病区健康促进方案及进展 强化病区药柜办理，促进安全用药

李春梅　付利

[摘要] 标准的药房办理是安全用药的根底，病区药柜科学办理是药房办理的要点，只要对病区药柜实施标准化、科学化、准则化办理才干确保患者安全有用地运用药品。为加强病区小药柜药品办理，确保药柜药品贮存安全、有用，本文就病区药品的正确保管、贮存、运用进行剖析评论，运用科学手法，树立有用办理准则，严厉操作标准，加强办理。

[关键词] 病区药柜；科学办理；安全用药

[中图分类号] R954 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0165-02

优质、标准的药房办理是安全用药的根底，而病区药柜科学办理又是重中之重。病区药柜是贮存于病区供急救及周转的必备药品贮存区，其标准、数量、种类均由病区按实际需求自定，包含常用药品、麻醉药品、精神药品及急救药品[1]；急救药品装备按吉林省颁布的15种急救药品目录及数量一致装备，常用药基数由药房人员、药柜职责护理依据本病区特色灵敏拟定，应以尽量少备、便利办理和运用为准则。依据实际情况每半年调整病区药柜药物种类和基数以合适临床需求。日常作业中经常会呈现病区药柜办理缝隙，如药品混放、过期失效、标明不清、无专人监管、贮存不妥等。本文就病区药柜办理中存在的问题及主张进行剖析评论，为临床加强药柜办理供给参阅。

1 加强药品摆放办理

病区药品运用后往往可以及时得到弥补，但新取回药品和剩下药品常混放于一盒，形成不同厂家、不同出产批号、不同有用期药品混放[2]，给安全用药形成极大危险。这需求办理者高度担任，把同一厂家、同一批号的药品别离寄存，把药品称号、出产日期、有用期、出产厂家明晰地标明在包装盒上，让运用者一望而知，防止用错。对针剂小安瓿张贴可以替换的批号标签。

2 加强效期办理

药品的有用期是指在规则的贮藏条件下药品质量可以符合要求的期限[2]，为了加强药品有用期办理，本院间隔有用期6个月的药品医院信息体系体系会主动预警[3]，药房应进行要点挂号，及时周转，最大极限地下降药品损耗，严厉履行“先产先出，先进先出，近期先出，易变先出”的准则，确保药品运用安全有用。将有用期1～3个月的药品退回药库，极少数无法退回药库、有用期1个月以内的药品报库管进行报损处理。树立效期挂号准则，病区主管护理要仔细做好备存药品尤其是抢救药品的挂号作业。

3 改进药品贮存条件

为了确保药品质量，每种药品都有其必定的贮存要求，如避光、冷处、阴凉处保管等。2005年《药典》规则，冷处是指温度2～10℃的贮存环境，阴凉处是指温度≤20℃的贮存环境；超越规则温度，即便在有用期内，药品也可能降效或蜕变。如胰岛素、人血丙种球蛋白，有些厂家出产的头孢呋辛钠、头孢哌酮舒巴坦等都要求冷处保管，主张护理备药时应详细阅览药品说明书[4]，严厉按贮存条件贮存药品。病区如备有特别温度条件下保存的药品，应严厉温度办理，改进病区环境，合理装置空调，装备冰箱，职责护理每日2次记载冰箱温度，以到达贮存要求。需求避光保存的药品，严厉采纳避光办法，尽量运用原包装盒或运用深色遮光纸遮光，不要将药柜放置在阳光可以直射的窗边或暖气旁。药品的有用期是相对的，有用期不是保险期，不依照药品的性质要求贮存，药品效价下降或蜕变均会影响药物作用，所以病区要严厉依照规则寄存药品，以确保药品质量。

4 麻醉与精神药品办理

假如病区的确需求装备麻醉和精神药品，需求加强病区硬件装备，以到达特别药品贮存条件，严厉按基数装备，严厉履行“五专”办理，即“专柜、专锁、专人、专帐、专卡”办理，关于毒、麻、精、剧药品应双人复核，双人处方签字办理[5]，严厉交接班准则，二类精神药品如地西泮、阿普唑仑、哎司唑仑等应树立药品耗费挂号，专柜放置，贴绿色标签。严厉交接班作业，仔细核对数量，确保药品安全。

5 高危药品办理

高危险药品是指药理作用明显且敏捷、易损害人体健康的药品。高危药品自身毒性大，不良反应严峻，运用不妥极易发作严峻后果乃至危及生命[6]。如病区药柜药品摆放紊乱无序，在紧迫情况下极易拿错药，加之护理在履行医嘱时未严厉双人核对，极易形成医疗事故。高危药品包含细胞毒性化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松懈剂等，详细种类药房应给各病区供给目录单。医院高危药品目录应与国家相关规则同步更新。高危药品保存、运用应遵从“专柜摆放、专门警示、双人复核”的准则，即高危药品应设置专门的寄存药架，不得与其他药品混合寄存；高危药品寄存药架应标识夺目，设置黑色警示牌提示药学专业人员以及其他医务作业者留意[7]，防止拿错用错，并做好高危药品耗费挂号。

6 拆零药品的办理

口服药品备药触及拆零药品，拆零药品是指因医嘱需求药房将药品从最小包装（瓶或盒）中取出，分装入其他包装材料的药品。为确保药品质量，临床应标准药品拆零运用行为[8]，拆零前，应查看被拆零药品的包装及外观，如发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得运用。暂时拆零时，将药品放入专用的药品包装袋密封，写明药品称号、标准、数量、用法、用量、有用期、批号等项目，核对无误后，方可交给患者。不得将不同批号药品混装于一袋，也不得将不同厂家的同名药品混装于一袋，防止先拆零药品长时间压在瓶底不必导致质量下降。应做好拆零药品运用记载，内容包含拆零日期、药品通用称号、厂家、标准、批号、有用期、拆零数量等，操作人、核对人一起签名。

7 专人监管，严厉交接班准则

安排全院各科医护人员学习《药品办理法》及卫生部颁布的《医院作业准则》，病区小药柜应指定专人办理，担任领药及保管作业，药房主管人员和护理长、主管护理每季度应清点库存，确保账物相符，如发现沉积、变色、过期、标签模糊不清的药品当即停用，及时上报药剂科，及时处理，并填好病区药柜查看汇总表，相关职责人签字制。拟定并标准病区药品运用保管准则，确保药品安全贮存及运用[9]。

总归，加强病区药柜办理是医生、药师、护理的一起职责，对病区药柜的药品进行标准化、科学化办理，疏堵疏忽，重视细节，是确保临床安全用药的重要环节，应引起办理者的高度重视。只要对病区药柜实施标准化、科学化、准则化办理才干确保患者安全有用地运用药品。

[参阅文献]

[1] 翁春梅.管好病区药柜，确保用药安全有用[J]我国药师，2007，10（6）：615-616.

[2] 杨春莲，郭全萍.加强病区备用药品办理下降护理危险[J].我国医学立异，2013，10（6）：153-154.

[3] 王容良.强化病区小药柜药品办理的办法[J].现代医药卫生，2013，29（3）：472-474.

[4] 周志强.加强病区药柜办理，确保安全用药[J].药学效劳与研讨，2010，10（2）：95，114.

[5] 王郁会.继续质量改进在病区药品办理中的使用[J].吉林医学，2013，34（4）：798-799.

[6] 孙世光，李秀敏，闫荟，等.高危药品办理方法讨论[J].我国底层医药，2009，16（9）：1705.

[7] 金丽萍，王宁，宁用金，等.加强病区高危药品安全办理的实践与作用[J].中华护理杂志，2012，47（6）：518-520.

[8] 韩敏珍.医院药房调剂拆零药品时影响药品质量的原因与对策[J].我国药房，2007，18（22）：1756-1757.

[9] 张丽英.医院药房办理经验交流[J]北方药学，2013，10（3）：144-145.

（收稿日期：2013-10-16 本文修改：魏玉坡）