主动中止，然后取出球囊，再次运用宫腔镜查看子宫内膜是否呈黄褐色，若受热不均匀，当即弥补医治。手术后亲近监测患者的各项生命特征，留意会阴清洁，接连3 d惯例口服抗生素，如呈现不同程度腹痛，可酌情选用止痛剂。记载手术时刻、术中出血量和术中并发症，试验组从一次性融化器送入宫腔后计时，对照组从预热的TB型医治仪球囊放入宫腔后计时。记载随访术后l、3、12个月患者的月经周期、经量、经期、血红蛋白水相等。
1.3 效果目标
依据以下规范评判效果[6]。①闭经：医治后不再发作月经来潮；②点滴量：每个月有少数的出血，卫生巾<5片；③少数：卫生巾运用6～15片；④正常经量：卫生巾运用16～30片；⑤月经过多：卫生巾运用>30片。有用为①～④，无效为⑤。
1.4 计算学办法
选用SPSS 10.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组手术状况的比较
试验组的手术时刻为（1.30±0.14） min，显着短于对照组的（26.85±3.58） min，差异有计算学含义（P<0.05）。试验组术中出血量为（5.8±3.0） ml，对照组术中出血量为（6.3±2.7） ml，差异无计算学含义（P>0.05）。试验组术后有12例（13.3%）腹痛，对照组有18例（20.0%）腹痛，差异无计算学含义（P>0.05）。
2.2 两组医治效果的比较
两组术后1、3、12个月的有用率比较差异均无计算学含义（P>0.05）；试验组术后12个月的闭经率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.3 两组手术前后血红蛋白水平的比较
两组术前及术后3、12个月的血红蛋白水平比较，差异均无计算学含义（P>0.05）（表2）。
3 评论
子宫内膜增生均为良性病变，癌变率低，适合首选药物医治，但由于孕激素医治的服药时刻过长，随同有体质量添加、肝肾功用受影响等不良反应[7]。传统子宫切除术到达医治意图的一起，却严重影响患者的日子质量。跟着人们日子质量的进步，保存器官的希望也越来越激烈[8]。今年来，子宫内膜去除术遭到广泛重视，其最大优势是能保存子宫，不影响卵巢内分泌功用、不损坏盆底正常解剖等。
阻抗操控体系在输入宫腔宽度与长度后，操控器能主动生成作业功率，运用射频能量能够将子宫内膜气化而且一起排出体外，跟着内膜消除，安排的阻抗不断升高，到达50Ω即切除深度到浅肌层，然后设备会主动停止手术的进行[9]，其共同的术前宫腔完好性测验确保宫腔在术前无穿孔。依据宫腔形状规划的网状电极可在宫腔内完全贴合两边的宫角，处理了其他二代子宫内膜切除术难以处理的宫角残留问题，手术后宫角处的内膜切除完好，有用率很高[10]。与温控体系比较，阻抗操控体系有最贴合宫腔形状特征的三角形三维双极效果探头与CO2自我检测体系，先进的规划使操作更简洁，去除内膜更完全，手术时刻更短[11]，尤其是宫角内膜去除非常均匀。临床显现，温控手术时刻最好挑选在月经后，由于此刻子宫内膜为增生前期，较薄且厚度均匀，使温控更能发挥医治效果，子宫内膜的厚薄不均可能会影响温控的效果。阻抗组却没有月经周期手术机遇约束，一起不需要对术前内膜进行预处理，医治期间无需人为移动融化器，手术者无需长时刻特别训练即可学会运用仪器，比温控子宫内膜去除术愈加方便、简洁[12]。
本试验中，两组患者的术中出血量、术后腹痛发作率和血红蛋白水平比照，差异均无计算学含义（P>0.05），阐明两种手术对患者的安排损坏性适当，引发的相关并发症并无显着不同。试验组的手术时刻显着短于对照组，试验组术后12个月闭经率显着高于对照组，差异均有计算学含义（P<0.05），这证明阻抗操控体系先进的规划使操作更简洁，大大缩短了手术时刻，去除内膜更完全，并使宫角内膜去除非常均匀，临床效果更为显着。
综上所述，阻抗操控体系子宫内膜去除术医治反常子宫出血比温控体系手术时刻更短，且手术时刻不受经期影响，闭经率更高，临床效果更好，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-11-20 本文修改：李亚聪）