胃来源 吃胃药缘何解不出尿？

吃胃药缘何解不出尿？

我父亲65岁，患有前列腺增生。几天前感到胃部肿痛不适，就到药店买了一种叫“维u颠茄铝胶囊”的胃药。服后尽管止痛作用不错，但次日却呈现尿频、尿急、尿无力、尿不净等症状，到晚上一点尿都解不出来，膀胱胀得非常难过，只好到医院看急诊导尿。医师说尿潴留主要原因与服用胃药有关。请问这是为什么？

安徽 姚建伟

姚建伟读者：

维u颠茄铝胶囊是一种含多种成分的复方制剂，由氢氧化铝、维生素u及颠茄提取物组成。其间颠茄提取物为抗胆碱能药物，可经过按捺迷走神经、削减胃酸排泄，免除平滑肌痉挛引起的苦楚，并具有制酸、收敛与促进溃疡愈合的作用，可有用缓解胃部肿痛。

但这类抗胆碱药物也可经过阻滞副交感神经通路，阻止逼尿肌缩短，从而使膀胱肌肉缩短无力、尿道括约肌缩短增强，导致排尿才干下降和排尿出口不畅。再加上老年人膀胱退行性病变和前列腺增生的影响，致使在服用这类药物后常常引起急性尿潴留的发作。

因而，凡患有前列腺增生的老年人应慎用抗胆碱药物。别的，同类药物还包含硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱（654-2）、普鲁本辛、胃疡相等。一旦确诊为药物引起的尿潴留，应及时停用该药，并在医师指导下对症处理，必要时导尿，以协助缓解症状，免除患者苦楚。

关于那些有前列腺增生病史又不能口服抗胆碱能药物的人，当胃痛发作时，可服用非特异性平滑肌解痉药，如屈他维林（诺仕帕）。因为本药物仅作用于平滑肌而不影响自主神经，故可适用于抗胆碱类解痉药忌讳的前列腺增生患者。若服用屈他维林仍无效，则应及时就诊。

“肺部小结节”是什么病？

我本年58岁，不久前体检发现左上肺有小结节。请问“肺部小结节”是一种什么样的疾病？

吉林 刘光芒

刘光芒读者：

正常肺安排由含空气的肺泡所组成，印象学（胸部X线、CT、磁共振等）表现为低密度、均匀的含气结构。假如发现其间不含气的高密度暗影，即为肺部小结节。现在以为，直径在3厘米以内的病变可认定为结节病变。但肺部小结节并非疾病，而是印象学上的专业名词。

引起肺部小结节的原因主要有良性和恶性两种。良性肺结节多见于年青人和非吸烟人群，包含感染性和非感染性肉芽肿、良性肿瘤（如错构瘤、血管损害等）。在良性结节中，感染性肉芽肿占90%。感染性要素最主要的是安排胞浆菌、球孢子菌和结核杆菌感染。

恶性肺瘤结节的危险要素有年纪、吸烟史、结节巨细及肺外肿瘤史。年纪越大，罹患肺部恶性结节的危险越高。吸烟与肺癌的发作、开展密切相关；肺癌的发作率与吸烟时刻及每天的吸烟数量成正比。发作肺癌的危险，一般吸烟者对错吸烟者的10倍，过度吸烟者则对错吸烟者的20倍。肺结节的体积越大，恶性率越高。

发现肺部小结节后，应断定其性质。对一时难以辨认性质者，应半年或一年复查一次。复查应首要挑选无创伤的方法，如用低剂量螺旋CT，有条件可做肿瘤标志物（CEA），经皮穿刺活检（PECT）。若仍不能确诊，可做纤维支气管查看，对肺周边的小结节能确诊95%的良恶性。

远离肺部小结节，应从小事做起：不吸烟或少吸烟，防止吸“二手烟”，搞好环境保护，削减环境污染，如因工作需求，应做好防护；烹饪做菜，尽量采纳煮、蒸、炖的方法，防止油锅“冒烟”才炒菜，必要时炒菜时戴口罩。

一向坚持服药，为何血糖还居高不下？

我本年62岁，自从6年前被确诊为糖尿病后，一向坚持服药未连续。优降糖、美吡达、达美康等，我都吃过。每种药开端一段时刻还有用，但后来每次测血糖都高出正常规模不少。请问我一向坚持服药，为何血糖还居高不下？

重庆 黄勤芳

黄勤芳读者：

优降糖（格列苯脲）、美吡达（格列吡嗪）、达美康（格列独特）等是临床上常用的磺脲类降糖药。一般来说，糖尿病患者开端服用这些药物后，降糖作用大多很好。但经过一段时刻后，即便剂量越用越大，患者的血糖水平却很难保持正常，有的患者反而更高。这种状况，医学上叫“药物继发性失效”。

临床发现，大都新确诊的糖尿病患者，其胰岛排泄才干已下降50%左右。而许多降糖药需经过影响胰岛β细胞，使之排泄足量的胰岛素，才干操控血糖。这种“抽打疲马”的成果，会使原本已受伤的胰岛β细胞排泄功用进一步下降，构成血糖居高不下。长期高血糖又导致β细胞功用下降，再进一步构成血糖增高的恶性循环，最终导致胰岛功用衰竭。

呈现降糖药继发性失效后，应及时弥补外源性激素，才干到达下降血糖的意图。但许多糖尿病患者惧怕运用胰岛素会成瘾，从心理上“反抗”胰岛素，回绝或推延运用胰岛素，成果构成血糖长期操控欠好，无法防止各种缓慢并发症的发作和开展。那些病程长、血糖操控欠好的糖尿病患者，更易发作无痛性心肌梗死。

许多常用的口服降糖药物，均依靠体内有必定数量的胰岛素才干发挥作用。但跟着病程的开展，胰岛功用逐步衰竭，且血糖操控越差、胰岛功用减退越快。现在你的胰岛功用显着减退，口服几种促排泄胰岛素药后，血糖仍无法操控在正常规模内，应及时承受胰岛素医治。这样既能弥补体内所缺的胰岛素，又能让胰岛得以歇息和康复，且不会发作依靠性。

为何我的指关节活动，还有卡哒声？

自我2年前退休后，就在家做家务，带孙子，有时还上网。不知何以，最近我清晨醒来后感到右拇指关节僵，活动时会呈现“卡哒”声。请问这是咋回事？

辽宁 吴爱娟

吴爱娟读者：

依据所述，你或许得了“腱鞘炎”。此病因屈指肌腱及鞘管重复损害所构成的。每个手指的屈指肌腱都有腱鞘将其包裹在掌骨头和指骨上，腱鞘内层为滑膜，可使屈指肌腱来回滑动。外层为纤维鞘，两边附着于指骨边际，构成骨—纤维地道。束缚肌腱在鞘内滑动不向他处偏移。

但是若手指长期快速用力活动，屈指肌腱与腱鞘之间重复冲突构成损害，久之，两者呈现水肿和粘连，骨—纤维地道狭隘，构成“葫芦状肿大”，阻止肌腱的活动。当肿大的肌腱经过狭隘的地道时，就像打枪扣动扳机那样，发作一个弹拨动作和响声，故又称为“扳机指”。

腱鞘炎起病缓慢，病初清晨起床时患指生硬，苦楚与呈现弹响，活动后消失。之后跟着病况开展，自晨起至整天均有弹响和苦楚。在远侧掌横纹深处、掌骨头上可摸到一豌豆巨细的压痛结节。当伸屈患指时，可感到此结节下方在移动，并觉得弹响声由此处发作。

该病以右手拇指发病率最高，其次是中指和环指，中老年妇女最易发作。这与她们操持家务、洗衣煮饭、织造缝纫等手指精密活动的缓慢损害有关。近年跟着电脑和手机的遍及，人们长时刻击打键盘、操作鼠标、打电话、发短信，其发病率有逐步增高趋势。

前期症状较轻者，可内服芬必得、外涂扶他林等消炎止痛药。症状较重者，在患指鞘管内精确注入强的松龙混悬液，有明显效果。少量症状固执、重复发作者可手术切开狭隘的腱鞘以求彻底治愈。防备本病，平常应防止手指受凉，留意劳逸结合，做家务、上网、打手机时刻不宜过长，避免手指腱鞘积劳成疾而患病。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民endprint