心力衰竭分级 益气温阳法医治缓慢心力衰竭的临床作用调查
梁勇
[摘要] 意图 评论益气温阳法医治缓慢心力衰竭的临床效果。 办法 将本院收治的缓慢心力衰竭患者125例随机分为对照组62例与医治组63例。对照组给予惯例根底医治，医治组在此根底上给予益气温阳方医治。1个月后，比较两组的临床效果和心功用改进状况。 成果 医治1个阶段后，对照组的总有功率为82.26%，医治组为95.24%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；医治组患者的心功用改进状况显着优于对照组（P<0.05）。 定论 益气温阳法医治缓慢心力衰竭的临床效果显着，可显着进步有功率，有用改进患者的心功用，进步其日子质量，值得临床推广使用。
[关键词] 益气温阳；缓慢心力衰竭；中药医治
[中图分类号] R289.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0098-03
缓慢心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是因为心脏器质性或功用性疾病危害心脏功用而引起的一组临床综合征，是各种病因所造成的心血管疾病的终末阶段[1]，其发病率高且病死率较高，是临床常见重症之一[2]，归于中医心悸、喘证、痰饮、水肿等领域，临床上以心悸、咳嗽、胸闷痛、下肢水肿、四肢乏力等为首要体现[3]。西医临床医治多以利尿剂、血管扩张剂、洋地黄为主，但副效果较大不行长时间使用。本研讨运用益气温阳法联合西药医治CHF获得杰出的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本院于2011年5月～2013年4月共收治CHF患者125例，将患者随机分为对照组与医治组，其间，对照组62例，男39例，23例，年纪45～79岁，均匀62.4岁；医治组63例，男41例，22例，年纪47～80岁，均匀62.9岁。扫除规范：妊娠或哺乳期患者；有严峻肝肾体系、血液体系、精力体系等功用妨碍患者；不适合服用本研讨所用药物的患者等。两组患者的性别、年纪、病程、心功用分级、根底疾病等比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
一切患者契合WHO 规则的 CHF 确诊规范[4]；其间心功用分级规范参照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级规范拟定，一切患者均为Ⅱ～Ⅳ级；中医辨证规范参照《中药新药临床研讨辅导准则试行》[5]中的《缓慢充血性心力衰竭的效果规范》。
1.3 医治办法
对照组给予CHF的惯例根底医治：醛固酮拮抗剂及利尿剂、β受体阻滞剂和洋地黄，医治组在此根底上给予益气温阳方：黄芪30 g，党参30 g，当归20 g，炒白术、川芎各15 g，人参、制附子、丹参、赤芍各10 g，桂枝、甘草各8 g。水煎取汁口服每日1剂，分2次温服，阶段为1个月。
1.4 效果鉴定规范[6]
按NYHA分级规范，医治后心力衰竭根本操控，症状体征和各项查看显着好转，心功用改进2级以上为显效；心功用改进1级，症状体征和各项查看有所好转为有用；心功用进步不及l级或无改进，乃至恶化为无效。总有用例数=显效例数+有用例数。
1.5 统计学处理
数据选用SPSS 13.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2 查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果的比较
对照组的总有功率为82.26%显着高于医治组的95.24%（P=0.034）（表1）。
2.2 两组患者心功用改进状况的比较
与对照组比较，医治组患者的心功用改进状况显着（P=0.002），心功用分级Ⅰ～Ⅱ级患者数显着添加，康复杰出（表2）。
3 评论
近年来，跟着人群的老龄化加速，CHF的发病率和病死率不断增高，与心力衰竭相关的医疗费用所占比重也逐年添加[7]，因而，CHF已成为要挟人类健康的公共问题。
CHF的病理生理机制至今仍未彻底清晰[8]。很多研讨以为血流动力学反常、神经内分泌激活和心室重构是心力衰竭的发病机制，具体体现为左心室几许形状和心肌结构的改动，它的发作是一系列杂乱的细胞分子机制导致心力衰竭表型[9]、结构和功用发作变化，包含心肌分量添加，心室容量添加和心室形状的改动[10]。西医流行病学发现，35～74岁城乡居民心力衰竭的患病率为0.9%，并呈显着升高趋势；且每3个55岁以上的正常人就将有1个在往后开展成为缓慢心力衰竭[11]。
CHF的医治关键是阻断心肌重构[12-13]。西医医治方面，首先是歇息及操控钠盐摄入，药物方面首要是以使用利尿剂、肾素-血管严重素-醛固酮体系按捺剂、β受体阻滞剂、正性肌力药等为主，可是因副效果较大不宜长时间使用，易呈现多种不良反应及并发症。
中医一向未把CHF作为一个独自的疾病列出。中医以为心脏的生理功用首先是主阳气，其次是主血脉。本病根本病机为心气虚、心阳虚，可触及肺、肝、肾、脾等脏器，与其功用失调相关。初期多体现为心气缺乏，可兼肺气亏虚，首要以心悸、动则气短、乏力为主。中医药防治CHF已有2000余载的前史[14]，研讨发现，中药或许经过影响心脏结构、胶原表达、血流动力学及血管重构等机制来按捺心室重构的发作、开展，进而改进CHF的临床症状。中药医治CHF应以益气、强心、活血为主，在笔者的益气温阳经历方中，由多味益气强心活血中药组成，其间黄芪、党参益心气；当归、丹参、川芎、赤芍活血化瘀理气，维护心脏；人参、附子、桂枝益气温阳，桂枝、白术健脾利尿，全方标本统筹，扶正不滞邪，利水不伤阴，共奏益气温阳之功。有研讨报导，选用益气温阳法对CHF患者生计质量有显着性进步[15]。
本研讨成果显现，经过益气温阳法医治CHF，可显着进步总有功率（95.24%），中西医结合医治 CHF，具有扬长避短、优势互补的效果，可显着改进患者的心功用分级，减轻临床症状，促进康复，进步日子质量。该医治计划对CHF效果切当，安全有用，可以显着进步有功率，心功用改进状况杰出，值得临床推广使用。
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[15] 于涛，杨海玉.益气温阳法对缓慢心力衰竭患者日子质量的影响[J].我国中医急症，2011，20（4）：539-540.
（收稿日期：2013-09-12 本文修改：许俊琴）
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（收稿日期：2013-09-12 本文修改：许俊琴）
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